Hoofd >> Gezondheidsopleiding >> Wat ouders moeten weten over het syndroom van Reye

Wat ouders moeten weten over het syndroom van Reye

Wat ouders moeten weten over het syndroom van ReyeGezondheidsopleiding

Wat is het syndroom van Reye? | Symptomen | Diagnose | Behandelingen | Preventie





Als u een ouder bent, weet u misschien dat u nooit aspirine mag geven aan een kind met waterpokken of griep. De reden hiervoor is om het risico op een ernstige aandoening en mogelijk fatale aandoening, het Reye-syndroom of het Reye-syndroom genaamd, te verkleinen, die leverdisfunctie en zwelling in de hersenen kan veroorzaken en in verband is gebracht met het gebruik van aspirine bij kinderen en tieners met virale aandoeningen. infecties zoals influenza, varicella (dat waterpokken veroorzaakt), infecties van de bovenste luchtwegen en COVID-19, dat wordt veroorzaakt door het nieuwe coronavirus.



In 1980 registreerden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 555 gevallen van Reye's syndroom in de Verenigde Staten. Gelukkig datzelfde jaar wijdverbreide waarschuwingen over het gebruik van aspirine voor kinderen begonnen , en sinds 1994 zijn er elk jaar landelijk minder dan twee gevallen gemeld.

In de jaren '80 kreeg ongeveer 1 op de 100.000 kinderen het - nu is het ongeveer 1 op de miljoen, zegt Amy Cram, MD, een kinderarts met Northeast Medical Group . Dat komt grotendeels omdat we weten dat het gebruik van aspirine als koortsverlagend of ontstekingsremmend middel het risico verhoogt.

De meeste kinderen (ongeveer 80%) die het syndroom van Reye krijgen, overleven, maar het moet onmiddellijk worden behandeld, vaak op de intensive care van een ziekenhuis. Indien onbehandeld, kan het syndroom van Reye binnen een paar dagen leiden tot permanente hersenschade of overlijden.



VERWANT: Wat is de beste pijnstiller of koortsverlager voor kinderen?

Wat is het syndroom van Reye?

Het syndroom van Reye is een ziekte die bijna altijd wordt aangetroffen bij kinderen en adolescenten jonger dan 18- meestal die van 4 tot 12 jaar - maar het kan mensen van elke leeftijd treffen. Artsen weten het niet precies wat het syndroom van Reye veroorzaakt, maar het volgt altijd op een andere ziekte en is meestal gekoppeld aan het gebruik van medicijnen die aspirine bevatten bij kinderen met een virale infectie.

Aspirine, ook bekend als acetylsalicylzuur, salicylzuur of acetylsalicylaat, is de meest gebruikte pijnstillende medicijn in de geschiedenis . Het werkt door de productie van prostaglandinen door het lichaam te remmen, dit zijn verbindingen die worden geproduceerd door enzymen in het lichaam die een sleutelrol spelen in de ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie of letsel.



Wanneer het wordt gebruikt voor een virale ziekte, kan aspirine de mitochondriën van een persoon aantasten, dit zijn kleine structuren in de cellen die de kracht genereren om de cel te laten draaien.

Aspirine in de setting van een virale ziekte, zoals influenza of waterpokken, veroorzaakt mitochondriaal letsel aan de lever, zegt Nathan Friday, Pharm.D., Een apotheker met Kroger . En dit veroorzaakt leverdisfunctie.

Deze mitochondriale disfunctie kan leiden tot een opeenhoping van ammoniak - een bijproduct van metabolisme - in de bloedbaan. Deze aandoening, hyperammoniëmie genaamd, kan leiden tot zwelling in de hersenen en verhoogde druk op de hersenen wanneer deze tegen de schedel drukken. De hoeveelheid zwelling en druk bepalen de ernst van de neurologische symptomen van een persoon.



Symptomen van het syndroom van Reye

Hoewel het alle organen van het lichaam aantast, veroorzaakt het syndroom van Reye de meeste schade aan de hersenen en de lever. Daarom wordt het in medische termen gedefinieerd als: acute niet-inflammatoire encefalopathie met leververvetting. Encefalopathie, een aandoening die de functie of structuur van de hersenen verandert, is het gevaarlijkste symptoom van het syndroom van Reye, maar het is erg moeilijk te herkennen totdat de schade al aan de hersenen is toegebracht en de tekenen van de ziekte duidelijk worden.

Tekenen verschijnen meestal drie tot vijf dagen na het begin van een virale infectie en beginnen meestal met plotseling, continu braken, hoewel bij kinderen jonger dan 2 jaar, het eerste teken kan diarree zijn . Het braken wordt meestal gevolgd door verhoogde lethargie of ongewone slaperigheid; kinderen jonger dan 12 maanden kunnen zich echter presenteren zonder te braken. Neurologische symptomen beginnen dan binnen 24 tot 48 uur te verschijnen en kunnen zijn:



  • prikkelbaarheid
  • rusteloosheid
  • desoriëntatie
  • persoonlijkheidsveranderingen
  • verminderd geheugen

Naarmate de ziekte snel vordert en de hersenen door zwelling en druk blijven verslechteren, kunnen verdere symptomen zijn:

  • verwijde pupillen
  • verwarring of desoriëntatie
  • hallucinaties
  • oppervlakkige of snelle ademhaling
  • snelle hartslag
  • verlies van bewustzijn

Naast de neurologische symptomen kan het syndroom van Reye ook enorme vetophopingen in de lever en andere organen veroorzaken. De ernst van de symptomen en de prognose voor herstel lopen sterk uiteen en zijn afhankelijk van de hoeveelheid schade aan de hersenen. Sommige mensen hebben milde symptomen en herstellen volledig. Anderen blijven achter met een zekere mate van mentale of fysieke beperking.



In ernstige gevallen kan schade aan de hersenen leiden tot toevallen, verlamming van armen en benen, coma en uiteindelijk tot de dood. De sterftecijfer van het syndroom van Reye was ooit ongeveer 50%, maar dat aantal is de afgelopen jaren gedaald tot minder dan 20%.

Hoe wordt het syndroom van Reye gediagnosticeerd?

Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn van vitaal belang bij het syndroom van Reye, dus elke baby, kind of tiener die onlangs een virale infectie heeft gehad en een van de symptomen van het syndroom van Reye vertoont, moet zo snel mogelijk naar de eerste hulp van een ziekenhuis worden gebracht. Voor een juiste diagnose is het belangrijk dat zorgverleners een gedetailleerde medische geschiedenis van alle medicijnen, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en vitamines, die een patiënt heeft ingenomen.



De diagnose begint meestal met bloedtesten en urinetests om te controleren op zaken als verhoogde vetzuur- of ammoniakspiegels in het bloed. Met name leverchemietests kunnen nuttig zijn. De resultaten kunnen binnen een paar uur klaar zijn en de tests kunnen verhoogde niveaus van bepaalde door de lever geproduceerde enzymen in het bloed detecteren. Hoge niveaus van deze enzymen zijn een waarschijnlijk teken van het syndroom van Reye.

Een aantal andere aandoeningen kan symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met het syndroom van Reye, dus een deel van de diagnose zal bestaan ​​uit het uitsluiten van aandoeningen zoals:

  • vetzuuroxidatiestoornissen en andere problemen met de leverfunctie
  • aangeboren stofwisselingsstoornissen en andere stofwisselingsstoornissen
  • stofgebruik, inslikken of blootstelling aan gifstoffen
  • infecties van het centrale zenuwstelsel zoals encefalitis (ontsteking van de hersenen) en meningitis (ontsteking van de beschermende vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg)
  • psychiatrische ziekte

In sommige gevallen kan een wervelkolomtap worden uitgevoerd om verhoogde druk in de cerebrospinale vloeistof (CSF) van het lichaam te detecteren. Bij deze procedure, ook wel lumbaalpunctie genoemd, wordt een naald door de onderrug in een ruimte naast de wervelkolom gestoken en wordt een kleine hoeveelheid liquor verwijderd om te testen. Verhoogde intracraniale druk kan soms ook worden gedetecteerd door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) -scan, en artsen kunnen een van deze tests bestellen om de oorzaak te evalueren.

Reye's syndroombehandelingen

De behandeling van het syndroom van Reye moet zo snel mogelijk worden gestart om de progressie van de ziekte te vertragen.

Tegen de tijd dat kinderen met het syndroom van Reye [of een kind met ieder ziekte] een verandering in hun mentale toestand hebben (hun niveau van alertheid en bewustzijn), moeten ze naar de eerste hulp gaan, zegt Dr. Cram. En dan zouden ze waarschijnlijk op de intensive care terechtkomen en worden gecontroleerd en gestabiliseerd met 24-uurs zorg.

Er is geen remedie voor het syndroom van Reye, dus de behandeling is gericht op het beschermen van de hersenen tegen verdere schade, in een poging om de stofwisselingsproblemen die ervoor zorgen dat de hersenen opzwellen om te keren, om ervoor te zorgen dat de longen blijven functioneren door middel van middelen zoals een beademingsslang of beademingsapparaat, en vermindering van de algehele lichamelijke belasting die een hartstilstand zou kunnen veroorzaken.

Je kunt een beademingsapparaat gebruiken om iemand met het syndroom van Reye te hyperventileren, wat kan helpen bij zwelling van de hersenen, zegt dr.Cram. Er zijn ook medicijnen (zoals mannitol of dexamethason ) kunt u ze geven die kunnen helpen bij zwelling.

Behandeling kan de progressie van het syndroom van Reye helpen vertragen, en milde gevallen die niet vorderen, kunnen op de lange termijn geen complicaties veroorzaken.

Hoe het syndroom van Reye te voorkomen

1. Te vermijden medicijnen (naast aspirine)

Het is misschien niet mogelijk om alle gevallen van het syndroom van Reye te voorkomen, aangezien sommige gevallen niet verband houden met aspirine. De kans op het oplopen van deze zeldzame ziekte wordt echter aanzienlijk kleiner door ervoor te zorgen dat kinderen met virale infecties geen medicijnen gebruiken die acetylsalicylzuur, salicylzuur, acetylsalicylaat of salicylaatverbindingen bevatten. Naast aspirine omvat dit ook deze zelfzorggeneesmiddelen:

  • Alka-Seltzer
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bufferin
  • Doan's
  • Ecotrin
  • Excedrin
  • Kaopectate
  • Maalox
  • Pamprin
  • Pepto-Bismol

Dit is geen volledige lijst. Praat met de leverancier of apotheker van uw kinderen voor meer informatie. Het is belangrijk dat ouders en adolescenten alle etiketten van vrij verkrijgbare medicijnen lezen voordat ze deze gebruiken.

2. Vaccinaties

Naast het vermijden van die medicijnen, kunt u het risico van uw kind om een ​​virale infectie op te lopen in de eerste plaats verminderen door uw kinderen te immuniseren tegen alle ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen, maar in het bijzonder griep (influenza) of varicella (waterpokken), aangezien dit twee van de meest voorkomende koortsziekten die door vaccins kunnen worden voorkomen. Kinderen krijgen varicella-vaccins op de leeftijd van 12 maanden en 4 jaar en moeten elk jaar een griepvaccin krijgen.

3. Veilige pijnstillers en koortsverlagers

De uitzondering op de regel zonder aspirine zijn kinderen met aandoeningen die goed reageren op aspirinebehandeling, zoals de ziekte van Kawasaki. In die gevallen dienen ouders een arts te raadplegen voordat ze pijnstillende of ontstekingsremmende medicijnen toedienen. Voor andere kinderen, paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Motrin) worden altijd aanbevolen in plaats van aspirine, vooral bij virale ziekten.