Wat u moet weten over migraine
Gezondheidsvoorlichting Apotheker weet het het besteHet is zeer waarschijnlijk dat u of iemand bij wie u last heeft van migraine. In feite, 1 op 4 In Amerikaanse huishoudens zit iemand met migraine. Het is de derde meest voorkomende ziekte ter wereld. De American Migraine Foundation schat dat de jaarlijkse kosten van gemist werk en directe medische kosten in verband met migraine maar liefst $ 20 miljoen bedragen.
Juni is de National Migraine and Headache Awareness Month, een tijd voor zorgverleners en patiënten om zich uit te spreken voor herkenning en behandeling van migraine. Hier is wat u moet weten over de verschillen tussen migraine en hoofdpijn, wanneer u een behandeling moet zoeken en wat uw receptopties zijn.
Een migraine versus hoofdpijn: wat is het verschil?
Soorten hoofdpijn
Een normale hoofdpijn of hoofdpijn zonder migraine kan vele oorsprong hebben. Een van de meest voorkomende soorten is een spanningshoofdpijn . Spanningshoofdpijn is een doffe, constante, niet-kloppende pijn die doorgaans wordt geassocieerd met een beklemming op de hoofdhuid. Dit type hoofdpijn wordt meestal veroorzaakt door emotionele stress of is soms gerelateerd aan depressie.
Een sinushoofdpijn wordt geassocieerd met allergie- en congestieve symptomen die doorgaans leiden tot pijn achter de ogen en sinusholte als gevolg van drukopbouw. Dit type hoofdpijn kan 's morgens meer uitgesproken zijn of wanneer een patiënt voorover buigt vanwege de drukverschuiving.
Clusterhoofdpijn kunnen erg pijnlijk zijn en komen vaker voor bij mannen. De pijn zit in het ooggebied en kan erg scherp zijn, uren aanhouden en dag in dag uit optreden. Deze hoofdpijn kan worden veroorzaakt door alcoholische dranken en roken.
Er zijn veel andere soorten hoofdpijn . Sommige kunnen verband houden met hormoonveranderingen of menstruatiecycli. Anderen kunnen worden geassocieerd met cafeïne of nicotine-ontwenning. Honger of vasten kunnen hoofdpijn veroorzaken. Activiteiten die vermoeide ogen veroorzaken, zoals videogames of computergebruik, kunnen ook leiden tot niet-migraine.
Maar geen van deze hoofdpijn is als een migraine . Een migraine is uniek. In feite is een pijn in uw hoofd slechts één symptoom van migraine. U kunt daadwerkelijk een migraine krijgen zonder dat er enige pijn in uw hoofd bij hoort. Dus, hoe weet je of je migraine hebt?
Migraine symptomen
De symptomen die gepaard gaan met een migraineaanval zijn:
- Kloppende pijn, meestal aan één kant
- Licht- en / of geluidsgevoeligheid
- Misselijkheid en / of braken
- Zal hebben
- Visusveranderingen, wazig zien of blinde vlekken
De meeste van deze symptomen spreken voor zich, behalve een aura. Een aura geassocieerd met migraine-episodes is een sensorische verandering die optreedt voorafgaand aan het begin van een migraine. Het kan gaan om het zien van lichtflitsen of een tintelend gevoel in uw ledematen. Het kan een uur duren. Niet elke migraine wordt geassocieerd met een aura. Patiënten die een aura hebben gehad, zullen er waarschijnlijk niet bij elke migraine een ervaren.
U hoeft niet alle bovenstaande symptomen tegelijk te ervaren om de diagnose migraine te krijgen. Elke hoofdpijn en elke patiënt is anders.
De frequentie waarmee een patiënt migraineaanvallen ervaart, is erg belangrijk om te begrijpen. Laagfrequente episodische migraine komt minder dan 10 keer per maand voor. Hoogfrequente episodische migraine komt 10-14 keer per maand voor. Chronische migraine wordt gedefinieerd als 15 keer of vaker per maand.
Als u niet zeker weet welk type hoofdpijn u ervaart, of als uw hoofdpijn aanhoudend en moeilijk te verlichten is geweest, kan uw zorgverlener uw hoofdpijn of migraine nauwkeuriger diagnosticeren en passende behandelingsaanbevelingen doen.
Migraine behandelingsopties
Er zijn zowel receptplichtige als vrij verkrijgbare medicijnen die u kunt nemen om migraine te behandelen. Dit is wat uw zorgverlener kan aanbevelen.
Medicijnen tegen migraine zonder recept
Acetaminophen en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals aspirine, ibuprofen of naproxen, kunnen op korte termijn worden ingenomen om verlichting van migraine te bieden. Deze therapieën zijn relatief goedkoop en kunnen in één of twee doses helpen. Cafeïne, een vasoconstrictor, is ook effectief bij het verlichten van migrainepijn. Excedrin Migraine, een populaire OTC-keuze, is een combinatieproduct dat paracetamol, aspirine en cafeïne bevat. Uw apotheker kan u in de juiste richting wijzen voor pijnverlichting als u twijfelt.
Bij al deze medicijnen is het belangrijk op te merken dat een vrij verkrijgbare behandeling niet bedoeld is voor langdurig gebruik zonder directe begeleiding van uw zorgverlener.
| Over-the-counter migrainebehandeling | |||
|---|---|---|---|
| Medicijnnaam | Classificatie | Typische dosis | Beste SingleCare-prijs |
| Aspirine | NSAID | 325 mg tot 1000 mg elke 4 tot 6 uur | $ 1,69 |
| Ibuprofen | NSAID | 200 mg tot 400 mg elke 4 tot 6 uur | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 220 mg om de 12 uur | $ 4,31 |
| Excedrin Migraine | NSAID | (Acetaminophen 250 mg / Aspirine 250 mg / Cafeïne 65 mg) 1 tot 2 tabletten om de 6 uur | $ 2,40 |
Voorgeschreven migrainemedicijnen
Helaas bieden OTC-opties voor velen onvoldoende verlichting van migraine. In die gevallen kan voorgeschreven medicatie een verschil maken. Voorschriften voor migraine vallen uiteen in twee categorieën: degene die worden gebruikt voor behandeling en degene die worden gebruikt voor preventie.
Migraine behandeling
Door de arts ontwikkelde behandelrichtlijnen lijst NSAID's (in het bijzonder ibuprofen en naproxen) op als eerstelijnsbehandeling voor milde tot matige acute migraine. NSAID's verlichten pijn door de afgifte van inflammatoire prostaglandines te verminderen. Ze zijn een kosteneffectieve behandelingsoptie voor milde tot matige migraine. NSAID's zijn over het algemeen gedekt door commerciële of Medicare Part D-verzekeringsplannen. Bekijk ook SingleCare voor kostenbesparingen. Een typisch recept voor ibuprofen 800 mg kan bijvoorbeeld wel $ 37 kosten zonder verzekering, maar met een SingleCare-tegoedbon , dit recept is minder dan $ 6. NSAID's mogen niet op een lege maag worden ingenomen, en zelfs op recept zijn ze misschien niet de beste keuze voor consistent, langdurig gebruik.
Voor matige tot ernstige acute migraine zijn 5HT-agonisten, algemeen bekend als triptanen, eerstelijnsbehandeling. Triptanen stimuleren serotonine in de hersenen, wat ontstekingen vermindert en vasoconstrictie veroorzaakt. Vasoconstrictie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van migraine omdat het de sensatie van de bloedstroom regelt. Dit helpt bij het beheersen van het kloppende of pulserende gevoel dat velen ervaren tijdens een migraineaanval.
Er zijn verschillende soorten triptanen op de markt verkrijgbaar, waaronder: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan. Uw arts zal beslissen welke het beste voor u is, maar ze zijn allemaal effectief gebleken bij de behandeling van migraine. Triptanen worden over het algemeen ook gedekt door een verzekering, hoewel sommige plannen beperkingen kunnen hebben op het type triptan dat ze dekken of welke hoeveelheid. De contante prijs voor sumatriptan kan $ 200 benaderen voor slechts 9 tabletten, maar SingleCare brengt die prijs terug tot minder dan $ 13.
| Voorgeschreven migrainebehandeling | |||
|---|---|---|---|
| Medicijnnaam | Classificatie | Typische dosis | Beste SingleCare-prijs |
| Ibuprofen | NSAID | 600 mg om de 6 uur | $ 6,06 |
| Naproxen | NSAID | 500 mg om de 12 uur | $ 4,31 |
| Almotriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 6,25 mg - 12,5 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | nvt |
| Eletriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 20 mg tot 40 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 161,04 |
| Frovatriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 2,5 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 112,56 |
| Naratriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 1 mg tot 2,5 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 92,61 |
| Rizatriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 5 mg tot 10 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 43,83 |
| Sumatriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 25 mg tot 50 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 42,90 |
| Zolmitriptan | 5HT-agonisten (triptanen) | 2,5 mg tot 5 mg bij aanvang, kan eenmaal per 2 uur worden herhaald als er geen verlichting is. | $ 37,97 |
Migraine-preventie
Preventiemogelijkheden spelen een belangrijke rol bij de behandeling van patiënten met chronische migraine. Deze patiënten hebben nog steeds toegang tot acute behandelingen nodig wanneer hun migraine optreedt, maar preventieve medicatie kan het aantal keren dat deze migraine optreden verminderen. Tot voor kort was Botox, of onabotulinumtoxine A, de enige door de FDA goedgekeurde preventieve behandeling. Hoewel Botox zeer effectief is, kan het moeilijk zijn om goedgekeurd te worden onder een verzekering en kan het duur zijn. Er worden al jaren verschillende andere medicijnklassen gebruikt off-label voor het voorkomen van migraine met veel succes. Deze omvatten medicatie tegen aanvallen, antidepressiva en bloeddrukmedicatie. Deze medicijnen hebben over het algemeen een goede verzekeringsdekking en zijn kosteneffectieve manieren om chronische migraine te helpen voorkomen. De volgende tabel geeft een overzicht van enkele opties die in elke klas beschikbaar zijn, hoewel het niet als allesomvattend bedoeld is.
| Medicijnen die vaak worden gebruikt om migraine te voorkomen | |||
|---|---|---|---|
| Medicijnnaam | Classificatie | Typische dosis | Beste SingleCare-prijs |
| Divalproex | Anticonvulsief | 500 mg ER tweemaal daags | $ 12,99 |
| Topiramaat | Anticonvulsief | 25 mg tweemaal daags | $ 8,53 |
| Metoprolol | Bètablokker | 25 mg tweemaal daags | $ 4 |
| Propranolol | Bètablokker | 20 mg tweemaal daags | $ 16,33 |
| Amitriptyline | Tricyclisch antidepressivum | 25 mg voor het slapengaan | $ 4 |
| Venlafaxine | Selectieve norepinefrineheropnameremmer (antidepressivum) | 150 mg ER eenmaal daags | $ 15 |
Onlangs is er een nieuwe klasse geneesmiddelen op de markt gekomen die zijn ontwikkeld voor de preventie van migraine. Dit is een groep van calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP) -remmers. Van patiënten met migraine is bekend dat ze hogere CGRP-waarden hebben. Wanneer het zich bindt aan zijn receptor, begint het een cascade van gebeurtenissen die leiden tot ontstekingen en migrainepijn. Bij mensen met chronische migraine kan het aantal migrainedagen worden gehalveerd met CGRP-remmers.
Deze medicijnen kunnen duur zijn en de verzekeringsdekking kan sterk variëren. De fabrikanten bieden enkele spaarprogramma's aan en SingleCare is altijd beschikbaar om u te helpen de beste prijs te krijgen. De volgende tabel geeft een overzicht van wat er momenteel in deze klasse beschikbaar is.
| Anti-CGRP-migrainebehandeling | ||
|---|---|---|
| Merknaam | Generieke naam | Classificatie |
| Aimovig | erenumab-aooe | CGRP monoklonale antilichamen |
| Ajovy | fremanezumab | |
| Emgality | galcanezumab-gnlm | |
| Vyepti | eptinezumab-jjmr | |
| Ubrelvy | ubrogepant | CGRP-molecuulreceptorantagonisten |
| Nurtec ODT | rimegepant sulfaat |
Deze lijsten zijn niet bedoeld als allesomvattend en behandelingen zijn mogelijk niet geschikt voor elke persoon met migraine. Het is altijd het beste om met uw zorgverlener te praten om u te helpen beslissen wat de beste behandelingskuur is. Je kunt het vergelijken meer migrainebehandelingen hier .
