Wat u moet weten voordat u overschakelt op antidepressiva

Gezondheidsopleiding

Voor velen is de beslissing om een ​​antidepressivum te nemen een heel groot probleem. Je besteedt er veel tijd aan om erover na te denken, de voor- en nadelen af ​​te wegen, en praten met uw zorgverlener over opties , voordat u besluit om een ​​voorgeschreven medicijn te proberen.

Het vinden van het Rechtsaf antidepressiva kunnen wat vallen en opstaan ​​vereisen, wat verfijning. Het kan zijn dat u op een gegeven moment van medicatie moet veranderen om er een te vinden die goed voor u werkt. Als u zich zorgen maakt dat uw huidige recept niet zo effectief is als het zou moeten zijn, overleg dan met uw arts over het omschakelen van antidepressiva.

Veelvoorkomende redenen om van antidepressivum te wisselen

Een van de meest voorkomende redenen waarom mensen van antidepressivum wisselen, is dat ze het gevoel hebben dat hun huidige medicatie hen niet echt helpt. Antidepressiva kunnen op verschillende manieren ineffectief zijn.

1 keer

Antidepressiva hebben tijd nodig om hun maximale effectiviteit te bereiken. De tijdsduur kan variëren.

Zes weken kunnen meestal op de een of andere manier inzicht geven, suggereert Gonzalo Laje, MD , MHSc, directeur bij Washington Behavioral Medicine Associates en klinisch universitair hoofddocent aan de George Washington University.

2. Dosering

Als een antidepressivum na ongeveer zes weken niet meer werkt, kan het zijn dat de dosis te laag is. Raadpleeg uw arts, die de dosis langzaam en voorzichtig kan verhogen. Als u zich niet beter voelt wanneer u een hogere (of zelfs de maximale) dosis neemt, is het misschien tijd om iets anders te proberen of om een ​​ander medicijn toe te voegen.

3. Bijwerkingen

Niet iedereen ervaart bijwerkingen, en sommige mensen zijn bereid bepaalde bijwerkingen te tolereren bijwerkingen van medicatie als het hun depressie helpt. Maar voor andere mensen, bijwerkingen zoals een laag libido , droge mond of misselijkheid zijn dealbreakers. Als u moeite heeft om met de bijwerkingen om te gaan, is het misschien tijd om een ​​afspraak te maken met uw zorgverlener.

Probeer niet zelf te stoppen of van medicatie te veranderen. U kunt ontwenningsverschijnselen krijgen, vooral als u abrupt stopt. Het is altijd beter om met uw arts te praten over het [aanbrengen] van deze veranderingen, zegt dr. Laje.

Een nieuw antidepressivum kiezen dat het beste bij u past

Dan wordt de vraag: op welke medicatie kan ik het beste overschakelen? Hieruit zijn veel mogelijke keuzes categorieën antidepressiva :

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): Deze categorie omvat vaak voorgeschreven medicijnen zoals Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) en Viibryd (vilazodon).
• Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's): Deze categorie omvat Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) en Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyclische antidepressiva (TCA's): TCA's zijn een oudere categorie antidepressiva met meer bijwerkingen dan nieuwere antidepressiva. Het omvat medicijnen zoals Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) en Norpramin (desipramine).
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): MAO-remmers zijn een andere oudere categorie medicijnen die niet meer als eerstelijnsbehandeling worden gebruikt, en omvatten Nardil (fenelzine), Azilect (rasagiline) en Parnate (tranylcypromine)
• Andere antidepressiva: Deze categorie omvat medicijnen die mogelijk niet precies in een andere categorie passen, zoals Wellbutrin (bupropion), een norepinefrine-dopamineheropnameremmer (NDRI), en Desyrel (trazodon), die bekend staat als een serotonine-antagonist en heropnameremmer (SARI). ).

Alle antidepressiva hebben voor- en nadelen, dus het kan een vraag worden wat voor u goed werkt. We gaan meestal voor iets dat in het algemeen de minste bijwerkingen heeft, zegt psychiater Samuel Mowerman, MD , faculteitslid aan de University of Miami Miller School of Medicine.

Volgens dr. Mowerman zullen de kenmerken van uw specifieke soort depressie ook van invloed zijn op de keuze. Als u bijvoorbeeld ook lijdt aan angst , kan uw arts ook een antidepressivum aanbevelen met een slagingspercentage om angst aan te pakken.

Uw arts kan ervoor kiezen om u over te schakelen van de ene categorie antidepressiva naar de andere. Of uw arts kan u aanraden om een ​​medicijn te gebruiken uit dezelfde categorie medicijnen dat u heeft gebruikt. Als u bijvoorbeeld al één SSRI gebruikt, kan uw arts voorstellen om een ​​andere te proberen. U kunt mogelijk overschakelen van Prozac naar Zoloft of schakel over van Zoloft naar Lexapro .

Koop de SingleCare-kortingskaart op recept

Hoe u van antidepressivum kunt wisselen

Wanneer u de overstap maakt, zijn er verschillende mogelijke processen om dit te doen:

• Kruis taps toelopend: U verlaagt de oorspronkelijke medicatiedosis terwijl u de nieuwe medicatie start met een lage dosis en deze geleidelijk verhoogt.
• Directe schakelaar: Dit kan betekenen dat u het oude medicijn moet stoppen en de volgende dag met het nieuwe moet beginnen.
• Verminder en stop, voordat u met het nieuwe medicijn begint: U vermindert geleidelijk de hoeveelheid van uw oorspronkelijke antidepressivum en stopt dan helemaal met het gebruik ervan. Vervolgens begint u met de nieuwe (de volgende dag of over een paar weken, afhankelijk van het advies van uw zorgverlener).

Cross-tapering is in veel gevallen een standaardaanpak, zegt psychiater Lindsay Israël, MD , chief medical officer bij Success TMS. Het wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt wanneer u een SSRI overschakelt naar een medicijn in een andere klasse, zoals een SNRI, of als u van de ene SSRI naar de andere overschakelt. Waarom? Omdat het even duurt voordat de oorspronkelijke medicatie uw systeem verlaat, net zoals het even duurt voordat de nieuwe medicatie in werking treedt.

MAO-remmers en tricyclische antidepressiva zijn twee klassen antidepressiva die eerst moeten worden afgebouwd met de tijd dat de bloedspiegels naar nul gaan voordat ze met een nieuw antidepressivum beginnen, zegt dr. Israel.

Een cross-taper stelt je in staat om de nieuwe medicatie geleidelijk op te voeren terwijl je de oorspronkelijke medicatie langzaam verlaagt, wat zou moeten helpen om eventuele symptomen van wat Israël het stopzettingssyndroom noemt als gevolg van overlapping te minimaliseren, vooral als de medicijnen vergelijkbare eigenschappen hebben, zegt dr.Israël .

Veel voorkomende symptomen van stopzetting syndroom omvatten vermoeidheid, misselijkheid, slapeloosheid, duizeligheid, duizeligheid en mistigheid.

Hoe lang duurt het voordat het cross-taper-proces werkt? Het hangt gedeeltelijk af van de dosering die u heeft ingenomen. Een hogere dosis kan iets langer duren. Afhankelijk van de halfwaardetijd van de medicatie in kwestie en de huidige dosering, kan deze kruisslag ergens tussen een week en vier tot zes weken duren, zegt dr. Israel.

Geef niet op

Uiteindelijk is het doel van het wisselen van antidepressiva om een ​​medicijn te vinden dat voor u werkt.

Dr. Mowerman's advies: geef het tijd. Laat de nieuwe medicatie werken, voegt hij eraan toe. Het kan even duren voordat de dosis is bereikt die voor u het meest effectief is, of om de juiste medicatie te vinden. Geef niet op als u zich niet meteen goed voelt of als u een paar recepten moet proberen.

En wees niet bang om iets te zeggen. Als u vragen of opmerkingen heeft over bijwerkingen, stel deze dan zeker. Schaam u bijvoorbeeld niet om uw zorgen over de effect van een antidepressivum op uw zin in seks , Zegt dr. Mowerman. Het zijn echte en terechte zorgen.