Wat u moet weten over chronische nierziekte (en hoe u deze kunt voorkomen)

Gezondheidsopleiding

U heeft veranderingen in uw urine opgemerkt, zoals verkleuring en schuimvorming, en u bent de laatste tijd opgezwollen, vooral rond uw enkels. Sommige van uw symptomen kunnen gemakkelijk worden verklaard door veelvoorkomende aandoeningen, zoals stress, zwangerschap en infectie, maar deze constellatie van symptomen kan ook worden toegeschreven aan chronische nierziekte (CKD).

Wat is een chronische nierziekte?

Chronische nierziekte, geclassificeerd als schade aan uw nieren die al vele maanden aanhoudt, treedt op wanneer uw nieren niet meer werken zoals het fijnafgestelde filtersysteem dat ze zijn ( bewegend bloed, vloeistof en afval via je lichaam 24/7).

Acute nierziekte, of schade die mild is en recentelijk is opgetreden, kan worden teruggedraaid als artsen het op tijd opmerken. Acute nierziekte wordt dan chronische nierziekte. Maar chronische nierziekte is moeilijker te genezen - en schade aan de nieren is vaak iets waarvan je misschien niet weet dat je het hebt totdat het te laat is om in te grijpen.

Chronische nierziekte komt eigenlijk vaker voor dan u denkt. Volgens de nefroloog van de University of Missouri Health Care Kunal Malhotra, MD, tonen nationale statistieken aan dat 14% van de Amerikanen het heeft, waaronder 1 op de 3 mensen met diabetes en 1 op de 5 patiënten met hoge bloeddruk. Als u een van deze aandoeningen heeft (of beide), heeft u meer kans op een chronische nieraandoening, evenals een familiegeschiedenis met nierproblemen. arteriële vaatziekte , of van Afro-Amerikaanse afkomst zijn.

De stadia van chronische nierziekte

Er zijn vijf stadia van chronische nierziekte. Hier is hoe ze worden afgebroken:

• Fase 1: U kunt tekenen van nierbeschadiging hebben, zoals eiwit of bloed in uw urine, maar dit heeft nog geen invloed op het algehele functioneren van uw nieren.
• Stage 2: U begint enig functieverlies te ervaren, maar het is waarschijnlijk nog niet waarneembaar tenzij uw arts uw GFR of glomerulaire filtratiesnelheid test, die deel uitmaakt van een algemeen elektrolytenlaboratorium, d.w.z. basis metabool paneel (BMP). Bij gezonde volwassenen, GFR moet minimaal 90 zijn .
• Stap 3: Uw nierfunctie daalt tot 40% of 50%. U begint elektrolyten en vocht te verzamelen, maar uw nieren werken nog steeds aan overcompensatie voor het functieverlies, dus u bent zich misschien nog niet bewust van de schade.
• Fase 4: Aangezien uw nierfunctie blijft dalen, kan het zijn inspanningen om effectief te werken niet langer maskeren. U begint symptomen zoals zwelling op te merken terwijl uw lichaam zout en kalium ophoopt. Op dit punt kunt u zich vermoeid en moe voelen.
• Stap 5: Later in de ziekte, als het functioneren onder de 30% is gedaald, kunt u last krijgen van verminderde eetlust, vermoeidheid of slapeloosheid, een droge en jeukende huid, wallen in de ogen, zwelling van de benen, enkels en voeten, spierkrampen, frequent urineren en verkleurde of schuimige urine (verschijnselen van een verhoogd eiwit- of bloedgehalte in de urine). Als uw nieren voor 15% (of minder) van de normale functie werken, kan het zijn dat u een niertransplantatie of niertransplantatie nodig heeft dialyse om nierfalen te voorkomen.

Het lastigste aan chronische nierziekte, zegt dr. Malhotra, is de stille progressie ervan.

In fase twee begint je functieverlies te krijgen, maar de nieren hebben een mechanisme om die barrières te overwinnen, zegt dr. Malhotra. Het besluipt mensen ... voor het grootste deel pas in fase vier dat je daadwerkelijk symptomen opmerkt. Met andere woorden, het valt vaak niet op totdat het te laat is om de schade te stoppen of ongedaan te maken. Er zijn zeer weinig waarschuwingssignalen in de vroege stadia dat u een verminderde werking ervaart.

Het is echter niet allemaal slecht nieuws: er zijn dingen die u kunt doen om de progressie van chronische nierziekte te vertragen als u die heeft en, gelukkig, manieren om dit te voorkomen.

Diagnose van chronische nierziekte

Artsen die een chronische nieraandoening bij hun patiënten vermoeden, zullen doorgaans bloedonderzoek uitvoeren om de GFR te controleren en een urineonderzoek uitvoeren om een ​​specifiek soort eiwit te meten, genaamd albumine . Ze kunnen ook meten creatinine niveaus ; creatinine, een afvalproduct dat door de nieren wordt gefilterd, hoopt zich vaak op wanneer de nierfunctie wordt verminderd. Omdat een normaal creatininegehalte varieert met geslacht, leeftijd en spiermassa, kunnen creatininespiegels alleen geen diagnose stellen van nieraandoeningen, hoewel het kan worden gebruikt in combinatie met urineonderzoek en GFR-testen.

Deze laboratoriumtests, naast echo's en biopsieën van de nier, kan artsen helpen bij het diagnosticeren van de aanwezigheid van schade.

Chronische nierziekte behandelen

Wat de behandeling betreft, is veel ervan afhankelijk van gezonde veranderingen in levensstijl. Het is belangrijk om onderliggende risicofactoren te corrigeren, zoals ervoor te zorgen dat uw diabetes goed onder controle is, en om veranderingen in het voedingspatroon aan te brengen, zegt dr.Malhotra.

Hij voegt eraan toe dat het beperken van uw gebruik van onnodige supplementen en medicijnen (met name vrij verkrijgbare ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen, die kunnen nierletsel veroorzaken en verergeren de symptomen van chronische nierziekte), samen met het stoppen met roken en regelmatige lichaamsbeweging, kan ook verdere nierbeschadiging voorkomen.

Volgens Dr. Robert Greenwell, hoofd nefrologie bij Mercy Medical Center in Baltimore, is het behandelen van hoge bloeddruk een andere manier om uw nieren te beschermen tegen verdere schade. Uw bloeddruk onder controle houden met een ACE-remmer of medicijnen zoals losartan of lisinopril kan u helpen de nierfunctie te behouden en de hoeveelheid eiwit in uw urine te verlagen.

Hoe nierziekte te voorkomen

Dr. Greenwell verdubbelt het verband tussen chronische nierziekte en levensstijlkeuzes - vooral als het om preventie gaat.

Als we geconstateerde, [langdurige] schade aan de nieren vinden, is de kans klein dat we dat terugdraaien, zegt hij. Maar als we kijken naar de grote dingen die ervoor zorgen dat iemand dialyse nodig heeft, zijn die factoren meestal gerelateerd aan de levensstijl.

Hij wijst ook op de hoge incidentie van chronische nieraandoeningen bij patiënten met diabetes, hypertensie, hartaandoeningen, HIV, vrij verkrijgbare NSAID's en frequent drugsgebruik: veel dingen die chronische nieraandoeningen veroorzaken en resulteren in blijvende schade of dialyse nodig hebben, kunnen 't kan niet worden opgelost - maar we hadden ze 15 jaar geleden kunnen voorkomen met keuzes op het gebied van voeding en levensstijl.

Dus wat kunt u nu doen, voordat u een chronische nierziekte krijgt, om uw nieren gezond te houden?

1. Beheer uw gewicht en bloedsuikerspiegel. Obesitas, insulineresistentie en hoge bloeddruk leiden vaak tot diabetes, een belangrijke oorzaak van chronische nieraandoeningen. Als uw diabetes niet onder controle is met een al lang bestaande hemoglobine A1c boven de 8,0%, moet u een diabetespecialist, zoals een endocrinoloog, zoeken om te helpen bij uw diabetes, aangezien dit een belangrijke oorzaak is van chronisch nierfalen in de Verenigde Staten.
2. Oefening. Sommige studies suggereren dat lichaamsbeweging kan de progressie vertragen van stadium drie en stadium vier nierziekte.
3. Stop met roken. Roken niet alleen verhoogt uw risico op chronische nierziekte draagt ​​het bij aan hypertensie, verharding van de nierslagaders en proteïnurie. Het is ook een risicofactor voor nierziekte in het eindstadium (ESRD).
4. Eet goed. NAAR nier gezondheidsvriendelijk Een dieet dat rijk is aan volle granen, magere dierlijke eiwitten en plantaardige eiwitten, enkelvoudig onverzadigde vetten, fruit, peulvruchten en groenten, kan nierbeschadiging voorkomen, evenals het verminderen van zout, alcohol en verzadigd vet. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) adviseert mensen met chronische nieraandoeningen ook om hoeveel fosfor en kalium zit er in hun dieet , aangezien beide zich gemakkelijk in uw bloed kunnen ophopen. Dat betekent: eet niet te veel zuivelproducten, te veel bonen, peulvruchten, donkergekleurde dranken, bananen en sinaasappels, naast andere voedingsmiddelen. Kies indien mogelijk voor voedingsmiddelen met een laag fosfor- en kaliumgehalte, zoals appels, wortels, rijstmelk, witte pasta en heldere dranken.
5. Beheer bestaande gezondheidsproblemen. Als u diabetes, hypertensie of hiv heeft, zorg er dan voor dat uw arts regelmatig uw nierfunctie controleert, aangezien deze ziekten uw risico op het ontwikkelen van een nieraandoening vergroten.
6. Verminder medicatiegebruik. Mensen nemen NSAID's voor pijntjes en kwalen, maar realiseren zich niet dat deze medicijnen de meest voorkomende oorzaak zijn van door geneesmiddelen veroorzaakte nierbeschadiging, zegt dr.Malhotra. Ze kunnen de nier op verschillende manieren beschadigen, waardoor ze een ontstekingsaandoening kunnen veroorzaken kan worden omgekeerd - tenzij u het zo lang gebruikt, heeft u onomkeerbare littekens veroorzaakt. Hij raadt aan om alleen NSAID-pijnstillers, zoals naproxen of ibuprofen, te gebruiken wanneer dit absoluut noodzakelijk is - en altijd onder toezicht van een arts.
7. Wees een sterke voorstander van jezelf. Als u diabetes of hoge bloeddruk heeft, moet uw arts uw nierfunctie al controleren ... en als dat niet het geval is, moet u uw arts vragen hoe het met uw nieren gaat, zegt dr. Greenwell. Met andere woorden, als u weet dat u een hoger risico loopt op nierbeschadiging vanwege een eerdere aandoening, wees dan niet verlegen om ervoor te zorgen dat uw arts uw nierfunctie in de gaten houdt.
8. Neem een ​​niervitamine. Volgens de National Kidney Foundation kan chronische nierziekte ervoor zorgen dat u bepaalde voedingsmiddelen of voedselgroepen beperkt, wat betekent dat u dat zou kunnen zijn ontbreekt aan enkele belangrijke vitamines en mineralen . Het nemen van een nier vitamine kan ervoor zorgen dat u elke dag de juiste voedingsstoffen binnenkrijgt, zoals ijzer, calcium en vitamine B-complex. Dat gezegd hebbende, moeten mensen met een chronische nieraandoening ook vermijden dat u een teveel aan bepaalde voedingsstoffen krijgt, dus u moet altijd uw arts raadplegen voordat u supplementen inneemt.

Kun je nierschade ongedaan maken?

U kunt chronische nierziekte meestal niet ongedaan maken omdat de schade en littekens te groot zijn. Sommige vormen van acute nierziekte, zoals de soort die wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van medicatie, kunnen worden teruggedraaid als ze vroeg genoeg worden opgemerkt.

Eens [ik zie tekenen van schade], denk ik eerst of het kan komen door een acute en potentieel omkeerbare oorzaak, zegt dr. Greenwell. Als de schade recent is - alsof uw functie een maand geleden normaal was en nu niet meer - heb ik een grotere kans om u te helpen herstellen dan wanneer u langdurige schade heeft.

Op dat moment, legt dr. Greenwell uit, zou er minder aandacht moeten worden besteed aan het proberen de schade te herstellen of te genezen en meer aan het vertragen ervan. Alleen als je nog maar ongeveer 10% functioneert, heb je dialyse of een transplantatie nodig, zegt hij. Het kan dus zijn dat u een chronische nierziekte heeft en een [abnormaal] creatininegehalte van drie, maar het kan zijn dat u lange tijd binnen dat bereik kunt blijven. We kunnen proberen de schade te vertragen, zodat uw creatininegehalte na 15 jaar verslechtert in plaats van drie.

Praat met uw zorgverlener over de beste manieren om de progressie van uw nierproblemen te vertragen.