Otitis media

Amerikaanse farm . 2023;48(8):15-16.

Belangrijkste oorzaak van bezoeken aan kinderartsen

Middenoorontsteking (OM) is een oorontsteking die wordt veroorzaakt door virussen of bacteriën die het oor infecteren, meestal na een verkoudheid of een andere ziekte. Het wordt OM genoemd omdat het het middenoor aantast, achter het trommelvlies (trommelvlies). OM is een van de meest voorkomende ziekten waarvoor antibiotica worden voorgeschreven bij kinderen en is vaak de oorzaak van gehoorverlies in de kindertijd. OM komt het meest voor bij kinderen van 6 tot 24 maanden omdat hun immuunsysteem onvolgroeid is en hun buis van Eustachius korter en meer horizontaal is dan bij volwassenen, waardoor vocht en infecties zich ophopen.

Sommige kinderen zijn erfelijk voorbestemd

Ongeveer 80% van de kinderen in de Verenigde Staten krijgt OM voordat ze de leerplichtige leeftijd bereiken. Kinderen die bij de geboorte een man toegewezen krijgen, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van OM dan kinderen die een vrouw toegewezen krijgen. De aanwezigheid van allergieën, het bijwonen van kinderopvang en passief roken zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van OM. Naast deze fysieke en omgevingsrisicofactoren, kunnen sommige kinderen genetisch vatbaar zijn voor de ziekte.

Het is aangetoond dat kinderen die borstvoeding krijgen een lagere incidentie van OM hebben in vergelijking met kinderen die liggend uit een fles drinken. Het gebruik van fopspenen verhoogt de incidentie van OM.

Symptomen van acuut OM zijn onder meer plotseling optredende oorpijn, zwelling, roodheid in het oor en gehoorproblemen. Sommige kinderen met oorontsteking zijn te jong om nauwkeurig uit te drukken wat ze voelen. In plaats daarvan kunnen ze moeite hebben met slapen of meer huilen dan normaal, vergelijkbaar met een kind met koliek. Bij een oorontsteking heeft het kind echter ook tekenen die wijzen op ooraandoening, zoals verlies van evenwicht, moeite met horen (bijvoorbeeld niet reageren op zachte geluiden of gefluisterde woorden), of vocht dat uit de oren wegvloeit. Het kind kan ook aan het oor trekken of trekken.

Een arts is vereist voor de effectieve diagnose en behandeling van OM. Naast een beoordeling van tekenen en symptomen, kan de arts een speciale otoscoop gebruiken om de mobiliteit van het trommelvlies te bekijken en te evalueren. Uitpuilen, verminderde beweging, zwelling of roodheid van het trommelvlies wijst op een acute OM-diagnose. Vervolgens zal de arts werken om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en een passende behandeling te starten.

Antibiotica worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt

Antibiotica worden voorgeschreven als wordt aangenomen dat de oorzaak te wijten is aan bacteriën. Hooggedoseerde orale amoxicilline is meestal de eerste keuze voor kinderen jonger dan 2 jaar zonder penicilline-allergie. Omdat veel gevallen van OM vanzelf verdwijnen, zijn antibiotica gereserveerd voor ernstige OM in één oor of OM die in beide oren aanwezig is. Sommige acute episodes resulteren in een perforatie van het trommelvlies. In dat geval kunnen lokale antibiotica zoals ofloxacine in het oor worden gegeven.

Als antibiotica wordt gegeven, moet de hele antibioticakuur worden ingenomen, zelfs als het kind na een paar dagen niet meer klaagt over de pijn en beter lijkt. Als u de antibiotica te vroeg stopt, kan de infectie terugkeren en bijdragen aan antibioticaresistentie. Als de oorontsteking echter het gevolg is van virussen, zijn antibiotica niet effectief.

Gehoor- en taalontwikkeling kunnen eronder lijden

Het gehoor van het kind kan eronder lijden als OM te lang duurt. Langdurige infectie leidt tot een onvermogen van het trommelvlies en de middenoorbotten om normaal te trillen. Uiteindelijk worden spraak en taal aangetast. Normaal gehoor stelt kinderen in staat alledaagse spraak te interpreteren en te imiteren naarmate de taal- en spreekvaardigheid evolueert.

Acuut OM wordt chronisch als er drie acute episodes in 6 maanden of vier in 12 maanden worden ervaren. Volgens de richtlijnen van de American Academy of Pediatrics moeten degenen die in de afgelopen 12 maanden vier of meer episodes van acute OM hebben meegemaakt, worden beschouwd als kandidaten voor myringotomie met plaatsing van de buis. Myringotomie is een spleet die in het trommelvlies (trommelvlies) wordt gemaakt om vloeistof uit het middenoor te laten wegvloeien. In de spleet kan een buis worden geplaatst om gedurende een lange periode continue drainage mogelijk te maken.

De inhoud van dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel advies. Vertrouwen op de informatie in dit artikel is uitsluitend op eigen risico.

Neem voor opmerkingen over dit artikel contact op met rdavidson@uspharmacist.com.