Wat is een in aanmerking komende levensgebeurtenis voor een ziektekostenverzekering?

Bedrijf

Als u onlangs bent getrouwd of een baby heeft gekregen, vraagt ​​u zich waarschijnlijk af wat u moet doen om uw ziektekostenverzekering te wijzigen. Belangrijke veranderingen zoals deze kunnen van invloed zijn op uw geschiktheid voor een ziektekostenverzekering. Laten we eens kijken naar in aanmerking komende levensgebeurtenissen voor Affordable Care Act (ACA) -plannen en hoe deze van invloed zijn wanneer u een ziektekostenverzekering kunt aanvragen.

Wat is een in aanmerking komende levensgebeurtenis voor een ziektekostenverzekering?

In aanmerking komende levensgebeurtenissen (QLE's) zijn veranderingen in uw omstandigheden waardoor u zich kunt inschrijven voor een ziektekostenverzekering buiten de jaarlijkse open inschrijvingsperioden. De ACA definieert kwalificerende gebeurtenissen als belangrijke levensveranderingen die iemand een onmiddellijke behoefte geven aan een ziektekostenverzekering, waardoor ze zich kunnen inschrijven of andere wijzigingen in hun verzekering kunnen aanbrengen in een speciale inschrijvingsperiode. Hier zijn enkele van de meest voorkomende in aanmerking komende levensgebeurtenissen die iemand de mogelijkheid geven om een ​​nieuwe ziektekostenverzekering te kiezen of andere wijzigingen aan te brengen in hun plan buiten open inschrijving periode s .

Opmerking: Medicare en werkgeversdekking hebben unieke regels, kwalificerende levensgebeurtenissen, hun eigen open inschrijvingstermijnen. De volgende zijn kwalificerende levensgebeurtenissen voor ACA-plannen.

Veranderingen in het huishouden

Aanzienlijke veranderingen in uw huishouden kunnen u kwalificeren voor een Speciale inschrijvingsperiode waar u zich buiten de normale inschrijvingsperiode mag inschrijven voor gezondheidszorg. Als u of iemand bij u thuis in de afgelopen 60 dagen is getrouwd, een baby heeft gekregen, een baby heeft geadopteerd of een kind heeft geplaatst voor pleegzorg, komt u in aanmerking voor open inschrijving.

Als u in de afgelopen 60 dagen bent gescheiden of van rechtswege gescheiden bent en uw ziektekostenverzekering bent kwijtgeraakt, komt u in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. Hetzelfde geldt als u of iemand in uw huishouden de ziektekostenverzekering in de afgelopen 60 dagen is kwijtgeraakt of verwacht de ziektekostenverzekering in de komende 60 dagen te verliezen. In het ongelukkige geval dat iemand op uw zorgverzekering overlijdt en uw geschiktheid voor dat plan verandert, komt u in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode waarin u een nieuwe zorgverzekering kunt vinden.

Veranderingen in residentie

Door veranderingen in ingezetenschap kunnen mensen vaak in aanmerking komen voor een speciale inschrijvingsperiode. Als u verhuist naar een nieuwe postcode of provincie; naar de VS vanuit het buitenland; studenten die van of naar school verhuizen; seizoensarbeiders die van of naar hun werk verhuizen; of naar of van een opvanghuis of tijdelijke huisvesting, komt u hoogstwaarschijnlijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. Verhuizen alleen voor medische behandeling of vakantie komt niet in aanmerking.

U moet in de 60 dagen voorafgaand aan uw verhuizing ten minste één dag een in aanmerking komende ziektekostenverzekering hebben gehad om in aanmerking te komen voor een bijzondere inschrijvingsperiode. U hoeft echter geen bevestiging te geven als u vanuit een ander land of Amerikaans grondgebied verhuist.

Verlies van ziektekostenverzekering

Als u of iemand in uw huishouden ziektekostenverzekering verliest of verwacht te verliezen in de komende 60 dagen, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. De ziektekostenverzekering die u dreigt te verliezen, moet een of meer van de volgende vakjes aanvinken om in aanmerking te komen voor een bijzondere inschrijvingsperiode:

• U komt niet langer in aanmerking als afhankelijke persoon op grond van de ziektekostenverzekering van uw ouder of voogd.
• U of een familielid, echtgenoot of ouder is ontslag genomen, ontslagen of ontslagen, waardoor de ziektekostenverzekering via uw werkgever of de werkgever van uw familielid, echtgenoot of ouder is weggevallen. Als u of uw echtgenoot met een nieuwe baan begint, komt u hoogstwaarschijnlijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode.
• U verliest de dekking van Medicaid of Children's Health Insurance Program (CHIP) vanwege zoiets als een verandering in uw gezinsinkomen.
• Je komt niet langer in aanmerking voor een gezondheidsplan voor studenten.
• Uw huidige plan wordt stopgezet.

Opmerking: vrijwillig verlies van dekking is niet beschouwd als een kwalificerende levensgebeurtenis.

Andere uitzonderlijke omstandigheden

U komt mogelijk in aanmerking voor een bijzondere inschrijvingsperiode als u:

• Service starten of beëindigen als lid van AmeriCorps
• Amerikaans staatsburger worden
• Opsluiting verlaten
• Een inheems lid van Alaska worden of lid van een federaal erkende stam

Als u of uw gezinsleden het slachtoffer zijn van huiselijk geweld of verlating van echtgenoten, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode. Het nationale huiselijk geweld Het telefoonnummer van de hotline is 1-800-799-7233. Zij kunnen u middelen bieden om u te helpen en kunnen advies geven over het vinden van een nieuwe ziektekostenverzekering. U kunt ook verwijzen naar healthcare.gov of uw staatsmarktplaats, of overwegen om een ​​aanvraag in te dienen bij Medicaid.

Wat COVID-19 betreft, het is op zichzelf geen kwalificerende levensgebeurtenis. Elf staten, waaronder D.C., hebben speciale inschrijvingsperioden geopend , maar de andere 38 staten niet. Als je in een van deze 38 staten woont, moet je controleren of je een in aanmerking komende levensgebeurtenis hebt, zegt Susan Lyon, Media and Partnerships Manager bij Health Sherpa.

Bekijk een volledige lijst met in aanmerking komende levensgebeurtenissen op deze SEP-lijst .

Wat doet niet kwalificeren?

Soms is het moeilijk om te bepalen voor welke levensgebeurtenissen u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode. U Niet doen in aanmerking komen voor een Bijzondere Inschrijvingsperiode als u:

• Alleen ergens voor verhuisdmedische behandeling.
• Verblijven ergens voor een langere vakantie.
• Verlies uw ziektekostenverzekering omdat u uw premie niet heeft betaald.
• Afhankelijk bent van het zorgplan van een ouder of voogd en u vrijwillig de dekking laat vallen. Je moet 26 jaar oud zijn om in aanmerking te komen voor een bijzondere inschrijvingsperiode. Anders moet u wachten tot een open inschrijvingsperiode.
• Blijft in aanmerking voor uw huidige zorg en vergoedingen, ook als u gescheiden bent of een familielid heeft verloren.

Hoe lang is de bijzondere inschrijvingsperiode?

Na uw in aanmerking komende levensgebeurtenis heeft u 60 dagen om u in te schrijven voor een zorgplan. Als u zich gedurende deze periode niet inschrijft, moet u mogelijk wachten tot de volgende open inschrijvingsperiode.

ACA open inschrijving is een tijdsbestek van 45 dagen waarin u uw ziektekostenverzekering kunt wijzigen of zich kunt aanmelden voor een nieuw plan. Op een aantal uitzonderingen na, die per staat verschillen, duurt de open inschrijving elk jaar van 1 november tot half december.

Dus als u bijvoorbeeld in maart een in aanmerking komende levensgebeurtenis heeft en uw speciale inschrijvingsperiode niet gebruikt om een ​​ziektekostenverzekering af te sluiten, moet u waarschijnlijk tot november wachten om u in te schrijven voor dekking, die u niet zou dekken tot 1 januari. Door bij te houden wanneer een in aanmerking komende gebeurtenis plaatsvindt, bent u er zeker van dat u te allen tijde over voldoende zorgdekking beschikt.

Volgende stappen

Na een in aanmerking komende levensgebeurtenis en tijdens de speciale inschrijvingsperiode, is de volgende stap het kiezen van een nieuw plan dat het beste bij je past. Mogelijk hebt u bepaalde documenten nodig om te helpen bij het aanvraagproces, zoals:

• Een huwelijksvergunning
• Echtscheiding, nietigverklaring of scheiding van tafel en bed
• Een geboorteakte, adoptiepapieren of bewijs van papierwerk voor wettelijke voogdij
• Bewijs van een eerdere kwalificerende ziektekostenverzekering
• Bevestiging adreswijziging

Deze lijst met documenten is niet volledig. De documentatie die u nodig heeft om u aan te melden voor een ziektekostenverzekering via een speciale inschrijvingsperiode, is afhankelijk van uw unieke omstandigheden. Het aanmeldingsproces zal u vertellen wat u moet aanvragen.

Sommige aanvraagprocessen geef je 30 dagen nadat je je hebt aangemeld om alle vereiste documenten in te sturen die aantonen dat je in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode. Nieuwe dekking begint op de dag dat u het plan aanvraagt. U kunt de gezondheidsvoordelen echter pas gebruiken als is bevestigd dat u in aanmerking komt en u uw premie heeft betaald. U kunt nog steeds bonnen voor contante uitgaven bewaren om terugbetaling met terugwerkende kracht aan te vragen zodra uw dekking actief is.

Wat moet ik doen als ik niet in aanmerking kom voor?een bijzondere inschrijvingsperiode? Wat zijn mijn mogelijkheden?

Als u niet in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode en ver weg moet wachten op een open inschrijving, kunt u wellicht kortlopende ziektekostenverzekering . Kortlopende ziektekostenverzekeringen bieden dekking voor maximaal 364 dagen. Dit is vooral handig voor mensen die dekking nodig hebben tijdens lacunes in de werkgelegenheid.

U kunt ook Medicaid of het Children's Health Insurance Plan (CHIP) aanvragen. U kunt op een van beide solliciteren deze programma's te allen tijde. COBRA behoort ook tot de mogelijkheden. Er zijn veel mogelijkheden om gezondheidszorg te vinden wanneer u deze het meest nodig heeft.