Een oudergids voor RSV

Gezondheidsopleiding

Eindeloos hoesten en niezen, loopneuzen en onverklaarbare jeukende bultjes - kinderen lijken een magneet te zijn voor ziektekiemen. In de gids voor kinderziekten van onze ouders praten we over de symptomen en behandelingen voor de meest voorkomende aandoeningen. Lees de volledige serie hier .

Wat is RSV? | Symptomen | Diagnose | Behandelingen | Preventie

Toen ik zwanger was van mijn eerste kind en alle informatie over pasgeborenen las die ik te pakken kon krijgen, was RSV een van de aandachtspunten voor onderwerpen die mijn aandacht trokken. In mijn super voorzichtige aanstaande nieuwe moeder werd RSV een loerend monster, vooral met een baby die in februari zou komen - midden in het RSV-seizoen. Ik wist dat het ernstig kon zijn voor jonge baby's, en dus werd het in mijn hoofd vijand nummer één. Gelukkig, toen ik eenmaal voorbij de viscerale reactie was, leerde ik dat RSV meestal niet serieus is. In feite zullen bijna alle kinderen ten minste één RSV-infectie hebben gehad tegen de tijd dat ze 2 jaar oud worden, meestal zonder ernstige gevolgen.

Wat is RSV?

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is een respiratoir virus dat gewoonlijk milde, koude symptomen , zegt Soma Mandal , MD, een board-gecertificeerde internist bij Summit Medical Group. Het kan problematisch zijn bij zuigelingen en oudere volwassenen. Het is de meest voorkomende oorzaak van bronchiolitis (ontsteking van de kleine luchtwegen van de longen) en longontsteking bij kinderen jonger dan 1 jaar.

RSV is heel gewoon en erg besmettelijk en verspreidt zich gemakkelijk via plaatsen zoals kinderdagverblijven en scholen. Een besmette persoon ismeestal drie tot acht dagen besmettelijk met RSV , volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), maar sommige baby's en mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen tot vier weken besmettelijk blijven, zelfs als ze niet langer symptomatisch zijn.

Hoewel het op elk moment van het jaar mogelijk is om RSV te vangen, komt RSV het meest voor tussen de late herfst en het vroege voorjaar, rond dezelfde periode als griepseizoen .

Mensen van elke leeftijd kunnen RSV krijgen, maar sommige demografische groepen lopen een groter risico op complicaties. Baby's en oudere volwassenen, vooral die ouder dan 65, lopen een [hoger] risico op RSV, zegt dr. Mandal. Volwassenen met een chronische hart- of longziekte of die immuungecompromitteerd zijn, lopen ook een bijzonder risico. RSV kan de toestand van mensen met astma, COPD en congestief hartfalen soms verergeren.

Risicofactoren voor RSV bij een baby of jong kind omvatten :

• Premature baby's, vooral vóór de 29e week van de zwangerschap
• Laag geboorte gewicht
• Jonger dan 12 weken oud tijdens RSV-seizoen
• Chronische longziekte bij prematuren
• Zwak immuunsysteem (door ziekte of behandeling)
• Bepaalde hartafwijkingen
• Broers en zussen hebben (RSV kan worden overgedragen van oudere kinderen op baby's en jonge kinderen)
• Moederlijk roken tijdens de zwangerschap
• Blootstelling aan passief roken
• Geschiedenis van atopie (allergieën / eczeem)
• Geen borstvoeding geven (borstvoeding geeft antistoffen door van volwassene op baby / kind)
• Regelmatige blootstelling aan een groter aantal mensen, zoals in een kinderopvangomgeving of overvolle leefomstandigheden

RSV-symptomen

RSV lijkt over het algemeen op verkoudheid, vooral bij volwassenen en oudere kinderen. Hoewel de symptomen overlappen met enkele kenmerkende symptomen van COVID-19, veroorzaakt het doorgaans geen droge hoest of verlies van geur en smaak. Symptomen van RSV zijn onder meer:

• Hoesten
• Zeer verstopte neus / loopneus
• Koorts
• Verminderde eetlust
• Zich algemeen onwel voelen
• Keelpijn
• Milde hoofdpijn

Voor de meeste mensen zullen de symptomen niet voorbij dit stadium komen. Bij sommige baby's en kinderen kan RSV leiden tot ernstigere aandoeningen, zoals longontsteking (infectie en ontsteking van de luchtzakjes in een of beide longen), bronchiolitis (slijm in de bovenste en onderste luchtwegen) of apneu (ademhalingsstilstand).

Meer ernstige symptomen van een ernstige RSV-infectie waar baby's en kinderen op moeten letten, naast verkoudheidssymptomen, omvatten :

• Snelle ademhaling
• Uitlopende neusgaten
• Piepende ademhaling
• Hoofd dobberen met ademhalen
• Ritmisch gegrom tijdens het ademen
• Buikademhaling, trekken tussen de ribben en / of trekken aan de onderste nek. (Als de ribbenkast instort wanneer de baby / het kind inademt en een omgekeerde V onder de nek vormt, hebben ze ademhalingsmoeilijkheden.)
• Pauzeert tijdens het ademen

Moet ik medische zorg zoeken voor een kind met RSV?

Omdat RSV op verkoudheid kan lijken, kan het moeilijk zijn om te bepalen of een afspraak met een arts nodig is. Bel uw huisarts als uw baby of kind :

• Is jonger dan 6 maanden en heeft verkoudheidsverschijnselen
• Heeft een hoog risico op RSV en heeft verkoudheidsverschijnselen
• Heeft moeite met eten, drinken of slapen
• Lijkt erg ziek of is erg chagrijnig
• Heeft hoge koorts (meer dan 100,3 F indien minder dan 4 weken oud, of hoger dan 100,9 F van meer dan 4 weken oud)
• Is te slaperig of niet actief
• Heeft een hoest die erger wordt of geel, groen of grijs slijm produceert

RSV kan ernstig worden. RSV is meestal een milde of matige ziekte waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is, zegt Ashanti Woods , MD, een kinderarts bij Mercy Medical Center in Baltimore. In sommige gevallen kunnen zowel matige als ernstige gevallen ziekenhuisopname vereisen, soms zelfs op de intensive care-afdeling. Als een kind ademhalingsmoeilijkheden heeft, moet er mogelijk een slang in de longen worden ingebracht om te helpen bij het ademen. RSV kan in sommige gevallen behoorlijk ernstig en zelfs levensbedreigend zijn.

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw baby of kind:

• Heeft moeite met ademhalen, ademt snel of te langzaam
• Heeft een adempauze
• Is erg slaperig, lusteloos, of heeft een aanzienlijke afname van activiteit en alertheid
• Heeft lippen, huid, tong of vingernagels die blauwachtig of grijsachtig van kleur zijn
• Shows tekenen van uitdroging (minder plassen, verzonken zachte plek op het hoofd, droge mond, minder tranen tijdens het huilen, etc.)
• Heeft symptomen van longontsteking of bronchiolitis (zie lijst met ernstige symptomen hierboven)
• Als u denkt dat de baby / het kind onmiddellijke medische hulp nodig heeft

Gelukkig is ziekenhuisopname voor RSV ongebruikelijk - slechts 3% van de kinderen met RSV heeft een ziekenhuisopname nodig, en de meeste van die kinderen gaan binnen een paar dagen naar huis. Het komt zelden voor dat een kind op de pediatrische intensive care (PICU) verblijft.

Hoe wordt RSV gediagnosticeerd?

RSV is meestal een klinische diagnose, wat betekent dat de arts of nurse practitioner een geschiedenis van de patiënt krijgt en een onderzoek doet om de diagnose te stellen, zegt dr. Woods. RSV kan worden opgespoord door middel van nasale wasbeurten of door het slijm uit de neus of keel te halen en naar het laboratorium te sturen om te worden getest.
Een zorgverlener kan ook röntgenfoto's van de borstkas of andere tests doen voor aandoeningen die verband houden met RSV.

RSV-behandeling

De meeste RSV-infecties gaan alleen weg , meestal binnen één tot twee weken.

De behandeling van RSV is in de eerste plaats ondersteunend, waaronder regelmatige controle en toediening van vloeistof en ademhalingsondersteuning indien nodig, zegt dr. Mandal.

Idealiter wordt hydratatie oraal gegeven en is zelden een infuus vereist. Voor baby's en kinderen ouder dan 6 maanden, koorts kan worden beheerd met vrij verkrijgbare medicijnen zoals Advil , Motrin (ibuprofen ), of Tylenol (paracetamol ). Gebruik GEEN aspirine, daar het aan is gekoppeld Reye's syndroom bij kinderen met virale ziekten.

Andere thuisbehandelingen zijn onder meer:

• Gebruik een koude mist-luchtbevochtiger (gebruik nooit een warme of hete mist-luchtbevochtiger, dit kan brandwonden veroorzaken).
• Veel vloeistof toedienen (moedermelk of flesvoeding alleen voor baby's jonger dan 6 maanden. Water of Pedialyte, naast moedermelk of flesvoeding (indien van toepassing), voor baby's en kinderen ouder dan 6 maanden.)
• Het losmaken en verwijderen van neusslijm bij baby's en kinderen die te jong zijn om hun neus te snuiten met zoute (zoutwater) druppels en een bolspuit.

Er zijn een paar gevallen waarin een ademhalingsbehandeling kan worden gegeven, zegt dr. Woods. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij een astma-aanval, zoals albuterol of steroïden zijn vaak niet effectief bij de behandeling van RSV, hoewel ze soms worden gebruikt in gevallen waarin de patiënt bekend is als astma.

In ernstigere gevallen kan ademhalingsondersteuning zoals zuurstof worden gegeven, of kan intubatie (een buis die door de keel naar de luchtwegen wordt ingebracht, met ademhaling ondersteund door een machine) nodig zijn.

RSV-preventie

RSV is zeer besmettelijk. Net als verkoudheid verspreidt RSV zich via druppeltjes (speeksel, slijm, loopneus) van persoon tot persoon (via hoesten, niezen, spugen) en door contact met met RSV besmette oppervlakken. RSV kan tot zes uur overleven op oppervlakken zoals speelgoed en deurknoppen.

De beste manier om de verspreiding van RSV (en andere overdraagbare ziekten) te voorkomen, is door goede hygiëne toe te passen.

• Was uw handen regelmatig en grondig met zeep en warm water gedurende ten minste 20 seconden, vooral voordat u baby's aanraakt, kookt of eet, en na niezen / hoesten of het verschonen van luiers. RSV kan minstens 30 minuten op ongewassen handen leven.
• Reinig en desinfecteer veelgebruikte items regelmatig.
• Was het speelgoed en de kleding van baby's en kinderen regelmatig.
• Deel geen items zoals fopspenen, handdoeken, bestek, kopjes, etc.
• Ontmoedig het kussen van de baby.
• Zorg ervoor dat uw kind en alle gezinsleden op de hoogte zijn van routinematige vaccinaties, inclusief jaarlijkse griepvaccins.

Het vermijden van nauw contact met degenen die RSV kunnen verspreiden, is ook belangrijk, vooral voor degenen met een hoger risico.

• Houd mensen met een hoger risico uit de buurt van mensen met verkoudheidsverschijnselen
• Beperk de blootstelling van uw baby aan drukte
• Als dat mogelijk is, vermijd kinderopvangcentra met veel kinderen voor het eerste winterseizoen van de baby

Het is mogelijk om RSV meer dan eens op te lopen, zelfs binnen hetzelfde seizoen, dus deze maatregelen moeten bij iedereen worden genomen, inclusief gezonde kinderen en zelfs kinderen die eerder met RSV zijn besmet.

Momenteel is er geen algemeen aanvaard antiviraal middel voor RSV als een patiënt het eenmaal heeft, zegt Dr. Woods. Er is een vaccin (Palivizumab) beschikbaar voor hoogrisicopatiënten, inclusief kinderen die extreem te vroeg geboren zijn (meestal 10 weken of langer voor hun uitgerekende datum) dat vroeg in het RSV-seizoen wordt gegeven om te voorkomen dat ze het krijgen. Een zorgverlener kan bepalen of deze medicatie (meerdere injecties) preventief wordt geadviseerd voor specifieke patiënten. Er zijn er zeer strikte criteria voor deze behandeling omdat het erg duur is en verzekeraars deze criteria gebruiken om de dekking te bepalen.

Hoewel RSV eng kan zijn en zeer serieus moet worden genomen, is het geruststellend om te weten dat het voor de meeste kinderen geen crisis is. Pas preventieve maatregelen toe om de meest kwetsbaren onder ons te beschermen, houd die verkoudheden in de gaten en houd die handen schoon!