Wat is een TSH-test en wat betekenen uw resultaten?

Gezondheidsopleiding

De thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -test evalueert de schildklierfunctie en de schildklierhormoonspiegels. Het wordt geproduceerd door de hypofyse, die uw schildklier, onderaan de voorkant van uw nek, vertelt om hormonen aan te maken en af ​​te geven die onze lichaamstemperatuur en metabolisme regelen en ervoor zorgen dat onze hersenen, harten en andere organen goed werken.

De American Thyroid Association (ATA) raadt volwassenen aan om op 35-jarige leeftijd met TSH-tests te beginnen en de tests om de vijf jaar te herhalen als de resultaten binnen het normale bereik vallen. Uw arts kan ook een TSH-test bestellen als u symptomen ervaart van een te trage of overactieve schildklier. Symptomen van hypothyreoïdie (een traag werkende schildklier) kunnen zijn: vermoeidheid, hersenmist, extreem droge huid, haaruitval en het koud hebben. Symptomen van hyperthyreoïdie (een overactieve schildklier) kan bestaan ​​uit zweten, een snelle hartslag, spierzwakte, angst en prikkelbaarheid. In beide gevallen zou u - of uw arts - kunnen ontdekken dat uw schildklier vergroot is, wat een struma wordt genoemd, of schildklierknobbeltjes, dit zijn kleine knobbeltjes op de schildklier.

Wat houdt de TSH-test in?

De TSH-bloedtest wordt vaak afgenomen als onderdeel van een panel van bloedonderzoeken in combinatie met een jaarlijks gezondheidsonderzoek. De test bepaalt hoe goed uw schildklier werkt door de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in uw bloed te meten. Het is een niet-nuchtere bloedtest, wat betekent dat u niets speciaals hoeft te doen om u voor te bereiden.

Artsen moeten elke vier tot acht weken na hun eerste diagnose een TSH-bloedmonster nemen voor schildklierpatiënten. De ze raadt TSH-tests aan om de zes tot 12 maanden terwijl u een stabiele medicatiedosis gebruikt en vaker als uw dosis is gewijzigd.

Wat moet uw TSH-niveau zijn?

De meeste laboratoria classificeren normale TSH-niveaus als tussen 0,4 en 4,5 milli-eenheden per liter (mU / L), volgens de American Thyroid Association (ATA). Een normaal TSH-niveau geeft in de meeste gevallen meestal aan dat u geen schildklierprobleem heeft.

De ze meldt dat bijna 20 miljoen Amerikanen een vorm van schildklieraandoening hebben. Toch is meer dan 60% van degenen met een schildklieraandoening zich niet bewust van hun medische toestand.

Wat betekent het als uw TSH laag is?

In de meeste gevallen duiden TSH-waarden lager dan 0,4 mU / L op hyperthyreoïdie, ook wel bekend als een overactieve schildklier, wat betekent dat uw lichaam te veel schildklierhormoon aanmaakt. De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte die soms hyperthyreoïdie veroorzaakt.

Wat gebeurt er als uw TSH hoog is?

Over het algemeen duiden TSH-waarden hoger dan 4,5 mU / L op hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier, wat betekent dat uw lichaam niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt. De thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte die soms hypothyreoïdie veroorzaakt.

Kunt u nog steeds een probleem hebben als uw TSH normaal is?

De TSH-test is een zeer gevoelige indicator van uw algehele schildkliergezondheid, zegt Brittany Henderson, MD, een board-gecertificeerde endocrinoloog bij Charleston schildkliercentrum in Mount Pleasant, South Carolina . Interpretatie kan moeilijk zijn omdat er een breed scala van ‘normaal’ is op de TSH-schaal.

Medicijnen en supplementen die u momenteel gebruikt, kunnen de resultaten van uw TSH-test beïnvloeden. Een voorbeeld is biotine, dat ten onrechte lage TSH-waarden kan vertonen.

Wat als normaal wordt beschouwd, wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• Leeftijd
• Zwangerschap
• Etniciteit

Onderzoek heeft aangetoond dat de niveaus van TSH de neiging hebben om toe te nemen met de leeftijd, af te nemen met de zwangerschap en te variëren naargelang de etniciteit.

Leeftijd

een studie ontdekte dat 97,5% van de patiënten tot de leeftijd van 55 jaar TSH-waarden had van minder dan 4,0 mU / l. Boven die leeftijd steeg de bovenwaarde voor het 97,5e percentiel geleidelijk, tot ongeveer 4,75 mU / L tussen 75 en 85 jaar en 5,0 mU / L bij patiënten tussen 85 en 90 jaar. volwassenen hebben niet per se behandeling nodig.

TSH-niveaus kunnen ook variëren voor kinderen en het bereik kan variëren afhankelijk van de leeftijd. Het wordt aanbevolen dat ouders contact opnemen met een pediatrische endocrinoloog om het optimale TSH-bereik van hun kind te bepalen.

Zwangerschap

Bij zwangere vrouwen in hun eerste trimester beveelt de American Thyroid Association aan dat TSH-spiegels worden gehandhaafd op basis van de status van de auto-immuniteit van de schildklier. Gewoonlijk wordt TSH gehandhaafd tussen 0,2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

Etniciteit

Dr. Henderson, die co-auteur was van het boek, Wat u moet weten over de ziekte van Hashimoto , merkt op dat TSH-resultaten ook kunnen variëren afhankelijk van etniciteit. TSH-niveaus zijn traditioneel hoger in de blanke bevolking, lager in de zwarte bevolking en ergens in het midden voor de Latijns-Amerikaanse bevolking, legt ze uit.

Ze zegt dat patiënten TSH-resultaten kunnen hebben in het 'normale' bereik, terwijl ze nog steeds actieve symptomen ervaren (zoals gewichtsverlies of -toename, haaruitval, vermoeidheid, angst en meer). TSH-waarden geven aan of uw schildklier een probleem heeft, maar ze geven niet aan wat het probleem veroorzaakt. Om dat te achterhalen, kan uw zorgverlener aanvullende tests bestellen.

Wanneer u wellicht aanvullende tests nodig heeft

In deze gevallen kunnen artsen ervoor kiezen om naast de TSH een uitgebreid panel van schildklierfunctietests te bestellen om thyroxine te meten, zoals Free T4, Total T4, Total T3 en schildklierantistoffen. Een cruciaal onderdeel van het verkrijgen van de best mogelijke TSH-testresultaten en schildklierbehandeling is ervoor te zorgen dat u de juiste diagnostische tests krijgt.

T4-test

Een gratis T4 is een niet-nuchtere bloedtest die de niveaus van T4, een schildklierhormoon, meet. Een normaal niveau van Gratis T4 varieert tussen0,8 tot 1,5microgram per deciliter (ng / dL). Het kan variëren afhankelijk van de gebruikte laboratoriumtest. Total T4 wordt normaal gesproken niet gedaan, behalve tijdens de zwangerschap, wanneer het nauwkeuriger is dan de gratis T4-test.Een normaal Total T4-bereik is 5-12 ug / dl. Lage niveaus van T4 worden gezien bij hypothyreoïdie, terwijl hoge niveaus worden gezien bij hyperthyreoïdie.

T3-test

Een Total T3 niet-nuchtere bloedtest wordt soms aanbevolen als een manier om hyperthyreoïdie te diagnosticeren en de ernst van de ziekte te bepalen. Normale totale T3-resultaten worden gemeten in een bereik van 100 tot 200 nanogram per deciliter (ng / dl). Een gratis T3-test wordt niet aanbevolen vanwege de inconsistentie in de laboratoriumtest. Reverse T3 speelt een beperkte rol bij het diagnosticeren van schildklierproblemen en wordt routinematig niet aanbevolen.

Wanneer heb je een behandeling nodig?

Veel hypothyreoïdiepatiënten voelen zich op hun best als ze medicijnen gebruiken en hun schildklierniveaus liggen in het ‘optimale’ TSH-bereik van 0,5-2,00 (met een laboratoriumschaal van 0,45-4,5), zegt Dr. Henderson. Aangezien laboratoriumassays en bereiken variëren, kunnen de geoptimaliseerde niveaus voor het specifieke laboratorium van een patiënt ook variëren. Voor oudere patiënten ligt het TSH-doel in het bereik van 4,0 - 6,0.

De meeste artsen behandelen hun hypothyreoïdie-patiënten gewoonlijk met een dagelijkse dosis levothyroxine, een door de mens gemaakte versie van het T4-schildklierhormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt.Sommige artsen raden aan om zowel T4 als T3 als behandelingsoptie te gebruiken.

VERWANT: 5 dingen die kunnen rotzooien met uw schildkliermedicatie

Met schildkliermedicatie moet de dosering precies goed zijn, zegt dr.Henderson. Te veel of te weinig medicatie kan leiden tot bijwerkingen die de gezondheid van een patiënt beïnvloeden.

Bij patiënten die dat wel zijn gediagnosticeerd als hyperthyreoïdie, De behandeling kan antithyroid-medicatie omvatten, zoals methimazol, dat werkt om de overactieve schildklier onder controle te houden. Sommige patiënten krijgen radioactief jodium, dat in pilvorm wordt gegeven om de schildklier geleidelijk en veilig te laten krimpen.

Als u tekenen ervaart van een onder- of overactieve schildklier, zoek dan professioneel medisch advies van uw arts of een specialist in endocrinologie over deze tests en behandelingen.