Wordt uw kind verkeerd gediagnosticeerd met ADHD?

Gezondheidsopleiding

Lijkt je dochter grenzeloze energie te hebben en cirkels rond al haar leeftijdsgenoten te rennen? Of lijkt uw zoon het moeilijk te vinden om zich in de klas te concentreren en slechtere cijfers te halen dan verwacht? Het is moeilijk voor een ouder om te weten of dit soort gedrag symptomen zijn van ADHD - of dat kinderen gewoon kinderen zijn. Een nauwkeurige ADHD-diagnose voor uw kind krijgen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan het verschil betekenen tussen gewoon rondkomen en opgroeien met zelfvertrouwen.

Wat is ADHD?

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een neurologische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door een gedragspatroon dat aanwezig is in meerdere omgevingen (bijv. School en thuis), dat kan leiden tot prestatieproblemen in sociale, educatieve of werkomgevingen, volgens de Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen ( DSM-5 ). Deze gedragspatronen zijn onderverdeeld in onoplettendheid of hyperactiviteit-impulsiviteit en omvatten symptomen variërend van niet luisteren of instructies opvolgen tot friemelen of overmatig praten.

De oorzaak van ADHD is volgens Diana Deutsch, MD , een psychiater uit Brooklyn, hoewel ze zegt dat er een vermoedelijke erfelijke component in het spel is.

Je zult vaak een kind zien dat dit heeft, en de vader zal zeggen: 'Oh, nou, dat had ik toen ik een kind was', legt ze uit, eraan toevoegend dat hoewel je waarschijnlijk met ADHD bent geboren, omgevingsfactoren ook kunnen hebben een effect op de conditie. Deze omgevingsfactoren kunnen pesten, inconsistente routines, verveling en mogelijk een dieet zijn.

Het feit dat ADHD in verband wordt gebracht met een grote toename van het aantal sterfgevallen, maakt het nog belangrijker om een ​​juiste diagnose te stellen. De toename van het aantal sterfgevallen is voornamelijk het gevolg van ongevallen, maar zelfmoorden en overdoses van drugs komen ook vaker voor bij zowel kinderen als volwassenen met ADHD.

ADHD-symptomen

De symptomen van ADHD vallen uiteen in twee categorieën: onoplettendheid en hyperactiviteit-impulsiviteit, waarbij de meeste kinderen een combinatie van beide hebben, aldus Dr. Deutsch.

Typische symptomen van onoplettendheid zijn onder meer:

• Moeilijkheden om de aandacht vast te houden
• Gemakkelijk afgeleid worden
• Geen aandacht schenken aan details
• Onzorgvuldige fouten maken
• Worstelend om opdrachten af ​​te maken of aanwijzingen op te volgen
• Dingen verliezen of vergeten

Typische symptomen van hyperactiviteit en impulsiviteit zijn onder meer:

• Handelen alvorens na te denken
• Rusteloosheid en friemelen
• Veel praten of mensen onderbreken op ongepaste momenten.

Deze symptomen moeten aanwezig zijn bij een kind vóór de leeftijd van 12 jaar en een verstoring van hun leven veroorzaken, wil de diagnose ADHD kunnen worden gesteld.

Daartoe, als als een volwassene u plotseling merkt dat u zich moeilijk kunt concentreren, er zijn een heleboel andere aandoeningen (zoals angst of depressie) die uw arts waarschijnlijk eerst zal uitsluiten. Het is echter normaal dat een volwassene als kind ADHD heeft gehad en het blijft aanhouden tot in de volwassenheid. In deze gevallen zegt Dr. Deutsch dat de symptomen er op volwassen leeftijd ongeveer hetzelfde uit kunnen zien, hoewel het vocabulaire dat wordt gebruikt om ze te beschrijven waarschijnlijk een beetje anders zal zijn.

Er is geen lijst met pediatrische ADHD-symptomen in de DSM versus een lijst voor volwassenen, zegt ze. Het presenteert echter vaak anders. Je zou een echtgenoot kunnen hebben die zegt: `` Mijn man gaat van het een naar het ander en het is moeilijk voor hem. '' Of soms komt een jonge volwassene binnen en zegt: `` Ik weet dat ik deze moeilijkheid altijd heb gehad, maar nooit iemand bracht me [naar de dokter], of ik was slim genoeg dat het me lukte. '

Waarom gebeurt een verkeerde diagnose van ADHD?

Het geschatte aantal kinderen dat ooit de diagnose ADHD zal krijgen, volgens een ouderschapsenquête uit 2016, aangehaald door de centrum voor ziektecontrole en Preventie (CDC), is 6,1 miljoen. Toch is een studie uit 2017 gepubliceerd in Kinder- en jeugdpsychiatrie en geestelijke gezondheid suggereerde dat ongeveer 1,1 miljoen kinderen in de Verenigde Staten een onjuiste diagnose van ADHD hebben gekregen.

De studie somde een aantal mogelijke redenen op voor de verkeerde diagnose van ADHD, waaronder:

• Een geboortedatum hebben dichtbij de einddatum van de kleuterschool. Vaak wordt het gedrag van deze onvolwassen leerlingen vergeleken met het gedrag van hun relatief volwassen klasgenoten om tot een diagnose te komen. (In wezen, terwijl alle leerlingen op de kleuterschool zitten, zullen de acties van de 5-jarige waarschijnlijk minder gewiekst zijn dan de acties van de 6-jarigen.)
• Artsen die tot hun eigen conclusies komen en de diagnostische methodologieën die in de DSM-5 .
• Symptomen van ADHD die die van andere aandoeningen nabootsen, of een patiënt met meerdere aandoeningen, waardoor de diagnose gecompliceerder wordt.

Bij het diagnosticeren van ADHD moeten artsen oppassen dat ze ADHD-symptomen niet combineren met andere psychische problemen, zoals angststoornissen of stemmingsstoornissen. Iedereen die ooit angstig is geweest, en dat is iedereen, weet dat het onmogelijk is om op te letten als je echt angstig bent, zegt Dr. Deutsch. Je kunt niet focussen.

Ontwikkelingsstoornissen, zoals leerstoornissen en autismespectrumstoornissen, moeten ook worden uitgesloten. Het andere is dat een kind soms gewoon academisch niet bij elkaar past, zegt dr. Deutsch. Dit is erg belangrijk. Iemands kinderen zullen naar huis komen en zeggen dat ze zich vervelen, maar misschien hebben ze misschien een leerstoornis.

Het is mogelijk dat een kind zowel een ontwikkelingsstoornis als ADHD (of angst / depressie en ADHD) heeft, dus er is veel nuance betrokken bij het nauwkeurig diagnosticeren van het / de onderliggende probleem (en).

Hoewel overdiagnose een veelbesproken probleem is bij ADHD, wordt er minder aandacht besteed aan het fenomeen van onderdiagnose. Met name jonge meisjes worden doorgaans minder vaak gediagnosticeerd, vaak omdat hun symptomen niet de meest opvallende hyperactieve soort zijn en ze goed genoeg kunnen compenseren.

Slimme meisjes zijn de meest over het hoofd geziene groep, die ik te zien krijg als ze 27 jaar oud zijn, zegt Owen Muir, MD, een psychiater en medeoprichter van Brooklyn Minds . Het maakt niemand uit of je een A krijgt in plaats van een A +, of dat je een meisje bent, en je krijgt een B +, vooral als je stil bent. En dus stille meisjes die onoplettend type ADHD hebben en erg slim zijn, is er op de lagere of middelbare school niet genoeg moeilijkheidsgraad om het er toe te doen. Ze kunnen die dingen in hun slaap doen. Ze kunnen enorm worden aangetast, maar als ze slim genoeg zijn, maakt het niet uit, totdat je op het punt komt dat je tegen de muur komt. En dat is wanneer de eisen groter zijn dan hun vermogen om ermee om te gaan, wat veel later in het leven tot een diagnose leidt.

Leven met niet-gediagnosticeerde (en dus onbehandelde) ADHD kan grote gevolgen hebben, van een laag zelfbeeld en moeilijkheden op het werk tot relatieproblemen - zelfs een poging tot zelfmoord.

VERWANT: De voordelen van ADHD-medicatie voor tieners

ADHD correct diagnosticeren

Als uw kind symptomen van ADHD vertoont, is het belangrijk om het voor testen naar een medische professional te brengen. De eerste stap, volgens de CDC , is meestal een eenvoudige medische test om hun gezichtsvermogen en gehoor te controleren om fysieke aandoeningen uit te sluiten die de symptomen van ADHD zouden kunnen nabootsen. Daarna zal een professional in de geestelijke gezondheidszorg waarschijnlijk een reeks interviews afnemen met ouders, leerkrachten en het kind, om echt een idee te krijgen van wat de problemen zijn en hoe deze het school- en gezinsleven van het kind beïnvloeden.

Het is echt een klinische diagnose, zegt dr. Deutsch. Maar om het te halen, moeten we veel stukken inleggen die niet klinisch zijn. Maar meestal is het de lijst. Het zijn prestaties: waarom doet dit kind niet wat u zou verwachten? Waarom heeft deze persoon zoveel moeite in deze academische setting? Het is alsof je een detective bent.

De geaccepteerde testleeftijd, volgens de American Academy of Pediatrics , is 4 tot 18 jaar oud.

ADHD-behandeling

Behandeling voor ADHD valt in twee categorieën: gedragsmatig en farmacologisch. Afhankelijk van de leeftijd en behoeften van het kind, worden ze vaak samen gebruikt om de aandoening te behandelen.

Hoe behandel je ADHD zonder medicatie?

Gedragsbehandeling is meestal de eerste stap voor zeer jonge kinderen (4 en 5 jaar) bij wie ADHD is vastgesteld. Dit gebeurt vaak in de vorm van oudertraining. Ouders moeten begrijpen dat ze het goede gedrag dat ze zien positief moeten versterken, zegt dr. Deutsch. Ouders leren ook hoe ze grote taken in kleinere stappen kunnen opsplitsen. Om ervoor te zorgen dat hun kind met succes meegaat, moet elke stap gepaard gaan met meer positieve bekrachtiging. Voor oudere kinderen kan gedragsbehandeling ook een vorm van therapie omvatten. Beroepsbeoefenaren in de geestelijke gezondheidszorg kunnen ook overleggen met de leerkrachten van een leerling om het juiste soort leerplan voor hen op te stellen.

Wat is het beste medicijn voor ADHD?

ADHD-medicijnen vallen in twee categorieën: stimulerende middelen en niet-stimulerende middelen. De eerste regel zijn stimulerende middelen, zegt dr. Deutsch. Stimulerende medicijnen (die meestal op methylfenidaat of amfetamine zijn gebaseerd) omvatten medicijnen zoals Adderall , Ritalin , en Dexedrine . Volgens de Food and Drug Administration (FDA) ,Aangenomen wordt dat ze het dopaminegehalte in de hersenen verhogen - een neurotransmitter die wordt geassocieerd met motivatie, aandacht en beweging, wat een kalmerend effect heeft. Als kinderen geen stimulerend middel kunnen gebruiken (misschien vanwege een andere onderliggende aandoening), krijgen ze een niet-stimulerend middel voorgeschreven, zoals Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) of Kapvay (clonidine).

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, en er is geen eenduidig ​​behandelplan voor ADHD, dus het is belangrijk om samen met de arts van uw kind een behandelplan voor hen op te stellen, dat wellicht onderweg wat moet worden bijgesteld.

VERWANT: Wanneer ADHD-medicatie uitgewerkt is: hoe om te gaan met het spookuur na schooltijd

Hoewel ADHD niet kan worden genezen, kan het goed worden beheerd. Veel mensen met de aandoening bouwen zulke effectieve coping-strategieën op dat ze als volwassenen geen medicatie meer nodig hebben.