Bijwerkingen en interacties van Ativan, en hoe u deze kunt vermijden

Geneesmiddel Info

Als je hebt ongerustheid , heb je waarschijnlijk wel eens gehoord Ativan . Toch weet u misschien niet dat Ativan ook helpt bij slapeloosheid, het kan misselijkheid tijdens chemotherapiebehandelingen voorkomen en het wordt gebruikt om status epilepticusaanvallen te behandelen. Ativan, een merknaam van het medicijn lorazepam, is een snelwerkend medicijn, waarbij de meeste mensen de kalmerende effecten beginnen te voelen tussen 20 en 30 minuten na inname. Zoals met de meeste medicijnen, heeft Ativan bijwerkingen en kan het in wisselwerking staan ​​met andere medicijnen. In dit artikel bespreken we de mogelijke bijwerkingen van Ativan, geneesmiddelinteracties en waarschuwingen om het veilig te gebruiken.

Wat is Ativan?

Ativan (lorazepam) zit in een klasse medicijnen die benzodiazepines worden genoemd. Het is verkrijgbaar als voorgeschreven medicijn. Het is in de VS goedgekeurd voor de volgende behandelingen:

• Verlichting op korte termijn van symptomen van angststoornissen en angstgerelateerde depressie
• Beheer van angststoornissen

Artsen schrijven het soms voor off-label , wat betekent dat hoewel het niet is goedgekeurd om een ​​specifieke medische aandoening te behandelen, anekdotisch bewijs het nuttig heeft gevonden. Volgens de Nationaal centrum voor informatie over biotechnologie , deze voorwaarden omvatten:

• Alcoholontwenningssyndroom en delier
• Paniekstoornissen
• Misselijkheid voorkomen tijdens de behandeling van kanker
• Spiertrekkingen
• Ontspanning en sedatie vóór anesthesie
• Psychogene catatonie
• Kortstondig gebruik voor slapeloosheid
• Status epilepticus-aanvallen

Ativan is snelwerkend. Bij orale inname beginnen de meeste mensen de effecten binnen 20 tot 30 minuten te voelen. Ativan is effectief binnen één tot drie minuten wanneer het intraveneus wordt toegediend.

GERELATEERD: Behandelingen en medicijnen voor angst

Waarom is lorazepam een ​​gereguleerde stof?

Er bestaat een risico op misbruik en afhankelijkheid van Ativan. De Verenigde Staten Food and Drug Administration (FDA) heeft Ativan bestempeld als Schedule IV gereguleerde stof . Er zijn vijf niveaus van gereguleerde stoffen op basis van het risico van misbruik of schade van het medicijn, bijvoorbeeld of het medicijn kan leiden tot psychologische of fysieke afhankelijkheid. Schema I heeft het hoogste potentieel voor drugsmisbruik, zoals heroïne. Deze medicijnen hebben geen geaccepteerd medisch gebruik en zijn niet legaal in de Verenigde Staten. Schedule V-medicijnen hebben het laagste potentieel voor misbruik, zoals bepaalde hoestsiropen die codeïne bevatten. Benzodiazepines zoals Ativan staan ​​in Schedule IV, wat betekent dat ze een matig potentieel voor drugsmisbruik hebben, evenals legitiem medisch gebruik. Andere medicijnen in deze categorie zijn Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) en Valium (diazepam).

Is Ativan een verdovend middel?

Hoewel het een gereguleerde stof is, is Ativan geen verdovend middel. Narcotica verminderen de perceptie van pijn, terwijl benzodiazepines kalmerende effecten hebben. Zowel verdovende middelen als benzodiazepinen kunnen verslavend zijn. Hoewel artsen Ativan als veilig en effectief beschouwen wanneer het volgens de instructies wordt gebruikt, kan lichamelijke afhankelijkheid zich binnen twee weken ontwikkelen, volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) .

Vaak voorkomende bijwerkingen van Ativan

De bijwerkingen van Ativan zijn meestal ernstiger bij hogere doses. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Duizeligheid
• Sufheid of slaperigheid
• Sedatie
• Duizeligheid
• Wankel
• Verminderd concentratievermogen
• Spier zwakte
• Droge mond

Een verlaagde bloeddruk is een bijwerking van Ativan, maar wordt niet voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, legt uit Amanda Brown , NP, een psychiatrische verpleegkundige in de geestelijke gezondheidszorg in het New York-Presbyterian Hospital en medewerker aan het Irving Medical Center van Columbia University.

Ativan kan ook slaapstoornissen, erectiestoornissen en veranderingen in eetlust veroorzaken.

Ativan werkt door het zenuwstelsel te kalmeren om de activiteit in de hersenen in evenwicht te brengen, waardoor een ontspannend, kalmerend effect wordt bevorderd. Het verhoogt ook dopamine, en als het in hoge doses wordt ingenomen, nemen de feel-good neurotransmitters in de hersenen toe, wat een euforisch gevoel veroorzaakt, wat een van de redenen is waarom het verslavend is.

Ernstige bijwerkingen van Ativan

Sommige mensen zouden meer kunnen ervaren ernstige bijwerkingen van Ativan gebruik. Waaronder:

• Schuifelend lopen
• Trillingen of onvermogen om stil te zitten
• Koorts
• Ademhalingsproblemen
• Moeite met slikken
• Huiduitslag of netelroos
• Geelverkleuring van huid of ogen
• Onregelmatige hartslag
• Geheugenverlies of geheugenproblemen
• Desoriëntatie
• Slaapapneu of verslechtering van slaapapneu

Meestal verminderen de bijwerkingen naarmate het effect van het medicijn afneemt, meestal binnen zes tot acht uur. Als u echter ernstige bijwerkingen ervaart of als de effecten niet binnen een paar uur verdwijnen, moet u medische hulp inroepen.

Bijwerkingen die het stoppen van de medicatie rechtvaardigen, zijn onder meer extreme slaperigheid, geheugenverlies, prikkelbaarheid, duidelijk verminderde coördinatie en duizeligheid, zegt Brown. Omdat plotseling stoppen met Ativan ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken, moet u uw arts raadplegen voordat u ermee stopt.

Ativan-waarschuwingen

Ativan is een medicijn voor de korte termijn. Indien voorgeschreven voor dagelijks gebruik, is de aanbevolen behandelingskuur vier weken of minder.

Ativan ontwenningsverschijnselen

Langdurig gebruik kan leiden tot afhankelijkheid en tolerantie, wat betekent dat een persoon mogelijk een hogere dosis nodig heeft om hetzelfde effect te hebben of kan ontwennen door het niet innemen van de medicatie, zegt Wendi D. Jones , Pharm.D., Een apotheker in North Carolina. Psychologisch kan het moeilijker zijn om zonder het medicijn te gaan, wat leidt tot meer angst. Het stoppen van de medicatie na een paar weken gebruik zou geen noemenswaardige problemen moeten veroorzaken. Als u de medicatie echter langer dan twee tot vier weken gebruikt, kan afhankelijkheid optreden en kan het nodig zijn om deze af te bouwen.

Depressie

Bij sommige mensen kan Ativan depressiesymptomen verergeren. Ativan is een depressivum voor het centrale zenuwstelsel. Wanneer het zich ophoopt in uw systeem of als u het in hoge doses gebruikt, is het mogelijk dat depressie verergert en zelfs leidt tot zelfmoordgedachten of -gevoelens. De geneesmiddelinformatie uiteengezet in het bijsluiter geeft aan dat Ativan alleen mag worden gebruikt bij patiënten met depressie als de patiënt ook wordt behandeld met antidepressiva.

Leeftijdsbeperkingen

Ativan is op de Bieren Criteria Medicatielijst van geneesmiddelen die mogelijk niet geschikt zijn voor oudere volwassenen.Oudere volwassenen hebben een verhoogde gevoeligheid voor benzodiazepinen. Bij deze patiënten is er een verhoogd risico op cognitieve stoornissen, delirium, vallen, breuken en motorvoertuigongevallen wanneer Ativan wordt gebruikt. Ondanks dat het op de bierenlijst staat, wordt Ativan vaak voorgeschreven aan oudere volwassenen. Bij deze patiënten moet de laagst mogelijke dosis worden gebruikt en moet de patiënt nauwlettend worden gevolgd.

Omdat lorazepam een ​​kalmerend middel is, mag u geen auto besturen of machines bedienen totdat u weet welke invloed dit medicijn op u heeft.

Geheugenstoornis

Er is ook tegenstrijdige informatie over de vraag of Ativan een geheugenstoornis of de ziekte van Alzheimer veroorzaakt of een risicofactor is. Een studie ontdekte dat de benzodiazepinen een risicofactor voor dementie kunnen zijn. En een ander studie, gepubliceerd in 2014 , vond een verband tussen het gebruik van lorazepam en het risico op de ziekte van Alzheimer. Echter, recenter Onderzoek , gepubliceerd in 2016, toonde aan dat het risico op dementie slechts iets hoger was bij mensen die lage doses benzodiazepinen gebruikten, en dat het niet aanwezig was bij degenen die het bij hogere doses gebruikten.

Ademhalingsdepressie

Benzodiazepinen kunnen ademhalingsdepressie of hypoventilatie veroorzaken als ze alleen worden gebruikt, en zelfs nog meer in combinatie met een ander middel dat het centrale zenuwstelsel (CZS) onderdrukt. Deze ademhalingsstoornis veroorzaakt een langzame, ineffectieve ademhaling, waardoor een hoger koolstofdioxidegehalte en een lager zuurstofniveau in uw lichaam ontstaat.

Benzodiazepines zoals Ativan kunnen ook ademhalingsdepressie veroorzaken in combinatie met andere kalmerende medicijnen of stoffen zoals alcohol, spierverslappers, kalmerende antihistaminica, antipsychotica, anticonvulsiva en antidepressiva. Raadpleeg altijd uw arts om er zeker van te zijn dat Ativan veilig is in combinatie met andere medicijnen die u gebruikt.

Zwangerschap en borstvoeding

Als je bent zwanger bent of van plan bent zwanger te worden , zoek dan medisch advies voordat u dit medicijn inneemt. Dierstudies hebben incidentele afwijkingen bij de foetus aangetoond. Er is een verhoogd risico op misvormingen door kalmerende middelen tijdens het eerste trimester. Het gebruik van Ativan tijdens het derde trimester wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op neonatale ontwenning. Lorazepam kan in de moedermelk aan baby's worden overgedragen en kan sedatie en prikkelbaarheid bij de baby veroorzaken. Raadpleeg uw arts als u borstvoeding geeft.

Ativan-interacties

Alcohol en opioïden moeten worden vermeden bij het gebruik van Ativan, zegt dr. Jones. Over het algemeen moet alles wat je moe maakt, inclusief CBD-olie en melatonine, voorzichtig worden genomen totdat je weet hoe je lichaam reageert. Er zijn verschillende medicijnen die de nadelige of toxische effecten van lorazepam kunnen versterken. Het is altijd goed om uw apotheker te vragen of iets veilig is voor u, inclusief receptplichtige, vrij verkrijgbare en kruidengeneesmiddelen.

Interacties tussen geneesmiddelen

Voordat u Ativan of een ander medicijn inneemt, moet u uw arts informeren over alle medicijnen - op recept of zonder recept verkrijgbaar, supplementen en vitamines - die u in het bijzonder gebruikt:

• Anticonvulsiva
• Antidepressiva
• Astmamedicatie: theofylline
• Koud medicijn
• Jichtmedicatie: probenecide
• Medicijnen voor de ziekte van Parkinson: Rytary, Sinemet en Stalevo (levodopa)
• Spierverslappers
• Opioïde pijnstillers
• Orale antischimmelmiddelen
• Orale anticonceptiva (anticonceptiepillen)
• Kalmerende middelen, kalmerende middelen of slaappillen
• Kalmerende allergiemedicijnen / antihistaminica
• Pijnstillers of hoestmedicijnen die codeïne bevatten

Als u een van deze medicijnen gebruikt, wil uw arts mogelijk uw dosering aanpassen, overschakelen op een ander medicijn of u nauwlettend in de gaten houden op bijwerkingen en bijwerkingen.

Interacties tussen voedsel en geneesmiddelen

U mag geen grapefruit of grapefruitproducten gebruiken tijdens het gebruik van dit medicijn, omdat dit de effecten kan versterken en tot toxiciteit of bijwerkingen kan leiden.

U mag geen alcohol drinken terwijl u het gebruikt, omdat u levensbedreigende bijwerkingen kunt krijgen.

Hoewel er geen specifieke waarschuwingen zijn tegen het drinken van koffie of ander voedsel en dranken die cafeïne bevatten, is het essentieel om te onthouden dat cafeïne een stimulerend middel is en mogelijk de effecten van lorazepam kan tegengaan.

Hoe u bijwerkingen van Ativan kunt vermijden

Bijwerkingen, zoals vermoeidheid, beginnen meestal kort na inname van de medicatie, vaak binnen 30 minuten na inname van de medicatie.Ze verminderen over het algemeen naarmate de effecten van het medicijn afnemen, meestal tussen zes en acht uur na inname. Sommige mensen merken ook dat de bijwerkingen afnemen naarmate ze doorgaan met het innemen van de medicatie, en hun lichaam past zich eraan aan, ze voelen zich bijvoorbeeld misschien niet zo moe na het regelmatig innemen gedurende enkele dagen of weken.

1. Neem Ativan in volgens de instructies van uw arts.

De juiste dosis Ativan innemenhelpt bij het verminderen van de bijwerkingen die u zou kunnen ondervinden. Sommige mensen nemen ze naar behoefte, wat betekent dat je je alleen af ​​en toe angstig voelt, en anderen nemen ze de hele dag met regelmatige tussenpozen om angstsymptomen op afstand te houden. Als u bijwerkingen ervaart, bespreek dan met uw arts of het veranderen van de tijd dat u de medicatie neemt uw ongemak kan verminderen.

Ativan is verkrijgbaar in verschillende vormen en doses:

• Intramusculaire injectie: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Intraveneus: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Orale tablet: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

U dient met een lage dosis te beginnen en langzaam omhoog te werken, om er zeker van te zijn dat u de laagste dosis gebruikt die voor u een voordeel oplevert. De Digitale referentie van de voorschrijver (PDR) suggereert de volgende doses voor angst:

Ativan-dosering voor angst op leeftijd
	Beginnen met orale dosering	Maximale orale dosering
Kinderen ≤ 11 jaar oud	Bepaald door de leeftijd, het gewicht en de gezondheidsgeschiedenis van het kind.
Adolescenten vanaf 12 jaar	2-3 mg per dag verdeeld over 2-3 doses gedurende de dag; kan geleidelijk toenemen als dat nodig is en zoals wordt verdragen	Tot 10 mg per dag indien nodig, verdeeld over verschillende doses (gewoonlijk maximaal nodig is 6 mg / dag in verdeelde doses)
Volwassenen	2-3 mg per dag verdeeld over 2-3 doses gedurende de dag; kan geleidelijk toenemen als dat nodig is en zoals wordt verdragen	Tot 10 mg per dag, verdeeld over verschillende doses (gewoonlijk maximaal nodig is 6 mg / dag in verdeelde doses)
Geriatrische volwassenen	1-2 mg per dag verdeeld over 2-3 doses gedurende de dag; kan geleidelijk toenemen als dat nodig is en zoals wordt verdragen	Maximaal 6 mg per dag (2 mg per dag bij bewoners van een instelling voor langdurige zorg). Er is een verhoogd risico op toxiciteit bij deze populatie, daarom zijn kleine, geleidelijke verhogingen het beste.

Voor slapeloosheid begint de aanbevolen dosering voor volwassenen met 2 mg voor het slapengaan, en kan deze indien nodig worden verhoogd tot 4 mg met een behandelingskuur van vier maanden of minder.

2. Neem Ativan in met voedsel.

De meeste mensen ervaren geen maagpijn of maagklachten als ze Ativan gebruiken; maar als je dat doet,het kan helpen om het met voedsel in te nemen.

3. Stop niet plotseling met het innemen van Ativan.

Symptomen van het stoppen met Ativan kunnen ongemakkelijker zijn dan de bijwerkingen.U moet niet plotseling stoppen met het innemen van de medicatie, vooral als u het regelmatig gebruikt.Ontwenningsverschijnselen zijn onder meer reboundangst, rusteloosheid, tremor, zweten, opwinding, slapeloosheid en mogelijk toevallen. Deze symptomen beginnen binnen één tot twee dagen na uw laatste dosis en kunnen zeven dagen of langer aanhouden, afhankelijk van hoe lang u het heeft ingenomen. Het is het beste om af te bouwen hoeveel en hoe vaak u het langzaam doet.

Uw arts zal met u samenwerken om een ​​veilig afbouwschema op te stellen. De San Mateo County gezondheidsafdeling suggereert twee methoden van taps toelopen:

• Een verlaging van 25% van de aanvangsdosis om de twee weken, of
• Verlaging van de dosis met 25% de eerste week, 25% de tweede week en vervolgens elke week met 10% totdat u de medicatie hebt stopgezet

Het afbouwproces kan enkele weken tot enkele maanden duren voordat de medicatie volledig is gestopt. Door het op deze manier te doen, worden eventuele ontwenningsverschijnselen die u ervaart, geëlimineerd of drastisch verminderd.

4. Vraag uw arts over het overschakelen op een ander medicijn.

Uw zorgverlener kan voorstellenandere angstmedicatie proberen in plaats van Ativan. Sommige antidepressiva kan symptomen van angst verminderen. Waaronder:

• Cymbalta (duloxetine)
• Geluiddemper (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetine)
• Effexor XR (venlafaxine)

Er zijn ook andere benzodiazepinen, waaronder:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (clonazepam)

Iedereen reageert anders op medicatie. Wat voor de een het beste werkt, werkt misschien niet voor een ander. U kunt het beste nauw samenwerken met uw arts en meer te weten komen over al uw behandelingsopties, zodat u het medicijn kunt vinden dat het beste bij u past.