Wat u moet weten over de Medicaid-wijzigingen van dit jaar

Nieuws

Omdat het Medicaid-systeem voortdurend wordt bijgewerkt (zo niet gereviseerd), kan het moeilijk zijn om de details van uw dekking bij te houden. Dit is wat er in 2020 is veranderd.

Medicaid is een federaal en staatsprogramma dat helpt met medische kosten voor mensen met een beperkt inkomen en beperkte middelen die in aanmerking komen. Het wordt gefinancierd door federale loonheffingen, algemene belastinginkomsten en premies voor begunstigden om voordelen aan te bieden die normaal niet worden gedekt door andere hulpprogramma's van de overheid, waaronder verpleeghuiszorg en persoonlijke verzorging. Medicaid wordt vaak verward met Medicare (het federaal beheerde, federaal gefinancierde ziekteverzekeringsprogramma voor mensen van 65 jaar en ouder en sommige mensen met een handicap), maar ze zijn heel verschillend. Maar omdat Medicaid afhankelijk is van zowel de federale als de deelstaatregeringen die van de ene administratie naar de andere veranderen, heeft het programma ook de neiging om in de loop van de tijd te veranderen, waardoor het moeilijk wordt om de details van de dekking en de voordelen te kennen en te begrijpen.

Het Medicaid-beleid heeft een aantal veranderingen ondergaan sinds de Affordable Care Act (ACA) in 2010 werd aangenomen, en als gevolg daarvan weten veel Amerikanen die afhankelijk zijn van Medicaid nog steeds niet of en hoe ze worden beïnvloed, zelfs niet 10 jaar later. Daarom bekijken we enkele van de meest recente Medicaid-wijzigingen en actuele feiten, zodat u het beste uit uw huidige medische situatie kunt halen.

Wat zijn de vereisten om in aanmerking te komen voor Medicaid?

Om in aanmerking te komen voor Medicaid, moet u momenteel financieel voldoen aan de criteria (hieronder beschreven) en aan het volgende:

• Begunstigden moeten over het algemeen inwoners zijn van de staat waarin ze Medicaid ontvangen.
• Ze moeten ofwel staatsburgers van de Verenigde Staten zijn, ofwel bepaalde gekwalificeerde niet-staatsburgers, zoals wettige permanente inwoners.
• Sommige in aanmerking komende groepen zijn beperkt door leeftijd, of door zwangerschap of ouderschapsstatus.
• Gezinnen met een laag inkomen, gekwalificeerde zwangere vrouwen en kinderen, en personen die een aanvullend veiligheidsinkomen (SSI) ontvangen, zijn daar voorbeelden van verplichte subsidiabiliteitsgroepen .

Bovendien hebben individuele staten de mogelijkheid om een ​​medisch behoeftig programma op te zetten voor personen met aanzienlijke gezondheidsbehoeften wiens inkomen te hoog is om anders in aanmerking te komen voor Medicaid onder andere in aanmerking komende groepen. Dit vereist dat die persoon geld uitgeeft.

Wat zijn de laatste Medicaid-wijzigingen?

Omdat het Medicaid-programma gezamenlijk wordt gefinancierd door federale en deelstaatregeringen, is er vaak een aanzienlijke hoeveelheid variabiliteit als het gaat om geschiktheid en voordelen van staat tot staat. Volgens ambtenaar Medicaid-records , betaalt de federale overheid de staten voor een bepaald percentage van de programma-uitgaven, het zogenaamde Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Vervolgens is elke staat verantwoordelijk voor het uitvoeren van zijn eigen Medicaid-programma binnen federale richtlijnen. Staten hebben veel flexibiliteit bij het ontwerpen en beheren van hun programma's. Als gevolg hiervan kunnen de geschiktheid en voordelen van Medicaid sterk variëren van staat tot staat.

De huidige staat van geschiktheid en uitbreiding

Nadat de ACA in 2010 was aangenomen, werd de geschiktheid voor Medicaid uitgebreid met meer kwalificatoren met een laag inkomen, tot 138% van de armoedegrens. Dat betekent dat mensen met een individueel jaarinkomen van $ 16.753 of minder en voor een gezin van vier met een jaarlijks gezinsinkomen van $ 34.638 of minder in aanmerking komen voor Medicaid-dekking. Dus over het algemeen is de inkomensgrens in 2020 $ 2.349 per maand in de meeste staten en is de vermogenslimiet $ 2.000 voor een enkele senior aanvrager. Om dit inkomen te verifiëren, legt het staatsbureau Medicaid de bewijslast van het maandelijks inkomen bij de aanvrager. Vertaling: Medicaid vereist dat de meeste aanvragers alle gevraagde en noodzakelijke documentatie verstrekken om te verifiëren wat er in de aanvraag staat.

Momenteel mogen staten deelnemen aan de uitbreiding of zich afmelden. Vanaf april 2020 35 staten plus het District of Columbia hebben de Medicaid-uitbreiding geïmplementeerd om arme volwassenen en volwassenen met een laag inkomen te dienen. Die staten zijn onder meer:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Californië
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. New Mexico
25. New York
26. Noord-Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. West Virginia

Uitbreiding ziet er voor elke staat anders uit, net als de uitvoering van de uitbreiding. Maar het komt erop neer dat als uw staat de uitbreiding heeft geaccepteerd en geïmplementeerd, u nu in aanmerking komt voor Medicaid - zelfs als u dat in het verleden niet had gedaan. Voor een gedetailleerd overzicht van de implementatie van uw staat, gaat u naar de Kaiser Family Foundation interactieve kaart . Op dit moment hebben 14 staten de uitbreiding niet overgenomen. Voor die staten, als u op of onder de Federale armoedegrens voor de grootte van uw huishouden ($ 12.760 voor een jaarlijks individueel inkomen), komt u mogelijk nog steeds in aanmerking voor Medicaid-dekking.

Sommige staten hebben nu werkvereisten

Sommige staten hebben nu bewijs van werk nodig om in aanmerking te komen voor en behoud van Medicaid-voordelen. Volgens de Kaiser Family Foundation hebben de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) uitgegeven de begeleiding onder de Trump-administratie voor ontheffingsvoorstellen van de staat Medicaid die werkvereisten in Medicaid zouden opleggen als een voorwaarde om in aanmerking te komen. Deze vrijstellingen vereisen dat begunstigden hun baan, hun actieve zoektocht naar een baan en / of jobtrainingsprogramma's voor een bepaald aantal uren per week verifiëren om Medicaid-dekking te ontvangen of te behouden. Details over het specifieke aantal uren, goedgekeurde activiteiten, vrijstellingen en het rapportageproces verschillen per staat die een vrijstelling implementeert.

Het is vermeldenswaard dat vrijstelling van werkvereisten heeft geleid tot 17.000 mensen in Arkansas dekking verliezen in 2018.

Verandert Medicaid in 2020?

Dat maakte de regering-Trump in januari bekend het zou staten meer vrijheid geven om de bestedingslimieten en de dekking van geneesmiddelen onder Medicaid te wijzigen voor veel arme volwassenen een grote verschuiving die - volgens de New York Times —Geeft stelt de mogelijkheid om de gezondheidsvoordelen te verminderen voor miljoenen die via het programma dekking kregen onder de Affordable Care Act. Dit nieuwe plan heet de Healthy Adult Opportunity, en zou - indien geïmplementeerd door staten - staten in staat stellen om minder medicijnen te betalen voor ingeschreven personen. Dit zou een volledige beleidswijziging zijn ten opzichte van wat momenteel van kracht is, waarin wordt verklaard dat staten alle medisch noodzakelijke medicijnen moeten dekken. En hoewel deze verlaging voor Medicaid een minimumniveau van dekking voor individuen zou handhaven volgens de richtlijnen van de 10 categorieën van essentiële gezondheidsvoordelen van de Affordable Care Act, zou de dekking veel dunner zijn dan nu. Staten zouden kunnen beslissen wie precies de traditionele Medicaid-voordelen moet dekken en verminderen of volledig weglaten - inclusief langdurige zorg, vervoer naar medische afspraken en retroactieve dekking (ook bekend als retro-dekking) voor mensen die zorg hebben ontvangen in een tijdsbestek van 90 dagen voordat ze zich kwalificeerden voor Medicaid. Als deze veranderingen in 2020 worden doorgevoerd, zullen Medicaid en betaalbare toegang tot gezondheidszorg er heel anders uitzien.

Heeft president Trump tijdens de uitbraak van het coronavirus wijzigingen aangebracht in Medicaid?

De wereldwijde pandemie van het coronavirus heeft een enorme tol geëist van elk aspect van ons leven, inclusief de toegang tot gezondheidszorg. En het beleid van Medicaid verandert ook. Nebraska zal de 37e staat zijn die Medicaid-uitbreiding adopteert, maar deze is nog niet geïmplementeerd. Via het Coronavirus: hulp, hulp en economische veiligheid ( ZORGT ), Die president Trump op 27 maart in de wet ondertekende, zal meer federale financiering worden toegewezen aan uitbreidingsstaten dan aan niet-uitbreidingsstaten. Medicaid-uitbreidingsstaten ontvangen $ 1.755 aan federale financiering per inwoner van de staat in vergelijking met $ 1.198 per inwoner van niet-uitbreidingsstaten, volgens berekeningen van Het Commonwealth Fund .

Bovendien worden diagnostische tests voor COVID-19 gedekt door Medicaid zonder kosten voor patiënten, maar er is momenteel geen federaal mandaat om de behandeling van COVID-19 gratis te vergoeden voor patiënten. Het is een beetje verwarrend, maar sommige staten hebben aangegeven af ​​te zien van kostendeling in verband met COVID-19-tests en / of -behandeling. In openbare verklaringen hebben federale functionarissen aangegeven dat verzekeringsmaatschappijen die dekking bieden via Medicaid, zijn overeengekomen om alle COVID-19-tests te dekken zonder kostendeling en om ervoor te zorgen dat de behandeling volledig wordt gedekt, volgens KFF .

Huidige problemen met Medicaid

Uit gegevens blijkt dat de federale overheid over het algemeen tussen de 50% en 77% van de totale Medicaid-kosten van elke staat betaalt. Maar voor de kosten van volwassenen die volgens de Affordable Care Act in aanmerking kwamen voor Medicaid, is dat aantal veel hoger: 90%. Het verminderen van de subsidiabiliteit, de dekking van geneesmiddelen en het vergroten van de vrijheid van de deelstaatregering om de fijne kneepjes van Medicaid-programma's te dicteren, is een poging om die uitgaven te verminderen. Maar dat kan ertoe leiden dat duizenden - zo niet miljoenen - Amerikanen de toegang tot betaalbare gezondheidszorg verliezen. Er zijn ook extra nadelen voor begunstigden van Medicaid, waaronder de beperkte keuzes en dekking van zorg, artsen, medicijnen en voorzieningen voor langdurige zorg.

Hoe u kunt besparen op recepten met Medicaid

Hoewel u de voordelen van SingleCare en Medicaid niet kunt gebruiken tegelijkertijd , kunt u SingleCare gebruiken als onze prijzen lager zijn dan die van Medicaid of als een recept niet wordt gedekt door uw voordelen. Als u uw SingleCare-kaart gebruikt, verwerkt de apotheek deze in plaats daarvan van uw Medicaid-kaart, niet in combinatie met uw Medicaid-kaart. SingleCare kan u helpen om tot 80% te besparen op voorgeschreven medicijnen, waardoor de medicijnkosten worden verlaagd, zodat u meer geld overhoudt voor uw andere essentiële uitgaven. Het enige wat u hoeft te doen is bezoeken onze website , zoek naar uw medicatie en sms de Rx-kaart naar uzelf of druk deze onmiddellijk af - beide versies werken bij de apotheek. U kunt meer leren over het gebruik van SingleCare in combinatie met uw Medicaid-voordelen hier .