De 411 op A1C: Normale A1C-niveaus en 15 manieren om hoge A1C te verlagen

Gezondheidsopleiding

De hemoglobine A1C-test komt het dichtst in de buurt van een diabetesscorekaart die u kunt vinden. Of iemand nu al jaren diabetes mellitus heeft of dat hij net is gediagnosticeerd, hij heeft waarschijnlijk wel van deze test gehoord. In tegenstelling tot bloedsuikermeters die mensen thuis gebruiken, meet de A1C een gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen maanden door te analyseren aan hoeveel van de hemoglobinecellen van een patiënt glucose is gehecht. De testresultaten houden bij hoe goed iemand zijn of haar diabetes beheert.

Waar staat A1C voor?

Hemoglobine A1C (HbA1C), gewoonlijk A1C genoemd, staat voor geglycosyleerd hemoglobine. Een A1C-test (ook wel de HbA1C-test of glycohemoglobinetest genoemd) geeft informatie over hoe goed de diabetes onder controle is. Het doet dit door het percentage van het hemoglobine-eiwit in de rode bloedcellen te meten waar suiker aan vastzit en geeft een gemiddelde over drie maanden van uw bloedglucosespiegels, legt uit Marie Bellantoni , MD, een board-gecertificeerde endocrinoloog bij het Center for Endocrinology bij Mercy Medical in Baltimore. Hoe hoger de bloedsuikerspiegel, hoe meer glucose zich aan hemoglobine hecht. De resultaten geven patiënten en hun zorgverleners informatie over hoe goed hun behandeling, dieet en medicatie werken en of aanpassingen nodig zijn.

VERWANT: Diabetes medicijnen en behandelingen

A1C-test

Er zijn een paar redenen waarom een ​​arts een A1C-test zou kunnen voorstellen:

• Om de diagnose diabetes type 2 te stellen
• Om te testen op prediabetes
• Om de bloedsuikerspiegel te controleren
• Om te bepalen of aanpassingen van de behandeling nodig zijn

De A1C-bloedtest is niet bedoeld voor het diagnosticeren van diabetes type 1, zwangerschapsdiabetes of cystic fibrosis-gerelateerde diabetes, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).

Moet u vasten voor een A1C-bloedtest?

In tegenstelling tot de nuchtere plasmaglucose (FPG) en de OGTT-tests, is het niet nodig om te vasten voordat u de A1C-test heeft. Als de A1C-testresultaten aangeven dat een persoon diabetes heeft of zou kunnen hebben, kan een zorgverlener een van deze tests voorstellen om de resultaten te bevestigen. Een andere test, de willekeurige plasmaglucosetest, waarvoor geen vasten nodig is, kan ook worden gebruikt. Als de resultaten borderline zijn of als de resultaten van de verschillende tests niet overeenkomen, kan een arts voorstellen om de test over enkele weken of maanden te herhalen.

Hoe nauwkeurig zijn A1C-tests?

A1C-niveaus stijgen ruim vóór het klinische begin van diabetes, waardoor een vroege diagnose mogelijk is volgens de 2017 Normen voor medische zorg bij diabetes door de American Diabetes Association (ADA). Soms zijn de bloedsuikerspiegels in de vroege stadia van diabetes echter niet hoog genoeg om als problematisch te verschijnen. Testomgevingen, zoals temperatuur in het laboratorium, gebruikte apparatuur en hantering van monsters, kunnen de resultaten beïnvloeden; dit komt echter vaker voor bij de nuchtere plasmaglucose en deOGTT dan in de A1C. Strenge kwaliteitscontroles en verbeteringen in het testen hebben de A1C-test nauwkeuriger gemaakt dan in het verleden, aldus de NIDDK. Artsen moeten zich bewust zijn van laboratoria die een NGSP-gecertificeerde testmethode voor A1C-niveaus gebruiken. De NIDDK waarschuwt dat bloedmonsters die thuis worden genomen of geanalyseerd in het kantoor van een zorgverlener, niet voor diagnose mogen worden gebruikt.

Er zijn enkele gezondheidsproblemen en situaties die de resultaten van de test kunnen vertekenen. Waaronder:

• Bloedarmoede
• Nierfalen
• Leverziekte
• Sikkelcelanemie
• Behandeling met erytropoëtine
• Dialyse
• Bloedverlies of bloedtransfusies

De test kan ook onbetrouwbaar zijn voor mensen van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst, mensen met een familielid met sikkelcelanemie en mensen met thalassemie. Voor degenen die in deze groepen vallen, kan een zorgverlener een andere test of een gespecialiseerde A1C voorstellen.

Hoe vaak wordt A1C getest?

Om de A1C-waarden onder controle te houden, moeten patiënten de test regelmatig laten herhalen. Als de A1C lager is dan 5,7, wat aangeeft dat u geen diabetes heeft, moet u deze om de drie jaar laten controleren, volgens Robert Williams, MD, een huisarts en geriater in Lakewood, Colorado, en een medisch adviseur voor eMediHealth . Als het tussen 5,7 en 6,4 ligt, wat aangeeft dat u risico loopt om diabetes te ontwikkelen, moet u het elke één tot twee jaar opnieuw laten controleren. Als u een bevestigde diabetesdiagnose heeft en uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is, moet u elke zes maanden een A1C-test ondergaan. Als u al diabetes heeft en uw medicatie verandert, of als uw bloedsuikerspiegel niet goed onder controle is, moet u elke drie maanden een A1C-test ondergaan.

Normale A1C-niveaus

Er zijn enkele algemene richtlijnen voor het interpreteren van A1C-resultaten. Er zijn echter ook uitzonderingen, aldus de ADA. De algemene richtlijnen zijn:

• Onder 5.7: Niet-diabetisch
• Tussen 5,7 en 6,4:Prediabetes
• Tussen 6,0 en 6,9: Gecontroleerde diabetes
• Tussen 7,0 en 8,9: Ongecontroleerde diabetes
• Meer dan 9,0: Kritisch hoog

Ter referentie: normale A1C-waarden voor mensen zonder diabetes zijn 4% tot 5,6%.

Wat is een goed A1C-niveau?

Er wordt gekeken naar niveaus tussen 5,7 en 6,4 prediabetes . Voor de meeste mensen met diabetes is het algemene A1C-doel om een ​​niveau tussen 6,0 en 6,9 te hebben. Hoewel het klinkt alsof het ideale A1C-doel lager is dan 6,0, kan dit niveau voor mensen met diabetes wijzen op een lage bloedsuikerspiegel, wat net zo gevaarlijk kan zijn als een hoge bloedsuikerspiegel. Als de A1C-resultaten tussen 7,0 en 8,9 vallen, kan een arts veranderingen in levensstijl of medicijnen voorstellen om de niveaus te verlagen tot wat als gecontroleerd wordt beschouwd. Voor sommige mensen kunnen deze niveaus echter geschikt zijn, zoals:

• Degenen met een beperkte levensverwachting
• Mensen met langdurige diabetes die moeite hebben om een ​​lager doel te bereiken
• Degenen met ernstige hypoglykemie of het onvermogen om hypoglykemie te voelen

Wat is een gevaarlijk niveau van A1C?

Wanneer de waarden stijgen tot 9,0, neemt het risico op nier- en oogbeschadiging en neuropathie toe. Sommige mensen die pas gediagnosticeerd zijn, kunnen niveaus boven de 9,0 hebben. Veranderingen in levensstijl en mogelijk medicatie kunnen het niveau snel verlagen. Voor iemand die al lang diabetes heeft, kunnen de niveaus boven de 9,0 uitkomen, wat erop kan duiden dat het behandelplan moet worden gewijzigd.

Sommige laboratoria schatten de gemiddelde bloedglucose (eAG), die overeenkomt met thuis glucosemeter aflezingen (mg / dL), waardoor patiënten de resultaten beter kunnen begrijpen.

Waarom is mijn A1C hoog?

Als de bloedsuikerspiegel stijgt, nemen ook de A1C-waarden toe. Een hoge A1C geeft aan dat de bloedsuikerspiegel niet optimaal is. Dit is op zichzelf geen noodgeval, maar het geeft uw zorgverlener een beeld van hoe de bloedglucose al dan niet onder controle is, zegt dr.Williams.

Een slechte diabetescontrole of een behoefte aan medicatie-aanpassingen kunnen een hogere A1C veroorzaken. Veranderingen in het dieet, dagelijkse lichaamsbeweging of medicatie-aanpassingen kunnen de A1C snel verlagen. Omdat Type 2 diabetes is een progressieve ziekte; aanpassing van de behandeling kan een onderdeel zijn van het proces om diabetes onder controle te krijgen. Slechte diabetescontrole betekent niet altijd dat een patiënt iets verkeerd doet. Maar er zijn nog andere redenen waarom de niveaus hoog kunnen zijn.

Zoals eerder vermeld, kunnen andere gezondheidsproblemen vertekende resultaten veroorzaken. Deze omvatten nierziekte, bloedarmoede, leverziekte, asplenie, bloedverlies, hypothyreoïdie, uremie en sikkelcelanemie. Andere factoren die kunnen leiden tot een hoog A1C-niveau zijn onder meer verhoogde leeftijd, zwangerschap en zwangerschapsdiabetes.

Kunt u een hoge A1C hebben en geen diabetes hebben?

Volgens een Studie uit 2009 , 3,8% van de mensen zonder een voorgeschiedenis van diabetes heeft een verhoogd A1C-niveau (meer dan 6,0). Deze groep heeft meer kans op andere risicofactoren voor diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Onderzoekers ontdekten dat de volgende groepen meer kans hadden op een verhoogde A1C zonder de diagnose diabetes:

• Ouder
• Mannetje
• Niet-Spaanse zwart en Mexicaans-Amerikaans
• Hypertensie
• Zwaarlijvigheid
• Hogere niveaus van C-reactief proteïne

Een hoog A1C-resultaat kan erop duiden dat er een probleem is. Zelfs een bescheiden verhoging van uw bloedsuikerspiegel, boven het normale niveau, kan uw risico op hartaandoeningen verhogen, zelfs als u geen volledige diabetes heeft, zegt Dr. Bellatoni. Een arts kan de testresultaten bekijken en met patiënten praten over risicofactoren en veranderingen in levensstijl om de bloedsuikerspiegel te verbeteren.

Hoe u uw A1C-niveaus kunt verlagen

Het is belangrijk om uw hemoglobine A1C-waarden zo normaal mogelijk te krijgen, zegt dr.Bellatoni. Het verlagen van uw hemoglobine A1C vermindert uw risico op complicaties door diabetes. Zelfs als u uw A1C niet terug kunt krijgen naar het normale bereik, verlaagt elke verbetering uw risico op diabetescomplicaties.

Diabetes volgen en behandelen

• Volg uw behandelplan voor diabetes : Begrijp het behandelplan voordat u het kantoor van de zorgverlener verlaat en bespreek barrières (emotioneel, fysiek, financieel) die u ervan kunnen weerhouden het programma te volgen. Woon alle vervolgbezoeken bij.
• Neem consequent voorgeschreven medicijnen in : Als een zorgverlener medicijnen heeft voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel te verlagen, neem deze dan regelmatig in. Sommige mensen nemen alleen medicijnen als ze zich niet lekker voelen, maar deze medicijnen werken niet tenzij ze consequent worden ingenomen.
• Controleer en volg de bloedsuikerspiegel : Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel is volgens de CDC . Zorgverleners kunnen patiënten informeren over verschillende soorten meters en patiënten helpen de beste voor hen te vinden. Aanbieders kunnen patiënten ook vertellen hoe vaak ze hun bloedsuikerspiegel moeten controleren en wat hun beoogde bloedsuikerspiegel is. Houd een logboek bij van uw bloedsuikerspiegels om te zoeken naar patronen en triggers voor pieken en dalen in uw bloedsuikerspiegel. Als u een continue glucosemeter draagt, kunt u de gegevens gebruiken. Als u leert waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt of daalt, kunt u een plan opstellen om het consistent te houden.

Dieet verandert

• Gewichtsverlies : U hoeft misschien niet zoveel gewicht te verliezen als u denkt. EEN studie gepubliceerd in 2019 ontdekte dat mensen met diabetes type 2 die hun lichaamsgewicht met 10% verminderden binnen vijf jaar na hun diagnose, remissie van de ziekte bereikten. Werk samen met een zorgverlener om een ​​doel voor gewichtsverlies te bedenken. Werk samen met een voedingsdeskundige of diëtist om een ​​haalbaar maaltijdplan te maken.
• Plan boodschappen en maaltijden : Bij eten onderweg gaat het vaak om ongezond voedsel. Neem de tijd om maaltijden te plannen en gebruik deze om een ​​gezonde boodschappenlijst samen te stellen.
• Sla het ontbijt niet over : NAAR studie gepubliceerd in het tijdschrift Zwaarlijvigheid ontdekte dat mensen die een uitgebreid ontbijt aten dat rijk was aan eiwitten en vet, hielpen om A1C en bloeddruk te verlagen.
• Eet een gezond dieet met de juiste porties : Streef ernaar dat de helft van je bord zetmeelarme groenten, een vierde magere eiwitten en een vierde volle granen is. Bloedsuikerspiegels kunnen stijgen als u meer eet dan uw lichaam nodig heeft. Gebruik voedselschalen en maatbekers en lepels om er zeker van te zijn dat de porties geschikt zijn.
• Controleer de inname van koolhydraten : Eet koolhydraten met veel vezels en voedingsstoffen, zoals volle granen, hele groenten en fruit en peulvruchten. Vermijd koolhydraten zoals snoep, cake, wit brood, rijst en pasta.
• Houd u aan een maaltijdschema: Sommige mensen met diabetes vinden het het beste om elke dag op hetzelfde tijdstip te eten. Bepaalde diabetesmedicijnen of insuline kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel te laag wordt als u een maaltijd overslaat, volgens de NIDDK . Praat met een zorgverlener als u niet zeker weet wat het beste maaltijdschema is. Een voedingsdeskundige, diëtist of gecertificeerde diabetes-opvoeder (CDE) kan u helpen bij het vinden van het juiste dieet.

Veranderingen in levensstijl

• Oefen regelmatig : Zowel aërobe training als weerstandstraining helpen de glykemische controle te verminderen, volgens a studie gepubliceerd in 2016 . Lichaamsbeweging verbetert de bloedglucoseregulatie, vermindert cardiovasculaire risicofactoren, draagt ​​bij aan gewichtsverlies en verbetert het welzijn. Voor mensen met prediabetes kan regelmatige lichaamsbeweging de ontwikkeling van diabetes type 2 voorkomen of vertragen.
• Blijven bewegen : Actief blijven maakt het lichaam gevoeliger voor insuline, volgens de Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ). Hoewel regelmatige lichaamsbeweging belangrijk is, wordt dagelijkse activiteit ook beschouwd als fysieke activiteit met een matige intensiteit. Dagelijkse activiteiten omvatten tuinieren, wandelen, dansen, grasmaaien, zwemmen en zelfs huishoudelijk werk doen.
• Overweeg supplementen: Er is beperkt onderzoek naar de vraag of supplementen en kruiden de bloedsuikerspiegel kunnen helpen verlagen. Bijvoorbeeld een recensie gepubliceerd in 2013 testte aloë vera op diabetes bij ratten en ontdekte dat het zou kunnen helpen. Bovendien is een studie gepubliceerd in 2017 ontdekte dat mensen met prediabetes die fenegriekzaad in poedervorm gebruikten, minder snel de diagnose diabetes kregen. En hoewel het bewijs tegenstrijdig is, a meta-analyse uitgevoerd in 2013 bleek dat het consumeren van kaneel de glucose aanzienlijk verlaagde. De ADA raadt kaneel niet aan om glucose te verlagen, en het zou geen eerstelijnsbehandeling moeten zijn. Praat altijd met een zorgverlener voordat u supplementen inneemt.

Psychologische aanpassingen

• Gebruik hulpmiddelen voor stressmanagement: NAAR studie gepubliceerd in 2018 ontdekte dat het gebruik van mindfulness om stress te verminderen resulteerde in verlaagde A1C-waarden, evenals een verhoogd welzijn en algemene gezondheid.
• Vermijd ontkenningsverklaringen : Ontkenning kan vele vormen aannemen, aldus de ER IS . Zeg (of denk) niet dingen als: één hap kan geen pijn doen, ik heb vandaag geen tijd om gezond te eten, of mijn diabetes is niet ernstig.
• Maak contact met andere mensen met diabetes : Als u zich alleen voelt, kan het uitdagender worden om u aan een behandelplan te houden. Zoek een persoonlijke ondersteuningsgroep of zoek er een online. Verbinding maken met andere mensen die zich in een vergelijkbare situatie bevinden, kan ondersteuning, begeleiding en verantwoording bieden.

Onthoud dat A1C-tests de bloedsuikerspiegel gedurende drie maanden meten. Veranderingen in levensstijl en voeding duren enkele maanden voordat ze een betekenisvolle impact hebben.