Wat is de perimenopauze?

Gezondheidsopleiding

Veel vrouwen beschouwen de menopauze als iets dat ze doormaken. Menopauze is echter eigenlijk een bestemming - geen reis. Je bereikt deze bestemming als je een stevig jaar zonder menstruatie hebt doorgemaakt. De fase voorafgaand aan dat punt (je weet wel, degene met alle vervelende opvliegers, stemmingswisselingen en zware menstruaties) wordt eigenlijk perimenopauze genoemd, zegt Leah Millheiser, MD , klinisch assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de Stanford University.

Het is het resultaat van fluctuerende oestrogeenspiegels in het lichaam. Dit ongelijkmatige op en neer gaan kan grote schade aanrichten aan het lichaam van een vrouw, zegt Dr. Millheiser.

Symptomen van de perimenopauze

U zult een redelijk goed idee hebben dat u zich in de perimenopauze-fase bevindt, omdat de symptomen veelzeggend zijn. Als u perimenopauzaal bent, zijn veel voorkomende symptomen:

• Opvliegers en nachtelijk zweten (ook bekend als vasomotorische symptomen)
• Onregelmatige menstruatie
• Zware periodes
• Vaginale droogheid
• Gevoelige borsten
• Lage zin in seks
• Stemmingswisselingen, gevoelens van angst of depressie
• Blaasproblemen / incontinentie
• Slapeloosheid of slaapstoornissen
• Gewichtstoename

De meerderheid van de vrouwen zal in ieder geval enkele van deze symptomen ervaren, zegt dr. Millheiser.

De ernst van de symptomen zal variëren en kan zelfs van maand tot maand variëren, zegt ze. U kunt bijvoorbeeld een maand een heel normale menstruatie hebben. De volgende keer mis je het misschien helemaal omdat die golf van oestrogeen je ervan weerhoudt om te ovuleren. Ondertussen blijft je baarmoederslijmvlies zich opbouwen. Het resultaat? Je volgende menstruatie is erg zwaar.

Hoe lang perimenopauze laatste?

Deze symptomen van de menopauze beginnen vaak mild en geleidelijk, maar kunnen ook plotseling en met grote intensiteit toeslaan. Ze kunnen een jaar meegaan, of ze kunnen vijf of tien jaar meegaan. Het gemiddelde is 7,4 jaar, zegt Mary Jane Minkin, MD , een klinische professor in de afdeling verloskunde, gynaecologie en reproductieve wetenschappen aan de Yale University School of Medicine. Hoe lang gaan ze mee u ? Helaas is er geen manier om het antwoord op deze vraag te voorspellen. Je moet echt gewoon afwachten, zegt dr. Minkin.

Wat is een normale leeftijd voor de perimenopauze?

Net zoals het onmogelijk is om te voorspellen hoe lang de perimenopauze zal duren, is het ook enigszins mysterieus wanneer de perimenopauze precies zal beginnen. Als u midden 40 bent en last heeft van opvliegers en veranderingen in uw menstruatiecyclus, kan dat een teken zijn dat de hormoonspiegels veranderen en dat de perimenopauze aan de gang is. Het kan echter ook iets anders betekenen, dus neem contact op met uw arts om eventuele gezondheidsproblemen uit te sluiten die moeten worden behandeld.

Kunnen oudere vrouwelijke familieleden een graadmeter geven over wanneer de perimenopauze begint en hoe lang deze duurt? Soms ja. [Je kunt] met je moeder en je tante praten omdat er familiale neigingen zijn, legt dr. Minkin uit.

Houd er echter rekening mee dat dit zo is alleen maar een meter. Artsen weten niet echt welke rol familiale neigingen spelen, omdat er niet veel betrouwbare gegevens over het onderwerp zijn, zegt dr. Millheiser. Het is voor elke vrouw anders, zegt ze.

Wat is een normale leeftijd voor de menopauze?

Wat eigenlijk betreft bereiken menopauze, de gemiddelde leeftijd is 51, volgens de Noord-Amerikaanse menopauze samenleving - maar het is normaal dat vrouwen tussen de 40 en 58 jaar de menopauze bereiken. Op dit punt geven uw eierstokken geen eicellen meer af en zouden die fluctuerende hormonen zich moeten stabiliseren. Hoewel sommige vrouwen tijdens de menopauze last hebben van opvliegers, zegt dr. Minkin.

Hoe wordt de perimenopauze gediagnosticeerd?

De perimenopauze is een volledig natuurlijk proces en de diagnose is gebaseerd op symptomen, legt Dr. Millheiser uit. Er zijn geen tests om de perimenopauze te verifiëren; alleen tests om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Als uw arts bijvoorbeeld niet zeker weet of uw symptomen het gevolg zijn van de perimenopauze, kan een zwangerschapstest, een bloedtest, een uitstrijkje en / of beeldvorming worden besteld om te controleren op gezondheidsproblemen van andere vrouwen, zoals vleesbomen, eierstokkanker, of bepaalde schildklieraandoeningen - vooral als u aan de jongere kant bent.

Als een vrouw opvliegers of nachtelijk zweten heeft en achter in de veertig is, zou ik zeggen dat de kans vrij groot is dat ze in de perimenopauze verkeert, zegt dr. Millheiser. Maar als u begin 40 bent en deze symptomen afzonderlijk ervaart, wilt u misschien worden gecontroleerd op andere aandoeningen.

Het beste wat een vrouw die de leeftijd van de perimenopauze nadert, kan doen, zegt dr. Millheiser, is simpelweg leren de symptomen van de perimenopauze te herkennen, zodat ze het onder ogen kan zien. Er is behandeling beschikbaar en de symptomen kunnen worden beheerd.

Voorbereiding met kennis is zo belangrijk, zegt ze, en legt uit dat veel vrouwen jarenlang lijden aan symptomen van de perimenopauze, simpelweg omdat ze niet precies beseffen wat er aan de hand is. Als deze symptomen uw kwaliteit van leven beginnen te [verstoren], moet u er echt met uw arts over praten.

Behandelingsopties voor de perimenopauze

De behandelingen die uw arts aanbeveelt, zijn afhankelijk van de symptomen die voor u het meest hinderlijk zijn, zegt Sally Rafie, Pharm.D., Oprichter van Anticonceptie-apotheker .

Medicatie

Sommige vrouwen worstelen het meest met opvliegers en nachtelijk zweten. In deze gevallen een laaggedoseerde anticonceptiepil of pleister, of een ander type hormoontherapie (een die lokaal oestrogeen afgeeft), zoals een vaginale ring, een plaatselijke gel of een insert, zoals oestradiol - is de gouden standaard. Hormoontherapie is mogelijk niet voor iedereen veilig en u moet de risico's met uw leverancier bespreken als u:

• Een geschiedenis van hartziekte of risicofactoren, zoals hoog cholesterol
• Een familie- of persoonlijke geschiedenis van borstkanker
• Hoge niveaus van triglyceriden, een soort vet in uw bloed
• Een familiegeschiedenis van galblaasaandoeningen
• Leverziekte
• Een geschiedenis van beroerte of bloedstolsels

U vindt een lijst met goedgekeurde hormoontherapieën hier .

Andere opties zijn onder meer antidepressiva, zoals een lage dosis selectieve serotonineopname-remmer (SSRI) - voor vrouwen die niet reageren op hormoontherapie. Gabapentine , een medicijn dat normaal wordt gebruikt om aanvallen te behandelen, is een mogelijke optie voor vrouwen die geen oestrogeen kunnen gebruiken vanwege andere gezondheidsproblemen (zoals migraine), zegt Dr. Rafie.

VERWANT: De beste anticonceptiepil voor jou

Vrij verkrijgbare behandelingen

Als vaginale droogheid en / of pijn tijdens seks is de belangrijkste zorg, niet-hormonale lokale therapieën zoals vaginale vochtinbrengende crèmes en glijmiddelen zijn een geweldige plek om te beginnen, zegt dr. Rafie. Voorbeelden zijn onder meer Replens en Astroglide, die zonder recept verkrijgbaar zijn.

En als alles stoort u? Ja, u kunt deze behandelingen in combinatie met elkaar gebruiken. Bijwerkingen zijn minimaal of niet aanwezig. Als u er echter voor kiest om een ​​laaggedoseerde anticonceptiepil te nemen, is het heel goed mogelijk dat u niet eens merkt dat de perimenopauze aan de gang is.

Ik denk dat vrouwen moeten beseffen dat als ze hormonale anticonceptiepillen gebruiken, dit de symptomen van de perimenopauze kan maskeren, zegt ze. Dat zou een goede zaak kunnen zijn, maar [sommige vrouwen] willen echt weten wat er aan de hand is [met hun lichaam].

Alternatieve therapieën

Wat betreft natuurlijke en kruidentherapieën (zoals rode klaver, zilverkaars of soja), dringt Dr. Rafie er bij vrouwen op aan om het gebruik van dergelijke supplementen met hun zorgverleners te bespreken, omdat a) de gegevens gemengd zijn en b) de industrie niet wordt gereguleerd door de Food and Drug Administration, wat betekent dat veiligheid en effectiviteit niet zijn bewezen. Volgens het National Institutes of Health Office of Dietary Supplements hebben sommige onderzoeken dat aangetoond zilverkaars, in het bijzonder, kan de frequentie en ernst van opvliegers zelfs verergeren .

Met [alternatieve therapieën] is het altijd een risico / batenanalyse die elk individu, met de hulp van zijn zorgverlener, zorgvuldig moet bekijken [alvorens te gebruiken], zegt Dr. Rafie.

Simpele veranderingen in levensstijl kunnen ook heel nuttig zijn. Dr. Minkin raadt aan om zich in lagen aan te kleden om het ongemak van vasomotorische symptomen zoals opvliegers en nachtelijk zweten te verlichten. Ze stelt ook voor om aandacht te besteden aan mogelijke triggers. Sommige vrouwen vinden bijvoorbeeld dat rode wijn en / of gekruid voedsel de frequentie en duur van opvliegers verhoogt, dus elimineren (of verminderen ze de consumptie van) die items uit hun dieet, zegt ze.

Dr. Minkin benadrukt ook het belang van het handhaven van een gezond lichaamsgewicht tijdens de perimenopauze en daarna, omdat overgewicht een contra-indicatie is voor een hele reeks gezondheidsproblemen.

Goede voeding en lichaamsbeweging [zullen] helpen, daar bestaat geen twijfel over, zegt ze, eraan toevoegend dat het typisch is voor een vrouw om tussen de 5 en 8 pond aan te komen tijdens de perimenopauze-fase - zelfs met een gezond dieet en voldoende lichaamsbeweging - nogmaals bedankt aan die hormonale veranderingen.

Kunnen vrouwen zwanger worden tijdens de perimenopauze?

Zelfs als u geen lage dosis anticonceptiepillen nodig heeft of wilt gebruiken om te helpen bij opvliegers, kan het gebruik ervan tijdens de perimenopauze een belangrijk voordeel hebben: anticonceptie. Omdat, ja, jij kan zwanger worden tijdens de perimenopauze .

Het gaat allemaal terug naar de onvoorspelbare menstruatiecycli die zich gedurende deze tijd voordoen, zegt ze. Met andere woorden, u weet misschien niet precies wanneer en of, je ovuleert . De kwaliteit van de eieren, en dus de kans om zwanger te worden, is natuurlijk verminderd ( volgens de American Society for Reproductive Medicine minder dan 5% kans ) - maar de mogelijkheid blijft bestaan.

Mensen zijn zeker niet zo vruchtbaar als toen ze 22 waren, maar ze zijn nog steeds vruchtbaar tot ze dat magische jaar zonder menstruatie doorlopen, legt dr. Minkin uit.

En als orale anticonceptiva niets voor u zijn? Dat is goed. Zorg er wel voor dat u een soort anticonceptie gebruikt . Ik heb persoonlijk drie baby's afgeleverd bij 47-jarige vrouwen, zegt dr. Minkin.