Wat is co-assurantie?

Bedrijfsgezondheidszorg gedefinieerd

Soms kunnen medische termen een heel andere taal lijken. Met woorden als copay , eigen risico , en eigen maximum rondgeslingerd worden, hoe moet je dan weten wat is wat? Dat is waar onze Healthcare Defined-serie om de hoek komt kijken. We splitsen de termen op zodat u ze begrijpt - en met begrip komt u tot betere besparingen.

Hier gaan we co-assurantie aanpakken. Muntenverzekering is het percentage van de kosten van gedekte gezondheidszorg dat u uit eigen zak moet betalen nadat u uw jaarlijkse eigen risico heeft bereikt. Dit cijfer wordt bepaald door een percentage dat wordt toegepast op de totale kosten van elke medische dienst. Uw verzekeringsmaatschappij betaalt het hogere percentage en er wordt van u verwacht dat u het kleinere vergoedt. Uw verzekeraar betaalt bijvoorbeeld 80% en u betaalt 20%. Dit concept, vaak aangeduid als percentageparticipatie, verkleint het risico voor de verzekeringsmaatschappij doordat het individu een deel van de achteraf aftrekbare kosten moet delen.

Muntenverzekering versus copay

Om co-assurantie te begrijpen, moet u de rol ervan binnen het algehele systeem van kostendeling begrijpen. Andere methoden voor kostendeling zijn onder meer eigen risico en copays , en alle drie de termen worden vaak - en onjuist - door elkaar gebruikt. Copays zijn een vast bedrag dat een persoon moet betalen tijdens een doktersbezoek of voor een recept. Een co-assurantiebetaling is daarentegen een percentage van de totale kosten van een arts of apotheek, wat betekent dat de contante kosten kunnen variëren.

Sommige consumenten gaan ervan uit dat ze eenmaal hun jaarlijkse uit eigen zak aftrekbaar, zal hun zorgverzekeraar ingrijpen en eventuele extra kosten voor de rest van het jaar dekken. Helaas is het systeem niet altijd zo eenvoudig.

Een eigen risico is een vast bedrag dat een persoon uit eigen zak moet betalen voordat de verzekeringsmaatschappij ingrijpt om de meeste zorgkosten te dekken. De muntenverzekering treedt in werking nadat het eigen risico is voldaan.

Het brede concept van co-assurantie is vrij eenvoudig. Nadat aan uw eigen risico is voldaan, dekt uw verzekeringsmaatschappij een bepaald percentage van de totale kosten van elk bezoek, zodat u verantwoordelijk bent voor de rest. Stel dat u een procedure van $ 1.000 heeft en dat uw verzekering 90% van de totale kosten dekt. Uw co-assurantie is 10%, wat in dit geval $ 100 zou zijn.

Is co-assurantie goed of slecht?

Muntenverzekering is niet per se goed of slecht, maar een realiteit van veel verzekeringsplannen. Het goede nieuws is dat er vaak een limiet is aan uw totale potentiële contante uitgaven. Uw verzekeringsmaatschappij zal eindelijk de volledige rekening voor een gedekte dienst betalen zodra u het contante maximum heeft bereikt, inclusief uw jaarlijkse eigen risico en co-assurantieprovisies. Het slechte nieuws is dat de meeste mensen nooit van jaar tot jaar hun maximale contante kosten betalen.

Wat is een eigen maximum?

Een eigen maximum is het hoogste bedrag dat een persoon in een jaar betaalt voor medische diensten die door een verzekering worden gedekt. Na het voldoen aan een eigen risico, moet u alsnog een percentage betalen via co-assurantie. Zodra het contante maximum is bereikt bij het betalen van een bepaald bedrag voor eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie, betaalt de verzekeringsmaatschappij 100% van de diensten die onder uw ziekteverzekeringsplan vallen.

Laten we in hetzelfde voorbeeld van hierboven zeggen dat uw plan een maximum van $ 5.000 uit eigen zak heeft. Zodra u dat bedrag aan eigen risico, copays en co-assurantie hebt uitgegeven, betaalt de verzekering 100% totdat uw plan opnieuw wordt ingesteld (meestal aan het einde van het kalenderjaar).

Wat betekent co-assurantie voor jou?

Uw co-assurantiepercentage is afhankelijk van de ziektekostenverzekering of Medicare-plan jij kiest. Nadat u uw eigen risico hebt bereikt, zijn de meest voorkomende percentages van uw verzekering versus wat u dekt, meestal 80/20, 90/10 of 70/30.

Dus je hebt gewoon je eigen risico bereikt - laten we het $ 2000 noemen - wat betekent dat je in een jaar tijd zoveel hebt uitgegeven aan verschillende gedekte medische kosten. Nu begint uw co-assurantie. Als uw co-assurantie 20% is, betaalt u 20% van elke medische rekening en uw verzekering dekt de resterende 80%.

U gaat bijvoorbeeld naar de dokter voor een zere keel en de rekening is in totaal $ 100. Als uw co-assurantie 20% is, wordt u $ 20 in rekening gebracht voor dat bezoek en uw verzekering betaalt $ 80.

Maar vanaf daar kunnen de zaken ingewikkelder worden. Verzekeringsmaatschappijen zullen vaak hogere co-assurantietarieven instellen voor diensten die buiten hun netwerk vallen, dat wil zeggen diensten die worden uitgevoerd door medische professionals die geen contract hebben met uw verzekeringsmaatschappij.

Een in-netwerk co-assurantiepercentage van 10% springt vaak naar 30% of 40% voor een arts of voorschrift buiten het netwerk. Sommige abonnementen bieden mogelijk zelfs geen dekking buiten het netwerk.

Bovendien, als de vergoeding voor de geleverde service hoger was dan wat een in-netwerkprovider zou aanrekenen, zal de persoon vaak het verschil in kosten moeten compenseren.

Hoe u het juiste plan kiest

Als u merkt dat u elk jaar hogere medische kosten heeft, kunt u een plan overwegen met een hogere Maandelijkse premie , aangezien dat waarschijnlijk een lager eigen risico en co-assurantie zal hebben, en uw verzekering zal eerder meer van uw medische kosten dekken.

Als u zelden naar de dokter gaat, wilt u misschien een plan overwegen met een lage maandelijkse premie, ook al heeft deze mogelijk een hoog eigen risico en co-assurantie. En vergeet niet dat het eigen risico wordt gereset wanneer uw planjaar afloopt.

Overweging van co-assurantie en aftrekbare bedragen zijn enkele van de vele factoren waar u aan moet denken bij het kiezen van een plan. U moet ook overwegen of uw artsen deelnemen aan het netwerk van een plan en of de specifieke medische diensten die u nodig heeft, worden gedekt.

Ongeacht uw verzekeringsplan, SingleCare kan helpen met geneesmiddelen op recept die zelfs met een verzekering onbetaalbaar kunnen zijn. Zoek gewoon naar uw medicijn en vind de beste prijs - er zijn geen verborgen kosten om mee te doen of te gebruiken.