Een gids voor slaapmiddelen: wat zijn uw opties?

Gezondheidsopleiding

Het is 3 uur 's nachts en je hebt urenlang gedraaid en gedraaid. Het is de derde keer deze week dat je door slaap wordt verbluft en je wordt wanhopig op zoek naar een stevige slaap.

Je bent niet alleen.

80% van de mensen zegt dat ze minstens één keer per week moeite hebben met slapen, volgens een 2018 Rapporten van de consument enquête. Met zo velen die worstelen met gesloten ogen, zou het dan ook geen grote verrassing moeten zijn dat slaapmiddelen een bloeiende onderneming zijn. Amerikaanse klanten geven elk jaar tientallen miljarden dollars uit aan alles, van kruidensupplementen tot voorgeschreven slaapmedicijnen, in de zoektocht naar een betere nachtrust.

Slaapgebrek is een ernstig probleem, maar experts waarschuwen dat er voor- en nadelen zijn aan elk op de markt gebracht slaapmiddel. Velen hebben niet veel wetenschappelijke gegevens die hun effectiviteit bewijzen. Weer anderen werken, maar met bijwerkingen - zoals ochtendgloren. En vaak werkt het slaaphulpmiddel als een pleister, maskeert het, maar raakt het nooit de echte oorzaak van uw slaapprobleem. Het kan een gezondheidsprobleem zijn, zoals obstructieve slaapapneu (een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis) of het rustelozebenensyndroom (een slaapgerelateerde bewegingsstoornis). Sommige slaapstoornissen hebben een medische evaluatie nodig en meestal een medische interventie die op het probleem is gericht.

Er is geen slaaphulpmiddel dat 100% zonder risico is, zegt Scott Kutscher, MD , een klinische universitair hoofddocent psychiatrie en gedragswetenschappen bij Stanford Sleep Sciences Center . Deze medicijnen kunnen oversedatie veroorzaken, of, paradoxaal genoeg, mensen het gevoel geven dat ze helemaal niet kunnen slapen. Iedereen is anders. En wat we missen, is een goed begrip van de individuele neurochemie van elke persoon en het vermogen om te zeggen: ‘Oké, dit is de juiste keuze voor jou.’

Wat is de beste medicijnvrije optie voor slapeloosheid?

Slapeloosheid wordt losjes gedefinieerd als moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven met slaperigheid de volgende dag. Het wordt als chronische slapeloosheid beschouwd als het drie nachten of meer per week gedurende drie of meer maanden voorkomt. Slaapgeneeskundigen adviseren vaak cognitieve gedragstherapie aan mensen die aan slapeloosheid lijden en geen goede nachtrust krijgen. Hetlijkt vergelijkbare resultaten te bereiken als slaappillen zonder de mogelijke bijwerkingen, zegt Vishesh Kapur, MD , een professor in de geneeskunde in de afdeling pulmonale, kritieke zorg en slaapgeneeskunde aan de Universiteit van Washington School of Medicine .De therapie omvat:

• De manier veranderen waarop u over slaap denkt (bijvoorbeeld, in plaats van je zorgen te maken over een gebrek aan slaap, moet je begrijpen dat iedereen af ​​en toe moeite heeft met slapen).
• Ontspanningstherapieën beoefenen , zoals diep ademhalen.
• Goede slaaphygiëne leren , waardoor de kans groter is dat u een goede nachtrust krijgt. Drink 's avonds bijvoorbeeld geen cafeïne en houd je slaapkamer op een aangename temperatuur.

De therapie wordt doorgaans verleend door een klinisch psycholoog. Het is het beste om er een te zoeken met een achtergrond in het helpen veranderen van slaapgewoonten.

Wat is het meest effectieve natuurlijke slaaphulpmiddel?

Dat is moeilijk te beantwoorden. Grote, goed opgezette wetenschappelijke studies over natuurlijke slaapmiddelen - die meestal bestaan ​​uit voedingssupplementen en kruidensupplementen - zijn zeldzaam. Veel van de onderzoeken die er zijn, hebben onduidelijke bevindingen.

Het is ook belangrijk op te merken dat natuurlijke slaapmiddelen niet zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wat betekent dat ze niet de rigoureuze tests ondergaan voor veiligheid en effectiviteit zoals andere medicijnen. En aangezien ze niet gereguleerd zijn, kunnen formuleringen en potenties van fabrikant tot fabrikant en zelfs van batch tot batch verschillen.

Het goede nieuws: de meeste natuurlijke remedies, die gemakkelijk te vinden zijn in drogisterijen, supermarkten en reformwinkels, worden als veilig beschouwd voor gebruik op korte termijn, en bijwerkingen zijn meestal ongebruikelijk. Wanneer ze zich voordoen, komen ze meestal voor in de vorm van hoofdpijn en spijsverteringsproblemen, zoals misselijkheid, krampen en diarree.

Veel mensen kunnen een slaaphulpmiddel voor een korte periode gebruiken zonder bijwerkingen, zegt dr. Kapur.Maar dat betekent niet noodzakelijk dat er op de lange termijn geen gevolgen zijn. Risico's op lange termijn zijn vaak niet geëvalueerd.

Als u een natuurlijk slaapmiddel wilt proberen, moet u altijd eerst met uw arts praten, maar hier zijn een paar populaire opties.

Valeriaanwortel

Valeriaanwortel is een kruid dat afkomstig is van de valeriaanplant die in Europa, Noord-Amerika en Azië wordt gekweekt. EEN overzicht van studies kijken naar slaap en valeriaan, gepubliceerd in het tijdschrift Slaapgeneeskunde beoordelingen, vond geen significante verschillen tussen valeriaan en placebo, noch bij gezonde individuen, noch bij personen met algemene slaapstoornissen of slapeloosheid.

Toch vinden sommige mensen valeriaan effectief - meestal om hen te helpen sneller in slaap te vallen. Niemand weet precies hoe het werkt (wanneer het werkt), maar onderzoekers denken dat het een chemische stof in de hersenen kan versterken die een kalmerend effect heeft. Valeriaanwortel wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven of voor degenen die kalmerende medicijnen zoals antidepressiva en angststoornissen gebruiken.

Melatonine

Melatonine is een van nature voorkomend hormoon dat door de hersenen wordt aangemaakt. Het neemt 's nachts toe als reactie op duisternis en neemt overdag af. Het helpt het lichaam bij het reguleren van zijn slaap-waakcyclus (het circadiane ritme genoemd), daarom lijken melatoninesupplementen het meest effectief bij mensen met slaapproblemen die verband houden met jetlag of ploegenarbeid. Het lijkt ook goed te werken bij mensen die moeite hebben om in slaap te komen (slaaplatentie genoemd), zeggen de experts van Penn Medicine in Philadelphia. Maar omdat het een korte levensduur heeft, wat betekent dat het lichaam het snel verwerkt, is het misschien niet ideaal voor mensen die 's nachts veel wakker worden, zegt dr. Kutscher.

Melatonine kan een wisselwerking hebben met een behoorlijk aantal medicijnen. Gebruik het niet als u slaappillen, niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), corticosteroïden, bloedverdunners, antipsychotica en / of medicijnen gebruikt om depressie, angst of hoge bloeddruk te behandelen. Omdat het actieve ingrediënt een hormoon is, kan het effecten hebben op reproductieve hormonen. Melatonine is niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen of bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven zonder toestemming van een arts.

Magnesium

Magnesium is een voedingsmineraal dat voorkomt in bladgroenten, noten, bonen, volle granen en ander voedsel. Het is essentieel voor een hele reeks lichaamsfuncties, waaronder slaap. Onderzoek naar het gebruik van magnesiumsupplementen als slaapmiddel is beperkt, maar wel in één studie Vanaf 2012 konden ouderen die acht weken lang elke nacht 500 mg magnesiumoxide slikten, sneller in slaap vallen en langer in slaap blijven dan proefpersonen die een placebo gebruikten.

Men denkt dat een magnesiumtekort problemen kan veroorzaken in het circadiane ritme van het lichaam en het melatoninegehalte kan verlagen. Magnesium helpt ook om de neurotransmitter GABA te verhogen, waardoor je je meer ontspannen en kalm voelt. Magnesiumsuppletie kan de opname van medicijnen zoals antibiotica verstoren, en het kan een wisselwerking hebben met anderen, zoals bloeddrukmedicijnen. Ga voorzichtig verder.

Wat is het beste vrij verkrijgbare slaaphulpmiddel?

De meeste vrij verkrijgbare slaapmiddelen zijn simpelweg herverpakte antihistaminica, soms met een pijnstiller zoals paracetamol of ibuprofen (denk aan Tylenol PM en Advil PM ). Antihistaminica zijn geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om allergiesymptomen te behandelen, maar die ook een kalmerende werking hebben. Ze helpen slaperigheid te bevorderen door een chemische stof genaamd histamine te blokkeren, die een rol speelt bij het reguleren van waakzaamheid. Deze OTC-slaapmiddelen zijn direct verkrijgbaar bij drogisterijen en supermarkten.

De meeste artsen zeggen dat er niets mis is met het af en toe nemen van een antihistaminicum om u te helpen in slaap te vallen. Maar ze waarschuwen dat u dit waarschijnlijk niet zult krijgen slaap van hoge kwaliteit met een. U kunt last hebben van bijwerkingen, waaronder sufheid de volgende dag (ook wel slaapkater genoemd), droge mond, gevoelens van opwinding, slaapwandelen en verwarring, vooral als u op leeftijd bent. Veel mensen bouwen snel een tolerantie op voor de kalmerende effecten van antihistaminica, soms binnen enkele weken.

Enkele van de vrij verkrijgbare antihistaminica die vaker worden gebruikt om te slapen zijn:

• Difenhydramine,gevonden in Benadryl , Zzzquil , en Aleve PM , onder andere
• Doxylaminesuccinaat, gevonden in Unisom , Nyquil , en anderen

Antihistaminica mogen niet worden gebruikt door kinderen jonger dan zes jaar of door iemand met ademhalingsproblemen zoals astma, glaucoom, problemen met urineren (bijvoorbeeld door een vergrote prostaat), hartaandoeningen, hoge bloeddruk of problemen met de schildklier. Als u ervoor kiest om af en toe antihistaminica in te nemen om te slapen, blijf dan uit de buurt van producten met een toegevoegde pijnstiller, tenzij u er een nodig heeft.

Wat zal een arts voorschrijven voor slapeloosheid?

Voordat u een slaappil voorschrijft, zal uw zorgverlener u willen evalueren. Uw arts kan u vragen om een ​​slaaplogboek bij te houden om te beoordelen hoeveel u slaapt, hoe lang het duurt voordat u in slaap valt, enz. Er kan bloed worden afgenomen om te zien of u een medisch probleem heeft dat slaapproblemen veroorzaakt, zoals een schildklieraandoening. . U kunt zelfs een nachtelijk slaaponderzoek doen om een ​​diagnose te stellen van een probleem als slaapapneu.

Als uw arts of apotheker denkt dat een slaappil geschikt voor u is, zal hij of zij er een voorschrijven op basis van uw symptomen. Sommige slaappillen, zoals Ambien en Sonata, werken beter voor mensen die moeite hebben om in slaap te komen. Anderen, zoals Lunesta en Restoril , zijn het beste voor mensen die problemen hebben om in slaap te blijven.

Over het algemeen zijn slaappillen bedoeld voor kortdurend gebruik, idealiter voor minder dan twee weken.De duidelijkste indicatie is voor een probleem dat tijdelijk is, zegt dr. Kapur. Bijvoorbeeld als er ongerustheid of stress heerst rond een aanstaande werkdeadline. Langdurig gebruik kan afhankelijkheid veroorzaken, waardoor het moeilijker dan ooit is om goed te slapen zonder de pillen te gebruiken. Slaappillen zijn niet zonder bijwerkingen, waaronder slaperigheid overdag, duizeligheid en, in zeldzame gevallen, slaapwandelen / autorijden / eten. De volgende slaappillen worden vaak voorgeschreven.

Benzodiazepinen

Deze medicijnen worden al tientallen jaren gebruikt om slaapproblemen te helpen beheersen. Ze werken op de neurotransmitter GABA, die een kalmerend effect kan hebben op de hersenen. Voorbeelden zijn:

• Halcion
• Restoril
• Dalmane

Niet-benzodiazepine slaapmiddelen

Ondanks wat de naam al aangeeft, werken deze medicijnen op dezelfde manier als benzodiazepinen, waardoor ze de GABA-waarden in de hersenen helpen verhogen. Ze richten zich nauwer op GABA-receptoren dan benzodiazepinen, dus ze hebben meestal minder bijwerkingen. Enkele merknamen zijn onder meer:

• Sonate
• Lunesta

Orexin-receptorantagonisten

Dit is een nieuwe klasse geneesmiddelen die onlangs door de FDA is goedgekeurd voor slaapproblemen. Ze helpen orexine te blokkeren, een chemische stof in de hersenen waardoor u zich alert voelt. Net als niet-benzodiazepine-hypnotica zijn ze selectiever in hun doelgerichtheid, waardoor ze minder bijwerkingen hebben. De enige orexinereceptorantagonist die momenteel beschikbaar is, is Belsomra (suvorexant).

Wat is in het algemeen niet voorgeschreven voor slapeloosheid? Medicijnen tegen angststoornissen, zoals Xanax of Ativan . Hoewel ze verdovend zijn, hebben ze de neiging om meer verslavend te zijn en kun je tolerantie voor ze opbouwen. Ze hebben ook de neiging om de slaaparchitectuur van een persoon te veranderen, zegt dr. Kutscher. Ze onderdrukken REM- en diepe golfslaap, twee fasen die cruciaal zijn voor de gezondheid van lichaam en geest.

Waar u op moet letten voordat u een slaaphulpmiddel inneemt

Slaapmiddelen kunnen een goede optie zijn voor gebruik op korte termijn, maar het is het beste om de input en begeleiding van uw arts te vragen voordat u er een gaat proberen.

Overweeg de andere supplementen en medicijnen die u gebruikt - zelfs als ze OTC zijn. Het koppelen van een slaapmiddel met een verkoudheidsmedicijn, zoals Nyquil, of bepaalde antidepressiva kan gevaarlijke oversedatie veroorzaken.

Mensen die stimulerende middelen gebruiken, willen Adderall , gebruikt voor de behandeling van aandachtstekortstoornis (ADD) en narcolepsie - een overweldigende slaperigheid overdag - die vaak klagen over slaapproblemen. Uw arts kan een slaaphulpmiddel adviseren of de timing van het stimulerende middel wijzigen om nachtelijke effecten te minimaliseren. Met andere woorden, het kan zijn dat uw arts uw medicijnen en hun doseringen moet aanpassen.

Vraag of uw leeftijd of een aandoening uw risico verhoogt . Veel slaapmiddelen werken op hormonen en hersenchemicaliën, dus vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, kinderen en ouderen moeten bijzonder voorzichtig zijn. Zelfs als u in een van deze categorieën valt, kunt u mogelijk toch een slaaphulpmiddel nemen.

Er is een veelvoud aan opties beschikbaar, zegt dr. Kutscher. De sleutel is om te begrijpen welke medicijnen de minste interactie hebben met de dingen die al worden ingenomen en om ervoor te zorgen dat de patiënt op de hoogte is van de mogelijke bijwerkingen. Met de juiste behandeling slaapt u binnenkort beter.