Wat is een ‘copay’?

Bedrijf

Gezondheidszorg is een complex onderwerp met termen die soms een heel andere taal lijken. Een van die termen is eigen betaling , of beter bekend als copay . Een copay is een vast bedrag dat wordt betaald voor recepten of gezondheidszorg wanneer u naar de dokter gaat. Maar is het, zoals de meeste zaken met betrekking tot ziektekostenverzekeringen, echt zo eenvoudig?

Wat is een copay?

Voor de meeste verzekeringsplannen betaalt u elke keer dat u een arts bezoekt nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan, een vast bedrag dat copay wordt genoemd. Een copay werkt als een vast bedrag dat uw huisarts of specialist u in rekening brengt voor het gebruik van hun diensten. Het specifieke bedrag wordt bepaald door uw ziektekostenverzekering, dus zorg ervoor dat u de kleine lettertjes leest. Plannen met lagere maandelijkse premies hebben mogelijk hogere copays.

Het is belangrijk op te merken dat copays bedoeld zijn voor commerciële, werkgevers- en marktverzekeringen. Medicare en Medicaid hebben andere regels en aanbevelingen dan de volgende informatie.

Copays zijn een vorm van kostendeling met uw zorgverzekeraar. Ze zijn ook bedoeld om consumenten ervan te weerhouden toegang te krijgen tot onnodige medische zorg. Copays kunnen een aantal gecompliceerde relaties hebben met andere delen van de kostenstructuren van uw ziektekostenverzekering.

Voordat u uw jaarlijkseigen risico —Wat is het bedrag dat u moet betalen voordat uw verzekeringsmaatschappij u helpt uw ​​medische kosten te dekken — u betaalt de volledige rekening voor een gedekte procedure of voorschrift. Zodra u uw eigen risico heeft bereikt, wordt uw co-assurantie begint, wat betekent dat uw plan verantwoordelijk wordt voor een vast percentage van de medische kosten. Dit is waar uw medische kosten lastig worden, vooral omdat uw copay niet meetelt voor uw eigen risico, maar eerder voor uw jaarlijkse eigen maximum .

Nu, hier is een voorbeeld om dingen op te helderen: je hebt je voet verstuikt door te voetballen en dacht: jongen, ik heb zoveel geluk dat ik onlangs mijn eigen risico heb gehaald, en een verzekering dekt deze reis naar spoedeisende zorg. Maar wat u niet beseft, is dat u verantwoordelijk bent voor uw copay en co-assurantie. Voordat u het kantoor van de dokter verlaat, vraagt ​​de receptioniste u vooraf uw copay van $ 20 te betalen. Twee weken later ontvangt u een rekening voor nog eens $ 80 - dit is uw medeverzekering, die in dit voorbeeld 20% is van de totale medische rekening (en in uw geval was dat een rekening van $ 400). Dus voor deze verstuikte voet betaalde je uiteindelijk $ 100. Plannen onderhandelen vaak over tarieven, dus zij betalen uw provider een percentage van het overeengekomen tarief voordat van u wordt verwacht dat u het juiste co-assurantiebedrag betaalt.

Mensen hebben de neiging om te denken dat ze, zodra ze hun eigen risico hebben bereikt, geen medische rekeningen meer hoeven te betalen. Een verzekering dekt echter alleen al uw medische kosten als u uw eigen maximum heeft bereikt, dat wordt bereikt door een combinatie van het betalen van uw eigen risico, co-assurantie en copay.

VERWANT: Wat is het verschil tussen copay en eigen risico?

Wat dekt een copay?

Een copay helpt meestal om de kosten te dekken bij verschillende kantoorbezoeken. Medische diensten waarvoor copays nodig zijn, variëren echter tussen verzekeringsplannen. Diensten waarvoor doorgaans een copay vereist is, zijn onder meer:

• Eerstelijnszorg en doktersbezoeken
• Fysieke, beroeps- en logopedieën
• Voorgeschreven medicijnen
• Geestelijke gezondheidsdiensten: d.w.z. afkickkliniek, psychotherapie
• Dringend dat
• Bezoeken aan de spoedeisende hulp
• Ambulance rijdt

Copay-prijzen variëren doorgaans tussen services en kunnen hoger zijn bij een bezoek aan een specialist dan bij een huisarts. Out-of-network-providers hebben meestal ook een hogere copay. Als uw copay over de hele linie hoge kosten met zich meebrengt, kan dit zijn omdat u een goedkopere ziektekostenverzekering heeft.

Het is ook belangrijk op te merken dat vanwege de Betaalbare zorgwet , zouden sommige preventieve zorgdiensten, zoals controles, kankerscreenings of een bezoek aan een goede vrouw, geen kostenverdeling voor de consument mogen hebben.

Hoe weet ik of ik een copay krijg?

De meeste verzekeringsmaatschappijen of zorgaanbieders eisen dat copays worden betaald op het moment van service. Vaak wordt het copay-bedrag rechtstreeks op uw zorgpas afgedrukt. Het kan zelfs de bedragen bevatten die worden vermeld voor verschillende diensten, zoals een eerstelijnsbezoek en gespecialiseerde zorg. Bekijk uw verzekeringsplan voor een gedetailleerde lijst van alle gedekte services waarvoor een copay vereist is en de kosten van elk.

Sommige verzekeringsplannen hebben geen copay. In dit geval is het waarschijnlijk een duurder plan, dus hoewel er geen copay is voor services, geeft u nog steeds extra geld uit aan de planpremies.

Hoe u uw copay kunt verlagen

Eigen kosten hoeven niet altijd op uw bankrekening te staan. Als u bijdraagt ​​aan een Health Spaarrekening (HSA), Flexibele Spaarrekening (FSA), of Health Restitutierekening (HRA), kunt u deze gebruiken fondsen vóór belastingen om je copay te dekken. Dit is tenslotte geld dat u al opzij heeft gezet voor gezondheidsvoordelen. De enige manier om uw copay te verlagen, is door van verzekeringsplannen te wisselen, wat niet altijd een optie is.

Echter, SingleCare is er om u te helpen . Soms kunnen copays voor recepten hoger zijn dan het kortingstarief dat u zou kunnen krijgen met een SingleCare-kaart. Zoek uw recept op singlecare.com om te zien wat uw beste prijs is.