Hoofd >> Bedrijf >> Inzicht in Medicare Part D-plannen

Inzicht in Medicare Part D-plannen

Inzicht in Medicare Part D-plannenBedrijf

Recepten kunnen duur zijn, en dat is stressvol als u er moeite mee heeft. Een ziektekostenverzekering die een deel van uw medicatiekosten dekt, kan helpen om gezond te blijven een beetje gemakkelijker te maken. Medicare Part D kan helpen.





Hoe werkt Medicare Part D?

Medicare Part D is een optioneel onderdeel van Medicare dat de meeste voorgeschreven medicijnen dekt. Deel D wordt aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen die veel mensen op Medicare kiezen om de medicijnkosten te helpen compenseren.



Medicare bestaat uit vier delen: A, B, C en D. Medicare Deel A omvat intramurale ziekenhuiszorg, bekwame verpleegkundige zorg, thuiszorg na ontslag uit een ziekenhuisopname en hospice-zorg.

De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare ontvangen automatisch deel A.

Medicare Deel B omvat ambulante doktersbezoeken, röntgenfoto's, laboratoriumtests, thuisgezondheidsdiensten, preventieve diensten, duurzame medische apparatuur, geestelijke gezondheidszorg, ambulancediensten en fysiotherapie, naast andere diensten. De meeste mensen met Medicare kiezen ervoor om hun voordelen van Deel A en Deel B te ontvangen onder de traditionele vergoeding voor service Medicare of Original Medicare.



Medicare Deel C is het deel van Medicare waaronder particuliere ziektekostenverzekeringsplannen - in plaats van Original Medicare - de voordelen van Deel A en B toedienen en meestal ook een medicijnvoordeel op recept bieden. Deel C-plannen worden meestal Medicare Advantage-plannen genoemd.

Om dekking van geneesmiddelen op recept te krijgen, kunnen Medicare-begunstigden zich inschrijven voor een stand-alone Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) of een Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD). Begunstigden kunnen een maandelijkse premie betalen aan hun verzekeringsmaatschappij, waarna medicijnen kunnen worden gekocht die door de verzekeringsmaatschappij worden gedekt. Een eigen risico en copay of co-assurantie kunnen door de begunstigde worden betaald en de verzekeringsmaatschappij dekt de resterende kosten.

Er zijn vier stadia van Medicare Deel D-dekking het hele jaar door waarin de kosten van medicijnen kunnen veranderen:



  1. Aftrekbaar: Het bedrag aan contante kosten dat een Medicare-consument moet betalen voordat Medicare-dekking van kracht wordt.
  2. Eerste dekking: Medicare-plannen en de consument delen de kosten van geneesmiddelen op recept. Deze copay of co-assurantie wordt bepaald door het plan, afhankelijk van het niveau van elk medicijn en andere factoren.
  3. Dekkingsgat: Nadat de consument en het plan een bepaald gecombineerd bedrag aan gedekte medicijnen hebben betaald, gaat de consument naar het dekkingsgat, dat ook wel het Medicare-donutgat wordt genoemd. In 2019 betaalt u 25% of 37% voor merkgeneesmiddelen en generieke geneesmiddelen. In 2020 zal het echter over de hele linie 25% zijn, zegt Danielle K. Roberts, Medicare-expert en mede-oprichter van Boomer voordelen .
  4. Catastrofale dekking: De laatste fase van Medicare Part D-dekking, waarbij de consument tot het einde van het jaar ongeveer 5% van zijn medicijnkosten betaalt. In 2019 wordt een catastrofale dekking bereikt nadat de consument alleen $ 5.100 aan totale contante kosten heeft betaald.

Welke medicijnen vallen onder Medicare Part D?

De geneesmiddelen op recept die worden gedekt door Medicare Part D-plannen, zullen variëren op basis van wat elke individuele verzekeringsmaatschappij dekt.

Een Medicare Part D-plan dekt over het algemeen ten minste twee geneesmiddelen uit elke geneesmiddelencategorie. Er zijn ook plannen nodig om bijna elk medicijn uit de volgende klassen te dekken:

  • Antipsychotica: Deze medicijnen worden voorgeschreven om psychose te helpen beheersen. Voorbeelden van vaak voorgeschreven antipsychotica zijn Haldol (haloperidol) en Risperdal (risperidon).
  • Antidepressiva: Deze medicijnen helpen bij de behandeling van depressieve stoornissen en angststoornissen voor veel mensen. Effexor XR (venlafaxine) en Prozac (fluoxetine) zijn twee vaak voorgeschreven antidepressiva.
  • Anticonvulsiva: Deze groep geneesmiddelen, bestaande uit farmacologische middelen, helpt mensen met epileptische aanvallen. Voorbeelden van anticonvulsiva die mogelijk onder een Medicare Part D-plan vallen, zijn onder meer Keppra (levetiracetam) en Lamictal (lamotrigine).
  • Immunosuppressiva: Deze medicijnen verminderen de sterkte van het immuunsysteem van het lichaam, wat soms nodig is voor orgaantransplantaties of om auto-immuunziekten te behandelen. Prednison-medicatie, zoals Deltasone en Orasone, zijn voorbeelden van vaak voorgeschreven immunosuppressiva.
  • Kankermedicijnen: Medicare Part D-plannen zullen enkele kankermedicijnen omvatten. Het is belangrijk om met uw zorgverlener en verzekeringsmaatschappij te praten om er zeker van te zijn dat het medicijn dat u nodig heeft, gedekt is voordat u zich inschrijft voor een medicijnvoordeel op recept. Voorbeelden van vaak voorgeschreven kankermedicijnen zijn onder meer Avastin (bevacizumab) en Revlimid (lenalidomide).
  • HIV / AIDS-medicijnen: Een Medicare Part D-plan dekt enkele voorgeschreven medicijnen voor HIV / AIDS. Enkele voorbeelden van dit soort geneesmiddelen zijn Truvada (emtricitabine-tenofovir), Norvir (ritonavir) en Isentress (raltegravir).

Zowel generieke als merkgeneesmiddelen vallen onder Medicare Deel D, maar merkmedicijnen kunnen meer kosten voor begunstigden. Geneesmiddelen worden in niveaus geplaatst door Medicare Part D-plannen, en drugs op verschillende niveaus zal verschillende kosten hebben. Merkgeneesmiddelen kunnen in hogere niveaus worden geplaatst die hogere copay- of co-assurantiekosten hebben.



Een ding om te weten over Medicare Part D is dat het geen vrij verkrijgbare medicijnen, voorgeschreven vitamines en bepaalde andere medicijnen omvat. Praten met een zorgverlener of arts en het jaarlijks bekijken van uw planopties is de beste manier om te bepalen of uw Medicare Deel D-plan het juiste plan voor u is op basis van uw individuele medische behoeften. Je hebt de mogelijkheid om tijdens Fall Open Enrollment over te schakelen naar een abonnement dat beter bij je past. Mensen met Medicare Advantage-plannen kunnen mogelijk van plan wisselen tijdens de Medicare Advantage Open Inschrijvingsperiode.

Wat zijn de kosten van Medicare Part D?

Elk Deel D-plan mag zijn eigen eigen risico, premies, niveauniveaus en formularia bepalen. De maandelijkse premie voor mensen met Medicare Part D is afhankelijk van het plan. Het nationale maandgemiddelde voor 2019 is $ 33,19, hoewel dit in 2020 kan veranderen.



Als de verzekeringsmaatschappij een eigen risico vereist, wordt dat eerst betaald, gevolgd door een copay of co-assurantie voor elk voorgeschreven medicijn. Er zijn grenzen aan hoeveel een eigen risico zal zijn; de limiet voor 2019 mag niet meer zijn dan $ 415.

Nadat een eigen risico is betaald, vereisen Medicare Part D-plannen dat begunstigden een copay of co-assurantie betalen voor recepten. Als co-assurantie vereist is, betaalt de begunstigde een percentage van het medicijn dat wordt gekocht.



Een van de problemen waarmee mensen met Medicare te maken hebben, is de dekkingskloof of donut gat . De dekkingskloof wordt bereikt wanneer de totale medicijnkosten die door de consument en het plan worden betaald een bepaalde limiet bereiken. Zodra de limiet is bereikt, zal een persoon waarschijnlijk hogere contante kosten voor zijn medicijnen betalen.

VERWANT: Kan ik SingleCare gebruiken terwijl ik Medicare gebruik?



Mensen met hogere inkomens betalen mogelijk hogere kosten voor hun Deel D-dekking. Omgekeerd kunnen mensen die Medicaid gebruiken of die in aanmerking komen voor Extra Hulp, aanzienlijk lagere kosten betalen onder Deel D.

De oprichter van MedicareQuick , Kathe Kline, beveelt aan om een ​​volledig begrip te krijgen van hoe Medicare Part D werkt om potentiële kosten te schatten.

Elk plan heeft zijn eigen premiekosten, eigen risico, copay-bedragen, co-assurantiebedragen en formularia, zegt Kline. Het formularium vertelt u welke medicijnen het plan dekt en wat uw kosten zullen zijn. Veel mensen kijken ten onrechte alleen naar de premie en het eigen risico. Dat is een vergissing. Ik raad mensen op Medicare aan om hun kosten elk jaar op te zoeken met de tool genaamd MyMedicare.gov. Op die manier zoekt u alle kosten op, inclusief uw medicijnen, die het grootste deel van de kosten kunnen zijn.

Hoe krijg ik Medicare Part D?

Het is gemakkelijk om planopties te bekijken en te vergelijken Medicare.gov als u geïnteresseerd bent in het aanmelden voor een Medicare-geneesmiddelenplan op recept, zoals Medicare Part D. Bel 1-800-Medicare en spreek met een adviseur is ook een goede optie als u hulp nodig heeft.

Overweeg premie, medezeggenschap, co-assurantie en eigen risico, en bekijk de gedekte medicijnen en mogelijke medicijnbeperkingen om er zeker van te zijn dat u het beste Medicare Part D-plan voor u selecteert.

De initiële inschrijvingsperioden voor degenen die nieuw zijn bij Medicare en die 65 jaar oud worden, omvatten de drie maanden ervoor, de maand van en de drie maanden na hun verjaardag. De jaarlijkse Fall Open inschrijving periode loopt van 15 oktober tot en met 7 december. Als u zich niet binnen deze termijnen aanmeldt, kunt u een boete voor te late inschrijving betalen. Het is een goed idee om Medicare.gov te raadplegen om er zeker van te zijn dat u de deadlines kent en om te zien of u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode.