Kunt u diabetes omkeren?

Gezondheidsopleiding

Suikerziekte (ook bekend als diabetes mellitus) treedt op als uw bloedsuikerspiegels (ook wel bloedglucose genoemd) te hoog zijn. Bloedglucose is de belangrijkste energiebron van het lichaam. Het wordt uit voedsel opgenomen en komt de cellen binnen met behulp van het hormoon insuline, dat de alvleesklier maakt.

Meer dan 34 miljoen Amerikanen hebben diabetes, en ongeveer 90% -95% van hen hebben type 2. Het treft vooral mensen ouder dan 45 jaar, maar de incidentie bij kinderen en jongvolwassenen komt steeds vaker voor.

Is het mogelijk om diabetes om te keren?

Het is mogelijk om zowel prediabetes als diabetes type 2 om te keren. Type 1 en zwangerschapsdiabetes zijn niet omkeerbaar; mensen met deze aandoeningen kunnen alleen behandelen en beheren hen.

De meeste mensen met diabetes hebben insulineresistentie, wat betekent dat hun lichaam insuline niet goed gebruikt en glucose dan in hun bloed blijft en de cellen niet bereikt, wat uiteindelijk gezondheidsproblemen veroorzaakt. Andere mensen met diabetes maken niet genoeg insuline aan of maken er helemaal geen. Er zijn een paar veel voorkomende vormen van diabetes:

• Type 1 diabetes is wanneer het lichaam geen insuline maakt. Het immuunsysteem valt aan en doodt cellen in de alvleesklier die insuline aanmaken. Zorgverleners diagnosticeren deze vorm van diabetes meestal bij jonge mensen, maar het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Type 1-diabetespatiënten moeten elke dag insuline slikken.
• Type 2 diabetes is wanneer het lichaam insuline niet goed maakt of gebruikt. Het is de meest voorkomende vorm van diabetes. Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, ontwikkelt diabetes type 2 zich het vaakst bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd.
• Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen. Het verdwijnt meestal nadat de baby is geboren, maar verhoogt het risico van de moeder om later diabetes type 2 te krijgen. Diabetes tijdens de zwangerschap is soms ook diabetes type 2.

Zorgverleners diagnosticeren ook mensen met prediabetes . Dit is wanneer de bloedglucosespiegels hoger zijn dan normaal, maar niet hoog genoeg om diabetes te zijn. Prediabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en heeft veel van dezelfde oorzaken.

VERWANT: Wat zijn normale bloedglucosespiegels?

Wat is de beste manier om diabetes om te keren?

De eerste stap in remissie van diabetes voor mensen met prediabetes en type 2-diabetes is bloedglucoseregulatie. Dat gebeurt indien nodig door middel van medicatie, door gezond te eten en door extra gewicht te verliezen om het lichaam te helpen effectiever op insuline te reageren. Deze acties kunnen de insulineresistentie helpen omkeren en diabetes type 2 bij mensen met prediabetes voorkomen of vertragen.

De Diabetes Preventieprogramma (DPP), een lopend onderzoek dat in 1996 is gestart en wordt gefinancierd door de National Institutes of Health, toont aan dat mensen met een hoog risico op diabetes hun kans op het ontwikkelen van de ziekte verkleinden door 5% -7% van hun startgewicht te verliezen. Voor iemand die 200 pond weegt, is dat 10 tot 14 pond. Mensen die aan het onderzoek deelnamen, vielen af ​​door hun dieet te veranderen en meer te bewegen.

1. Veranderingen in het dieet

De American Diabetes Association (ADA) en een panel van wetenschappers, artsen, diabetesvoorlichters en diëtisten gingen op zoek naar welke gezonde eetpatronen goed werken voor mensen met diabetes. Ze beoordeelden meer dan 600 onderzoeksartikelen en ontdekten dat geen enkel dieet voor iedereen werkt, maar het volgen van een paar richtlijnen kan mensen helpen de aandoening onder controle te houden. Over het algemeen suggereert hun rapport dat mensen met diabetes veel niet-zetmeelrijke groenten, volle granen, onverwerkt voedsel en minder toegevoegde suikers eten.

Voor diabetespatiënten doet het dieet zelf of de voeding er niet toe; het gaat meer om portiecontrole en een lang leven - of u nu kiest voor een koolhydraatarm dieet, een ketogeen dieet, een mediterraan dieet of periodiek vasten. Er is geen verschil tussen het ene dieet of het andere, zegt Ghada Elshimy, MD, een endocrinoloog bij Augusta University Health . Het belangrijkste is om je aan één dieet te houden. En we vertellen patiënten dat ze meer groenten, meer eiwitten en minder koolhydraten moeten eten.

Ze beveelt de diabetesplaatmethode aan, die ook wordt onderschreven door de American Diabetes Association. Het verdeelt een bord in drie delen - de helft is voor niet-zetmeelrijke groenten, een kwart is eiwit en het laatste kwart is koolhydraten. Dr. Elshimy voegt eraan toe dat diabetespatiënten zich aan 60 gram koolhydraten per maaltijd (het equivalent van één bagel) moeten houden, en hoe minder complex, hoe beter.

VERWANT: Wat zijn koolhydraten precies?

2. Caloriebeperking

Hoe zit het met het eten van een caloriearm dieet? In een kleine studie uit 2011 beperkten onderzoekers mensen met diabetes type 2 tot slechts 600 calorieën per dag gedurende acht weken. Ze ontdekten dat de onderliggende tekenen van diabetes zijn-insulineresistentie en pancreasfunctie-begon te verbeteren, wat wijst op remissie van diabetes. Onderzoekers merkten echter op dat er meer onderzoek nodig is bij een grotere groep mensen.

Evenzo uit ander onderzoek blijkt die maagbypass of bariatrische chirurgie, die de omvang van de maag verkleint en calorieën beperkt, diabetes kan omkeren. In één onderzoek bestudeerden onderzoekers in Denemarken iets meer dan 1.100 mensen met diabetes type 2 die een maagbypassoperatie hadden ondergaan. Een jaar na de operatie had 74% geen medicijnen meer nodig om de bloedsuikerspiegel te verlagen, terwijl 27% hun diabetes na vijf jaar zag terugkeren.

Een maagbypass is een optie voor mensen met diabetes type 2 of andere ernstige gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen zoals slaapapneu, hoge bloeddruk of hoog cholesterol met een body mass index (BMI) van 35 of hoger. Degenen die de operatie ondergaan, zullen nog steeds aanzienlijke veranderingen in hun levensstijl moeten aanbrengen om hun gewicht te verliezen en te behouden. Sommige patiënten hebben complicaties na een operatie en kunnen hun diabetes niet ongedaan maken.

3. Oefening

Regelmatige lichaamsbeweging en het verlagen van lichaamsvet zijn van cruciaal belang bij het beheersen van diabetes type 2 en prediabetes. Lichamelijke activiteit verhoogt de insulinegevoeligheid van de lichaamscellen, zodat het effectiever werkt.

Experts raden 20 minuten matige lichaamsbeweging per dag aan-aërobe activiteit zoals joggen, fietsen of wandelen, en weerstandstraining zoals gewichtheffen om nieuwe spieren op te bouwen. Mensen die niet erg actief zijn of gezondheidsproblemen hebben, moeten hun zorgverlener raadplegen voordat ze met een nieuw trainingsprogramma beginnen.

4. Medicatie

Medicatie kan ook een rol spelen bij het uitstellen of omkeren van diabetes type 2. Sommige onderzoeken laten zien dat mensen met diabetes die insuline nemen direct na een diabetesdiagnose een betere kans hebben om in de toekomst zonder diabetes te leven en minder diabetescomplicaties te hebben.

De DPP-studie vond dat het nemen metformine , een medicijn dat zorgaanbieders voorschrijven om diabetes te behandelen, kan voorkomen dat mensen de ziekte ontwikkelen. En twee klassen van type 2-diabetesmedicijnen die zorgverleners voorschrijven om de bloedsuikerspiegel te verbeteren-GLP-1-agonisten en SGLT-2-remmers-kan ook leiden tot gewichtsverlies. Onderzoek toont aan dat diabetespatiënten die een GLP-1-medicijn gebruiken, gemiddeld drie tot vijf en een half pond kunnen verliezen. Dat aantal springt naar zes tot negen pond met veranderingen in levensstijl naast diabetesmedicatie.

Er zijn ook medicijnen om de eetlust te onderdrukken. Dr. Elshimy zegt dat het meest effectieve medicijn voor dit doel is Qsymia , en ze raadt het alleen aan voor type 2-diabetespatiënten met een BMI van 27 of hoger. Degenen die dit medicijn gebruiken, mogen het alleen gebruiken als aanvulling op andere veranderingen in levensstijl; ze zullen het ook de rest van hun leven moeten gebruiken om de resultaten van het gewichtsverlies te behouden.

Medicijnnaam	Medicijnklasse	Administratie route	Standaard dosering	Bijwerkingen	Ontvang een kortingsbon
Riomet (metformine)	Biguanide	Mondeling	500 mg tweemaal daags of 850 mg eenmaal daags, daarna in stappen van 500 mg wekelijks of 850 mg elke 2 weken verhogen tot een onderhoudsdosis van 2000 mg per dag in verdeelde doses	Diarree, opgeblazen gevoel, buikpijn	Ontvang een kortingsbon
Qsymia (fentermine en topiramaat)	Anorexiant	Mondeling	Titratiedoses: 3,75 mg (fentermine) / 23 mg (topiramaat) dagelijks Onderhoudsdoses: 7,5 mg / 46 mg of 15 mg / 92 mg eenmaal daags	Constipatie, slapeloosheid, stemmingsstoornis	Ontvang een kortingsbon
Invokana (canagliflozine)	SGLT-2-remmer	Mondeling	100-300 mg eenmaal per dag	Frequent urineren, verhoogde dorst, constipatie, droge mond	Ontvang een Rx-kaart
Farxiga (dapagliflozine)	SGLT-2-remmer	Mondeling	5-10 mg eenmaal per dag	Vaak plassen, verhoogde dorst	Ontvang een kortingsbon
Jardiance (empagliflozine)	SGLT-2-remmer	Mondeling	10-25 mg eenmaal per dag	Vaak plassen, verhoogde dorst	Ontvang een kortingsbon
Trulicity (dulaglutide)	GLP-1-agonist	Injectie	0,75 - 4,5 mg eenmaal per week onder de huid geïnjecteerd	Misselijkheid, braken, diarree	Ontvang een kortingsbon
Ozempic (semaglutide)	GLP-1-agonist	Injectie	0,25 mg eenmaal per week onder de huid geïnjecteerd gedurende 4 weken, daarna verhogen tot 0,5 mg eenmaal per week gedurende 4 weken, daarna verhogen tot 1 mg wekelijks onderhoud	Misselijkheid, braken, diarree	Ontvang een kortingsbon
Victoza (liraglutide)	GLP-1-agonist	Injectie	Injecteer dagelijks 0,6 mg gedurende 7 dagen, verhoog vervolgens tot 1,2 mg eenmaal daags onder de huid; maximale dosis: 1,8 mg per dag	Misselijkheid, braken, diarree	Ontvang een kortingsbon

Naast medicatie, voeding en lichaamsbeweging zijn er andere levensstijl- en medische factoren waarmee u rekening moet houden bij het werken aan het omkeren van diabetes.

5. Slaap

Onderzoek suggereert een verband tussen slaap, metabolisme en obesitas. Een gebrek aan slaap maakt ons hongeriger, vooral voor voedingsmiddelen met veel calorieën en koolhydraten. Wetenschappers geloven dat slaap invloed heeft op hormonen in het lichaam, ghreline en leptine genaamd, die honger reguleren. Een andere factor: een gebrek aan slaap zapt onze energie voor fysieke activiteit.

De meeste volwassenen zouden zeven tot negen uur slaap per nacht moeten krijgen en werken aan betere slaapgewoonten, zoals het verwijderen van elektronische apparaten uit de slaapkamer en het vermijden van zware maaltijden twee tot drie uur voor het slapengaan.

6. Geestelijke gezondheid

Het hebben van een ziekte kan angst, verdriet en verlies van interesse in voorheen leuke activiteiten veroorzaken. Mensen met diabetes hebben twee tot drie keer meer kans op een depressie dan mensen zonder de aandoening, maar slechts 25% tot 50% wordt gediagnosticeerd en behandeld. Ze hebben ook 20% meer kans op angstgevoelens.

Degenen die hun diabetes proberen om te keren, kunnen deze gevoelens ook hebben als ze de verwachte resultaten niet zien of steun van vrienden en familie hebben.

7. Roken

Roken kan een oorzaak zijn van diabetes type 2, en in feite hebben rokers 30% -40% meer kans om het te ontwikkelen. Ze hebben ook moeite om de ziekte onder controle te houden en lopen een groter risico op andere ernstige gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen, slechte bloedcirculatie in de benen en voeten, zenuwbeschadiging en oogaandoeningen.

8. Behandeling van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)

PCOS is een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid en treft maar liefst 5 miljoen Amerikaanse vrouwen in hun vruchtbare jaren. Vrouwen met de aandoening hebben moeite om insuline goed te gebruiken, waardoor hun risico op diabetes type 2 toeneemt. Meer dan de helft van de vrouwen met PCOS ontwikkelt ook diabetes type 2 tegen de tijd dat ze de leeftijd van 40 jaar bereiken.

Mensen met deze gezondheidsproblemen moeten contact opnemen met hun zorgverlener voor hulp bij de behandeling ervan, wat ook kan leiden tot een omkering van hun diabetes.

Hoe lang duurt het om diabetes om te keren?

Er is geen vast tijdsbestek voor wanneer mensen met diabetes type 2 hun harde werk gaan zien. Over het algemeen zeggen diabetespatiënten dat diabetespatiënten met medicatie en veranderingen in levensstijl een verschil in drie tot zes maanden konden opmerken. Het kan durenéén maand om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren (met of zonder medicatie), en daarna een paar maanden of langer voordat veranderingen in levensstijl van kracht worden.

Met genoeg werk en tijd kun je het doen, zegt Stephanie Redmond, Pharm.D., CDE, BC-ADM, mede-oprichter van diabetesdoctor.com . Hoe langer u diabetes heeft gehad en hoe hoger uw suikers gedurende een langere tijd zijn geweest, hoe moeilijker dit kan zijn. Redmond voegt eraan toe dat het, ondanks hun inspanningen, voor sommigen misschien onmogelijk is om diabetesvrij te worden. Je alvleesklier kan gewoon niet de insuline produceren die hij nodig heeft. Het heeft geen zin om jezelf te benadrukken of jezelf in elkaar te slaan. Werk samen met uw zorgverlener aan het beste medicatieplan voor u.

Een A1C-test meet de gemiddelde bloedsuikerspiegel (hemoglobine a1c) in de afgelopen twee tot drie maanden. Een hemoglobine A1C van minder dan 5,7% is normaal, tussen 5,7 en 6,4% is een teken van prediabetes en 6,5% of hoger duidt op diabetes. Mensen die hun diabetes type 2 beheren, moeten minstens twee keer per jaar een A1C-test ondergaan en vaker als ze van medicatie veranderen of andere gezondheidsproblemen hebben.

Mensen die diabetes willen omkeren, kunnen meteen een verschil in hun bloedsuikerspiegel zien en in de verleiding komen om terug te gaan naar hun oude manier van doen. Verwar dit niet, zegt Redmond. Als u stopt met het eten van suiker en koolhydraten en als u zich beweegt, kan het zijn dat u vrijwel onmiddellijk een lagere of normale bloedsuikerspiegel krijgt. Maar het kan veel langer duren om de schade die de alvleesklier heeft geleden ongedaan te maken en de insulineresistentie en inflammatoire toestand van het lichaam te doorbreken.

Omgekeerde diabetes kan terugkeren. Mensen met diabetes hebben al een gen waardoor ze insulineresistent en vatbaar zijn voor de ziekte. Het omkeren van diabetes vergt een continue inspanning gedurende vele maanden en het in stand houden van veranderingen voor een leven lang.

Wie kan mij helpen diabetes om te keren?

Mensen met diabetes moeten beginnen bij hun huisarts voor advies over het omkeren van de aandoening en diabeteszorg. Hun provider kan hen doorverwijzen naar een Diabetes Zelfmanagement Educatie en ondersteuning (DSMES) -service. Een medisch team van DSMES bestaat uit diabetesvoorlichters zoals artsen, verpleegkundigen, diëtisten, apothekers en andere zorgverleners met een speciale opleiding en ervaring. Het team helpt diabetespatiënten om meer te weten te komen over de aandoening en het diabetesmanagement.