De impact van COVID-19 op uw schildklier: wat u moet weten

Nieuws

CORONAVIRUS-UPDATE: Naarmate experts meer leren over het nieuwe coronavirus, verandert nieuws en informatie. Ga voor het laatste nieuws over de COVID-19-pandemie naar de centrum voor ziektecontrole en Preventie .

Toen Deborah, een 39-jarige vrouw in New York, in april herstelde van het coronavirus, dacht ze dat het ergste achter de rug was. Maar vijf weken later kreeg ze hartkloppingen, willekeurige adrenalinestoten en realiseerde ze zich dat wat er aan de hand was niet normaal was. Ze begon de mogelijkheden met haar doktoren te onderzoeken en zag zelfs een cardioloog voor hart- en bloedonderzoek voordat ze ontdekte dat thyroïditis haar symptomen veroorzaakte. Zeven maanden lang had Deborah hyperthyreoïdie of een overactieve schildklier. De extra hormonen die haar lichaam aanmaakte, gaven haar een zenuwachtig gevoel, alsof ze te veel kopjes koffie had gedronken. Uiteindelijk keerde haar schildklierfunctie terug naar normaal. Het was een verrassende en langdurige complicatie na COVID-19.

Deborah is niet de enige. Ze is een van de weinige mensen die problemen met het endocriene systeem ondervonden als gevolg van een virale infectie, zoals COVID-19.

Over schildklierproblemen

De schildklier is een vlindervormige klier in de nek die hormonen produceert die invloed hebben op je metabolisme, groei en ontwikkeling, en lichaamstemperatuur. Schildklierproblemen variëren van mild tot ernstig. In de omgeving van 12% van de mensen krijgt een schildklieraandoening ergens in hun leven. Hier zijn een paar problemen met de schildklier om op te letten:

• Hyperthyreoïdie: Vaak veroorzaakt door de ziekte van Grave, een auto-immuunziekte waarbij uw immuunsysteem uw schildklier aanvalt, resulteert dit in een overproductie van schildklierhormoon.
• Hypothyreoïdie: Meestal veroorzaakt door Hashimoto's thyroïditis , een aandoening waarbij uw immuunsysteem uw schildklier aanvalt, dit resulteert in een verminderde productie van schildklierhormoon.
• Subacute thyroiditis: Een virus, zoals coronavirus, veroorzaakt een ontsteking in de schildklier en heeft vaak drie zinnen, waaronder: hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie en vervolgens normaliserende niveaus, volgens Maria Cardenas, MD , endocrinoloog.
• Schildklierkanker: Knobbels of laesies kunnen de mogelijkheid van kanker met zich meebrengen, maar slechts 10% van de tijd, zegt Dr. Cardenas. Artsen kunnen een biopsie doen en kenmerken onderzoeken om schildklierkanker te bepalen. De centra voor ziektebestrijding en -preventie ( CDC ) noemen risicofactoren als te veel straling naar het nekgebied en genetische aanleg.

Schildklierziekte en coronavirus

In het begin van de pandemie was er enige vrees dat mensen die al auto-immuunziekten hadden, zoals schildklieraandoeningen, immuungecompromitteerd waren en meer kans hadden om coronavirus te krijgen, aldus Alan Christianson , NMD, endocrinoloog en de medisch directeur van integratieve gezondheidszorg. Gelukkig waren die angsten ongegrond.

Hebben mensen met reeds bestaande schildklieraandoeningen meer kans op coronavirus?

Mensen met schildklieraandoeningen - zelfs een auto-immuunziekte van de schildklier - lopen volgens de American Thyroid Association . Ik heb mensen [met schildklieraandoeningen] gerustgesteld dat die risico's niet op hen van toepassing zijn, zegt Christianson.

Als ze het coronavirus krijgen, hebben ze dan meer kans op complicaties?

Degenen met ernstig ongecontroleerde schildklieraandoeningen lopen mogelijk een hoger risico op complicaties zodra ze een COVID-19-infectie krijgen. Ze hebben meer kans op ziekenhuisopnames, zegt Christianson. Bovendien hebben COVID-19-patiënten die een grote gewichtstoename of gewichtsverlies ervaren mogelijk een aanpassing van hun medicatiedosis nodig om de symptomen onder controle te houden, zegt Dr. Cardenas. Dit kan op een vervolgafspraak na COVID-19 met een endocrinoloog.

Kan coronavirus schildklierproblemen veroorzaken bij mensen die ze nog niet eerder hadden?

Sommige mensen die nog nooit schildklierproblemen hebben gehad, ontwikkelen subacute thyroiditis (SAT) na herstel van COVID-19. Een case-serie gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism in augustus 2020 volgt de gevallen van vier vrouwen die SAT ontwikkelden tussen 16-36 dagen nadat hun coronavirusgevallen waren opgelost. Ze hadden symptomen ervaren die verband hielden met SAT, zoals nekpijn (waar de schildklier zich bevindt) en hartkloppingen (een teken van hyperthyreoïdie).

Dr. Christianson zegt dat de nekpijn vrij duidelijk kan zijn en dat het gebied van de nek in de buurt van waar u een vlinderdas zou dragen, rood en gezwollen kan zijn. Mensen moeten ook letten op hartproblemen, zoals de studie observeerde. Als de schildklier getraumatiseerd is, kan hij veel tegelijk in de bloedbaan persen. Het kan ervoor zorgen dat het hart sneller klopt. Extra schildklierhormoon kan een hartslag van 120-150 slagen per minuut veroorzaken, zegt dr. Christianson. Als ze actief waren of cafeïne hadden, kan het ook echt van de grond komen. Ze kunnen in paniek raken, zenuwachtig zijn, trillen of het warm hebben.

Christianson legt uit dat SAT voorkomt bij ongeveer 10% van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19, volgens een studie gepubliceerd in The Lancet, Diabetes and Endocrinology , in september 2020.

Hoe behandelen artsen subacute thyroiditis na coronavirus?

Gelukkig lossen de meeste gevallen van SAT vanzelf op, vaak zonder behandeling. Met andere woorden, het is een zelfbeperkende toestand. Irene Mulla, MD , een endocrinoloog bij Chicago Health Medical Group, behandelt deze aandoening met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Motrin of Advil om de nekpijn zelf te helpen. In sommige gevallen, zegt ze, is er meer behandeling nodig, zoals steroïden.

Sommige patiënten, zoals Debbie, putten troost uit het feit dat ze weten wat er aan de hand is, en dat het meestal uiteindelijk zal verdwijnen. In haar geval koos ze ervoor om geen medicatie in te nemen, hoewel haar SAT-geval 7 maanden aanhield, langer dan het tijdsbestek van 1-2 maanden dat haar arts uitlegde, meer typerend was.

Een studie van september 2020 gepubliceerd in de American Journal of the Medical Sciences adviseert zorgverleners dat ondersteunende zorg de hoeksteen blijft van de behandeling van COVID-19-geassocieerde subacute thyroïditis, en dat NSAID's en bètablokkers zoals propranolol kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen. Verder wordt gezegd dat in sommige gevallen tijdens de hypothyroid-fase een korte kuur van levothyroxine kan worden gebruikt totdat de schildklier weer normaal functioneert.

Dr. Cardenas zegt dat sommige patiënten mogelijk ook ondersteuning nodig hebben tijdens het lage schildklierstadium van SAT, en dan kunnen ze het medicijn stoppen terwijl de schildklier zichzelf geneest.

Moet ik het coronavirusvaccin krijgen als ik een schildklieraandoening heb?

Geen van de zorgverleners aarzelde om het COVID-19-vaccin aan te bevelen voor hun schildklierpatiënten, omdat ze geen verhoogd risico lopen op complicaties of bijwerkingen ervan. Dr. Christianson zegt: Er zijn geen meldingen dat het de auto-immuunziekte verergert.

Mensen met schildklieraandoeningen krijgen ook geen prioriteit om het vaccin eerder te krijgen dan anderen, omdat ze niet meer als immuungecompromitteerd worden beschouwd dan een persoon zonder een schildklieraandoening. Cardenas verzekert haar patiënten dat het veilig is om het vaccin te krijgen, en dat ze geen risicogroep zouden zijn.

Kan ik bijwerkingen van methimazol verwarren met een COVID-19-infectie?

Methimazol is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, en Dr. Mulla zegt dat het anti-schildkliermedicijn soms bijwerkingen kan hebben. De betreffende bijwerking die COVID-19 kan nabootsen, betreft koorts en griepachtige symptomen. Dr. Mulla zegt dat de enige manier om het verschil te zien, is door de endocrinoloog te bellen voor een bloedtest om te zien of een patiënt last heeft van bijwerkingen of COVID-19.

Hoewel deze bijwerkingen op elk moment kunnen optreden, zegt ze dat het meestal gebeurt aan het begin van een nieuw recept of wanneer de dosis hoog is. Dr. Cardenas vertelt haar patiënten in dit geval ook dat ze laboratoriumwerk moeten laten doen om de oorzaak van de symptomen correct te identificeren.

Moet ik schildkliergerelateerde procedures uitstellen tijdens de pandemie?

Tenzij uw ziekenhuis of arts electieve procedures uitstelt en een van uw schildklierbehandelingen als electief wordt bestempeld, zou er geen reden moeten zijn voor de pandemie om uw normale behandelplan te compliceren. Alle artsen raadden aan om op de normale manier door te gaan met biopsieën met fijne naaldaspiratie, behandelingen met radioactief jodium en alle andere aanbevolen procedures.

Sommige artsen die een knobbel identificeren en niet zien dat deze kwaadaardige kenmerken vertoont, zullen hoe dan ook een afwachtende houding aannemen. Dr. Mulla zegt dat in deze gevallen knobbeltjes meestal erg langzaam groeien, en als de patiënt het prettig vindt om te wachten, dan is het oké. Ze haast zich alleen in gevallen waarin de knobbel snel verdubbelt of verdrievoudigt of andere risicofactoren heeft die op kanker kunnen duiden.

Er is ook geen reden om uw normale controles van schildklierdisfunctie uit te stellen, schildklierfunctietests (TSH-tests) of schildklieroperaties als gevolg van de pandemie, tenzij de ziekenhuiscapaciteit in uw omgeving een probleem is.

Nadenken over een onverwachte complicatie

Wat Deborah betreft, ze neemt het haar artsen niet kwalijk dat ze haar niet hebben gewaarschuwd voor het potentieel van SAT na COVID-19, omdat ze zei dat het heel vroeg in de pandemie was en dat er minder gegevens waren dan we nu hebben. Ik waardeerde dat ze allemaal hoorden dat iets niet normaal voor me was en bereid waren om te testen om het verder op te lossen. Het ging [over] mij om vragen te stellen en discussies te voeren, zegt ze. Nu zijn er meer mensen met deze aandoening en een groter bewustzijn erover.