Lorazepam versus diazepam: verschillen, overeenkomsten en wat beter voor u is
Drug Vs. VriendGeneesmiddelenoverzicht en belangrijkste verschillen | Behandelde aandoeningen | Werkzaamheid | Verzekeringsdekking en kostenvergelijking | Bijwerkingen | Geneesmiddelinteracties | Waarschuwingen | FAQ
Lorazepam en diazepam zijn generieke geneesmiddelen die onder andere angststoornissen behandelen. Beide geneesmiddelen zijn geclassificeerd als benzodiazepinen. Ze werken door de activiteit van GABA, of gamma-aminoboterzuur, in de hersenen te verhogen. De neurotransmitter GABA is een remmende chemische stof die bepaalde zenuwsignalen blokkeert, de stemming stimuleert en een gevoel van kalmte bevordert.
Zowel lorazepam als diazepam zijn Schedule IV-medicijnen, volgens de Drug Enforcement Administration (DEA). Dit betekent dat deze geneesmiddelen, net als andere benzodiazepinen, een risico op afhankelijkheid en misbruik met zich meebrengen. Daarom mogen ze alleen worden gebruikt als kortdurende therapie onder toezicht van een zorgverlener.
Lees verder om meer te weten te komen over andere verschillen tussen lorazepam en diazepam.
Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen lorazepam en diazepam?
Het belangrijkste verschil tussen lorazepam en diazepam is dat diazepam langer in het lichaam blijft dan lorazepam. Lorazepam, de generieke naam voor Ativan, heeft een halfwaardetijd van maximaal 18 uur . Aan de andere kant heeft diazepam, de generieke naam voor valium, een halfwaardetijd van maximaal 48 uur . Daarom wordt lorazepam beschouwd als een middellangwerkende benzodiazepine en wordt diazepam als een langwerkende benzodiazepine beschouwd.
Lorazepam en diazepam worden ook op een andere manier in het lichaam gemetaboliseerd of verwerkt. Lorazepam wordt via een proces in de lever gemetaboliseerd bekend als glucuronidering . Diazepam wordt in de lever gemetaboliseerd door cytochroom-enzymen. Als gevolg hiervan heeft diazepam meer kans op interactie met andere geneesmiddelen dan lorazepam.
Lorazepam is verkrijgbaar in generieke orale tabletten met sterktes van 0,5 mg, 1 mg en 2 mg. Het is ook verkrijgbaar als drank en als oplossing voor injectie. Ativan is verkrijgbaar in generieke orale tabletten met sterktes van 2 mg, 5 mg en 10 mg. Ativan kan ook worden toegediend als drank, oplossing voor injectie en rectale gel.
| Belangrijkste verschillen tussen lorazepam en diazepam | ||
|---|---|---|
| Lorazepam | Diazepam | |
| Medicijnklasse | Benzodiazepine | Benzodiazepine |
| Merk / generieke status | Merk- en generieke versie beschikbaar | Merk- en generieke versie beschikbaar |
| Wat is de merknaam? | Ativan | Valium |
| In welke vorm (en) wordt het medicijn geleverd? | Orale tablet Orale oplossing Oplossing voor injectie | Orale tablet Orale oplossing Oplossing voor injectie Rectale gel |
| Wat is de standaard dosering? | Voor angst: Startdosering: 2 tot 3 mg oraal 2 tot 3 keer per dag Onderhoudsdosering: 2 tot 6 mg 2 tot 3 keer per dag | Voor angst: 2 tot 10 mg oraal 2 tot 4 keer per dag |
| Hoe lang duurt de typische behandeling? | Niet langer dan 4 maanden | Niet langer dan 4 maanden |
| Wie gebruikt de medicatie meestal? | Volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder | Volwassenen, kinderen en baby's van 6 maanden en ouder |
Aandoeningen behandeld door lorazepam versus diazepam
Lorazepam en diazepam werken als anxiolytica om angstsymptomen te verminderen, zoals overweldigende stress en moeite met helder denken. Lorazepam en diazepam zijn beide door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van angst- en angststoornissen, zoals paniekstoornissen en paniekaanvallen.
Net als andere benzodiazepinen kunnen lorazepam en diazepam worden gebruikt om epileptische aandoeningen of epilepsie te behandelen. Ze kunnen ook worden gebruikt als premedicatie vóór een operatie met het oog op sedatie.
Diazepam is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van alcoholontwenningssyndroom en spierspasmen. Naast het behandelen van angst, is lorazepam ook goedgekeurd voor de behandeling van slapeloosheid veroorzaakt door angst. Andere off-label toepassingen zijn te vinden in de onderstaande tabel.
| Staat | Lorazepam | Diazepam |
| Angst stoornissen | Ja | Ja |
| Slapeloosheid veroorzaakt door angst | Ja | Off-label |
| Alcoholontwenningssyndroom | Off-label | Ja |
| Spiertrekkingen | Off-label | Ja |
| Aanvalsstoornissen | Ja | Ja |
| Status epilepticus | Ja | Ja |
| Sedatie of premedicatie vóór een operatie | Ja | Ja |
Is lorazepam versus diazepam effectiever?
In vergelijking met placebo, of geen medicatie, zijn zowel lorazepam als diazepam effectief voor het behandelen van angst. De effectievere benzodiazepine hangt af van de aandoening die wordt behandeld, andere medicijnen die worden ingenomen en eventuele behandelingen die eerder zijn geprobeerd.
Gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken hebben grotendeels aangetoond dat lorazepam en diazepam qua effectiviteit vergelijkbaar zijn voor de behandeling van angst. Een dubbelblind klinische proef Bij een vergelijking van lorazepam en diazepam bij 134 angstige patiënten gedurende vier weken bleek dat beide geneesmiddelen werkzamer waren dan placebo. Echter, lorazepam bleek effectiever te zijn bij patiënten die aanvankelijk ergere symptomen hadden. Sedatie was een significantere bijwerking in de groep die lorazepam gebruikte.
In een netwerk meta-analyse werden midazolam, lorazepam en diazepam vergeleken voor de behandeling van status epilepticus, een ernstige langdurige aanval, bij kinderen. Gegevens verzameld uit 16 verschillende klinische onderzoeken toonden aan dat midazolam en lorazepam effectiever waren dan diazepam.
Deze vergelijking is voor algemene informatieve doeleinden. Zoek medisch advies van een arts of zorgverlener voordat u een benzodiazepine gebruikt. Uw zorgverlener zal een grondige medische evaluatie uitvoeren om de ernst van uw aandoening te bepalen en om andere mogelijke psychische aandoeningen uit te sluiten.
Dekking en kostenvergelijking van lorazepam versus diazepam
Generieke lorazepam wordt over het algemeen gedekt door de meeste Medicare- en verzekeringsplannen. Zonder verzekering kan de gemiddelde contante prijs $ 25 bedragen voor 30 tabletten van 0,5 mg. Een SingleCare-coupon voor lorazepam kan de kosten verlagen tot ongeveer $ 9.
Net als andere generieke geneesmiddelen wordt diazepam vaak gedekt door Medicare en verzekeringsplannen. De gemiddelde contante prijs van generieke diazepam is ongeveer $ 24 voor 30 tabletten van 0,5 mg. In vergelijking met lorazepam kan diazepam iets goedkoper zijn, afhankelijk van uw apotheek. Het gebruik van een SingleCare-diazepamcoupon kan de kosten verlagen tot $ 7 bij deelnemende apotheken.
| Lorazepam | Diazepam | |
| Meestal gedekt door een verzekering? | Ja | Ja |
| Meestal gedekt door Medicare Deel D? | Ja | Ja |
| Standaard dosering | 2 tot 6 mg 2 tot 3 keer per dag | 2 tot 10 mg oraal 2 tot 4 keer per dag |
| Typische Medicare-copay | $ 0 - $ 25 | $ 0 - $ 12 |
| SingleCare-kosten | $ 8 + | $ 6 + |
Vaak voorkomende bijwerkingen van lorazepam versus diazepam
Lorazepam en diazepam veroorzaken, net als andere benzodiazepinen, voornamelijk bijwerkingen in het centrale zenuwstelsel (CZS). De meest voorkomende bijwerkingen van lorazepam of Ativan zijn sedatie, duizeligheid, zwakte en onvastheid, of verlies van coördinatie. De meest voorkomende bijwerkingen van diazepam of valium zijn slaperigheid, vermoeidheid, spierzwakte en coördinatieverlies.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer geheugenproblemen. Het optreden van bijwerkingen is meestal afhankelijk van de dosering van de ingenomen medicatie. Ernstigere bijwerkingen worden gemeld bij hoge doses benzodiazepinen. Ernstige bijwerkingen, waaronder ademhalingsdepressie of oppervlakkige ademhaling, kunnen wijzen op een medisch noodgeval.
| Lorazepam | Diazepam | |||
| Bijwerking | Van toepassing? | Frequentie | Van toepassing? | Frequentie |
| Sedatie | Ja | 16% | Ja | * |
| Slaperigheid | Ja | * | Ja | * |
| Vermoeidheid | Ja | * | Ja | * |
| Duizeligheid | Ja | 7% | Ja | * |
| Zwakheid | Ja | 4% | Ja | * |
| Verminderde coördinatie | Ja | 3% | Ja | * |
| Geheugenproblemen | Ja | * | Ja | * |
*niet gemeld
De frequentie is niet gebaseerd op gegevens van een rechtstreekse proef. Dit is misschien geen volledige lijst van bijwerkingen die kunnen optreden. Raadpleeg uw arts of zorgverlener voor meer informatie.
Bron: DailyMed ( Lorazepam ), DailyMed ( Diazepam )
Geneesmiddelinteracties van lorazepam versus diazepam
Lorazepam en diazepam werken voornamelijk samen met andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden. Het gebruik van deze benzodiazepines met geneesmiddelen zoals opioïden, barbituraten, antipsychotica, antidepressiva en anticonvulsiva kan leiden tot verhoogde CZS-depressieve effecten, zoals duizeligheid, verwardheid en slaperigheid. De antjichtmedicatie probenecide kan het metabolisme van benzodiazepinen beïnvloeden en tot verhoogde bijwerkingen leiden.
Het gebruik van theofylline of aminofylline kan de kalmerende effecten van benzodiazepinen tegengaan. Vertel het uw arts als u een van deze geneesmiddelen gebruikt voordat u met een benzodiazepine begint.
Diazepam wordt verwerkt door bepaalde P450-enzymen, terwijl lorazepam dat niet is. Sommige medicijnen kunnen deze enzymen blokkeren, wat invloed heeft op hoe goed diazepam in het lichaam wordt verwerkt. Dit kan resulteren in verhoogde sedatieve bijwerkingen van diazepam. Geneesmiddelen zoals ketoconazol, cimetidine en omeprazol kunnen een wisselwerking hebben met diazepam en leiden tot verhoogde sedatie.
Antacida zoals calciumcarbonaat en magnesiumhydroxide kunnen de opname van diazepam in het lichaam verminderen. Dit effect kan de werking van diazepam veranderen.
| Medicijn | Medicijnklasse | Lorazepam | Diazepam |
| Oxycodon Hydrocodon Codeïne Morfine | Opioïde | Ja | Ja |
| Fenobarbital Pentobarbital Secobarbital | Barbituraat | Ja | Ja |
| Clozapine Lurasidon Olanzapine | Antipsychoticum | Ja | Ja |
| Fluoxetine Fluvoxamine Amitriptyline Doxepin | Antidepressiva | Ja | Ja |
| Valproaat Fenytoïne Clobazam | Anticonvulsief | Ja | Ja |
| Probenecide | Antigout-middel | Ja | Ja |
| Theofylline Aminofylline | Methylxanthine | Ja | Ja |
| Ketoconazol | Antischimmelmiddel | Niet | Ja |
| Cimetidine | H2-receptorantagonist | Niet | Ja |
| Omeprazol | Protonpompremmer | Niet | Ja |
| Calciumcarbonaat Magnesium hydroxide | Antacidum | Niet | Ja |
Raadpleeg een arts voor andere mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.
Waarschuwingen van lorazepam versus diazepam
Het gebruik van opioïden met benzodiazepinen moet worden vermeden. Wanneer ze samen worden gebruikt, kunnen benzodiazepinen en opioïden het risico op ademhalingsdepressie, coma en zelfs de dood verhogen. Patiënten moeten nauwlettend worden gevolgd wanneer deze twee klassen geneesmiddelen samen worden ingenomen.
Lorazepam en diazepam zijn Schema IV-medicijnen . Degenen met een voorgeschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik lopen mogelijk een hoger risico op afhankelijkheid en misbruik van benzodiazepinen. Afhankelijkheid en misbruik kunnen het risico op overdosering met benzodiazepinen verhogen. Tekenen en symptomen van een overdosis benzodiazepine zijn onder meer ernstig coördinatieverlies, gevaarlijk lage bloeddruk (hypotensie), ademhalingsdepressie en coma.
Alleen de laagste effectieve dosis lorazepam of diazepam mag worden gebruikt. Raadpleeg een arts of zorgverlener over andere mogelijke waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen.
Veelgestelde vragen over lorazepam versus diazepam
Wat is lorazepam?
Lorazepam is de generieke naam voor Ativan. Het maakt deel uit van een klasse medicijnen die bekend staat als benzodiazepinen. Lorazepam is verkrijgbaar als orale tablet in sterktes van 0,5 mg, 1 mg en 2 mg. Het kan ook als drank of injectie worden toegediend. Lorazepam is goedgekeurd om angst en slapeloosheid veroorzaakt door angst te behandelen. Het kan ook worden gebruikt als behandeling voor epileptische stoornissen of premedicatie voorafgaand aan een operatie.
Wat is diazepam?
Diazepam is ook bekend onder de merknaam Valium. Het is een benzodiazepine dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van angst, alcoholontwenningssyndroom en spiertrekkingen . Het kan ook worden gebruikt voor epileptische stoornissen en kalmerende doeleinden vóór de operatie. Diazepam is verkrijgbaar in orale tabletten van 2 mg, 5 mg en 10 mg. Het komt ook als drank, injectie en rectale gel.
Zijn lorazepam en diazepam hetzelfde?
Lorazepam en diazepam zijn beide benzodiazepinen, maar ze zijn niet hetzelfde. Ze zijn er in verschillende formuleringen en hebben verschillende door de FDA goedgekeurde toepassingen. Ze hebben ook verschillende leeftijdsbeperkingen: Lorazepam wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 12 jaar, terwijl diazepam niet wordt aanbevolen bij zuigelingen jonger dan 6 maanden.
Is lorazepam of diazepam beter?
Lorazepam en diazepam zijn beide effectieve medicijnen. Diazepam blijft langer in het lichaam aanwezig dan lorazepam. Dit betekent echter niet dat het een beter medicijn is. De effectiviteit van de benzodiazepine hangt onder meer af van de aandoening die wordt behandeld. Raadpleeg een zorgverlener om de beste behandeling voor u te bepalen.
Kan ik lorazepam of diazepam gebruiken tijdens de zwangerschap?
Het wordt niet aanbevolen om lorazepam of diazepam in te nemen tijdens de zwangerschap. Hoewel diazepam tijdens de zwangerschap mogelijk iets veiliger is dan lorazepam, hebben niet genoeg onderzoeken aangetoond dat benzodiazepines volkomen veilig zijn tijdens de zwangerschap. Raadpleeg een arts voordat u een benzodiazepine inneemt tijdens de zwangerschap.
Kan ik lorazepam of diazepam met alcohol gebruiken?
Combinatie van alcohol en benzodiazepinen wordt niet aanbevolen. Zowel alcohol als benzodiazepinen kunnen bijwerkingen op het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals slaperigheid en duizeligheid. Als u deze stoffen samen gebruikt, kan het risico op bijwerkingen en overdosering toenemen.
Is 3 mg lorazepam te veel?
De juiste dosering van lorazepam hangt af van de aandoening die wordt behandeld. Raadpleeg een arts voor professioneel medisch advies en de juiste instructies voor het gebruik van dit medicijn. Een standaarddosis lorazepam kan variëren van 2 tot 6 mg via de mond twee tot drie keer per dag.
Gaat diazepam langer mee dan lorazepam?
Diazepam gaat langer mee dan lorazepam. Het wordt beschouwd als een langwerkende benzodiazepine met een halfwaardetijd van maximaal 48 uur. Langwerkende benzodiazepinen zijn onder meer Valium (diazepam), Librium (chloordiazepoxide) en Dalmane (flurazepam).
Is het slecht om Ativan elke dag in te nemen?
Het wordt over het algemeen niet aanbevolen om Ativan (lorazepam) langdurig in te nemen. Er zijn onvoldoende onderzoeken uitgevoerd naar de veiligheid en werkzaamheid van Ativan in de afgelopen vier maanden van gebruik. Sommige mensen ontwikkelen een afhankelijkheid van en tolerantie voor Ativan, wat invloed kan hebben op hoe goed het in de loop van de tijd werkt. Ativan mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een zorgverlener.
Werkt lorazepam snel?
Lorazepam is een middellangwerkende benzodiazepine. De effecten van lorazepam kunnen binnen 1 tot 1,5 uur na inname worden gevoeld. De halfwaardetijd van lorazepam is ongeveer 10 tot 20 uur. Andere tussenwerkende benzodiazepinen zijn onder meer Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) en Restoril (temazepam).
