Wat is PCOS?

Gezondheidsopleiding

Terwijl Mick Jagger ons zijn bewegingen liet zien, zongen mijn vriend en ik mee met de muziek en namen het spektakel in zich op. En toen gebeurde het. Mijn hand streek langs mijn kin en ik voelde dat eerste borstelige haar. Ik was 14; Ik was nog maar net begonnen met het scheren van mijn benen ... zou ik echt haar uit mijn gezicht kunnen laten groeien? Ik bracht de rest van het concert vurig door met het plukken van de kwart-inch indringer, terwijl Mick klaagde over zijn onvermogen om voldoening te krijgen. Dit was mijn eerste hint die ik had polycysteus ovarium syndroom (PCOS), een veel voorkomende hormonale aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Wat is PCOS?

PCOS is een hormonale aandoening waarbij de endocriene en reproductieve systemen betrokken zijn. Het treft tussen 5% en 13% van vrouwen tussen 15 en 44 jaar oud, en kan vergrote eierstokken of kleine ovariumcysten veroorzaken. Pas na mijn diagnose als oudere tiener ontdekte ik hoeveel andere vrouwen in mijn leven dezelfde aandoening hebben. Het komt vaker voor dan veel vrouwen beseffen.

Wat zijn de eerste tekenen van PCOS?

PCOS-symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen. Iemand met PCOS kan enkele of alle van de volgende kenmerken vertonen:

• Onregelmatige menstruatie, inclusief geen menstruatie, vaak gemiste menstruatie, hevig bloeden of bloeden zonder ovulatie
• Gewichtstoename of obesitas
• Moeite met afvallen
• Vruchtbaarheidsproblemen of onvruchtbaarheid
• Bekkenpijn
• Overmatige haargroei in gebieden zoals gezicht, borst, buik of dijen - ook wel hirsutisme genoemd
• Vettige huid
• Acne, vooral als het ernstig is, laat intreedt en / of niet goed reageert op vrij verkrijgbare behandelingen
• Acanthosis nigricans (plekken met donkere, verdikte, fluweelzachte huid),gevonden in de plooien van de nek, oksels, lies en andere gebieden

Wat veroorzaakt PCOS?

De oorzaak van PCOS is onbekend, legt uit Ann Peters , MD, een gynaecoloog en chirurg in The Gynaecology Center in Mercy Medical Center in Baltimore, Maryland. PCOS is een complexe ziekte waarvan wordt aangenomen dat deze deels aangeboren (erfelijk) en deels omgevingsfactoren is. PCOS kan in families worden uitgevoerd. Ongeveer een op de vier patiënten met PCOS heeft een moeder bij wie ook PCOS is vastgesteld (in sommige onderzoeken is dit aantal zelfs nog hoger).

Hoewel genetische en omgevingsfactoren worden vermoed, Geoffrey Cly , MD, een OB / GYN in Fort Wayne, Indiana, wijst erop dat geen enkel onderzoek onomstotelijk een genetische link of een specifieke omgevingssubstantie heeft aangetoond die PCOS veroorzaakt.

Net als bij mij ontwikkelt PCOS zich meestal in de adolescentie, maar Dr. Peters zegt dat de diagnose een paar jaar kan worden uitgesteld na het begin van de menstruatie, aangezien onregelmatige menstruatiecycli niet ongebruikelijk zijn, aangezien de communicatie tussen de hersenen, eierstokken, en de baarmoeder rijpt.

Anticonceptiepillen kunnen symptomen maskeren en onnauwkeurige testresultaten veroorzaken, wat een vertraging veroorzaakt tussen het begin van PCOS en de diagnose. PCOS wordt mogelijk pas gediagnosticeerd als patiënten stoppen met anticonceptie of onregelmatige menstruatie opmerken terwijl ze proberen zwanger te worden, legt dr. Peters uit, eraan toevoegend dat PCOS in sommige gevallen later in het leven verschijnt - vooral bij vrouwen die opeenvolgend zijn aangekomen tijdens hun tienerjaren en vroege leeftijd. Jaren 20.

De Mayo Clinic noemt hoge insulinespiegels - het hormoon dat de bloedsuikerspiegel, overmatige androgeenproductie en laaggradige ontsteking in evenwicht houdt als risicofactoren die mogelijk een rol spelen bij PCOS, maar tot op heden is de exacte oorzaak niet bekend.

Is PCOS serieus?

Hoewel sommige symptomen van PCOS, zoals overtollig haar of acne, cosmetische problemen zijn, wordt PCOS in verband gebracht met andere, ernstigere gezondheidsproblemen.

Vrouwen met PCOS lopen een verhoogd risico op een aantal medische problemen, zegt dr. Peters. [Deze omvatten] metabool syndroom (een constellatie van diagnoses waaronder hoge bloeddruk, lipidenafwijkingen en obesitas), insulineresistentie gepaard met hogere percentages diabetes type 2, hartaandoeningen, onvruchtbaarheid en baarmoeder / endometrium[bekleding van de baarmoeder]kanker.

Andere complicaties kunnen zijn slaapapneu, niet-alcoholische steatohepatitis (een ernstige leverontsteking veroorzaakt door vetophoping in de lever), zwangerschapsdiabetes en miskraam of vroeggeboorte.

Dit betekent niet dat alle vrouwen met PCOS deze aandoeningen zullen ontwikkelen, maar het verhoogde gezondheidsrisico betekent dat de behandeling van PCOS belangrijk is. Dr. Peters wijst erop dat PCOS een levenslange ziekte is.

PCOS kan ook de geestelijke gezondheid beïnvloeden. Depressie en emotionele stoornissen [zijn] belangrijke problemen die niet onbehandeld mogen blijven door counseling, groepstherapie en / of medicatie indien nodig, zegt Dr. Cly.

Een onderzoek begeleid door Columbia University School of Nursing professor Nancy Reame, MSN, Ph.D., en gepubliceerd in de Journal of Behavioral Health Services & Research ontdekte dat onregelmatige menstruatie het symptoom was dat het meest geassocieerd werd met psychiatrische problemen.

Hoe wordt de diagnose PCOS gesteld?

De eerste stap is om uw zorgverlener te raadplegen. Uw huisarts is een goede plek om te beginnen. Afhankelijk van uw symptomen en de vereiste behandeling, kan uw huisarts u naar een vrouwelijke gezondheidsarts of andere specialisten sturen, zoals een gynaecoloog, een endocrinoloog en / of een dermatoloog.

Uw arts kan vragen naar uw symptomen en hoelang ze al aanwezig zijn, en welke medicijnen u gebruikt. Ze kunnen u ook sturen voor bloedonderzoeken, met name om te controleren op hoge androgeenspiegels,d.w.z. testosteron(mannelijk hormoon).

Een echografie om te controleren op cysten in de eierstokken kan ook worden geadviseerd. Vrouwen die geen PCOS hebben, kunnen ook cysten hebben, maar minder dan 12 voldoen niet aan de criteria voor een diagnose, schrijft Dr. Jessica Chan, een assistent-professor Verloskunde en Gynaecologie aan Cedars-Sinai en reproductieve endocrinoloog met een specialiteit in PCOS.

Dr. Chan wijst er ook op dat sommige vrouwen met PCOS helemaal geen cysten hebben. Ik viel in deze categorie ten tijde van mijn diagnose en vele jaren daarna. Mijn arts legde me toen uit dat, omdat PCOS een syndroom is, cysten in de eierstokken niet aanwezig hoeven te zijn om een ​​PCOS-diagnose te stellen als er andere symptomen zijn.

Dr. Chan somt de criteria voor een PCOS-diagnose op met twee of meer van de volgende:

• Onregelmatige, zware of gemiste menstruatie als gevolg van gemiste ovulatie (dit kan een oorzaak zijn van onvruchtbaarheid)
• Tekenen van hoger dan normale niveaus van androgenen, waaronder mogelijk overtollig lichaamshaar op plaatsen waar mannen doorgaans haar laten groeien (gezicht, borst, rug, enz.), Of haaruitval. Androgeenspiegels kunnen ook worden gecontroleerd via bloedonderzoek.
• 12 of meer ovariumcysten (groter dan normale eierzakjes) zoals aangegeven via echografie.

Een lijst met tests wordt meestal besteld om de aanwezigheid van andere hormonale stoornissen uit te sluiten.

Kan PCOS worden genezen?

Helaas is er geen remedie voor PCOS, maar dat betekent niet dat mensen bij wie de aandoening is vastgesteld, moeten lijden. PCOS-symptomen worden zeer succesvol behandeld met medicijnen en veranderingen in levensstijl, legt Dr. Peters uit. Zelfs onvruchtbaarheid die wordt ervaren door PCOS-patiënten kan met succes worden overwonnen met behandelingen.

Hoe wordt PCOS behandeld?

Symptomen van PCOS worden op een of een combinatie van drie manieren behandeld: veranderingen in levensstijl, medicatie en (zelden) een operatie.

Veranderingen in levensstijl

Veranderingen in levensstijl en gewichtsverlies zijn essentieel bij de behandeling van PCOS, zegt dr. Peters.

Gewichtsverlies en gezond eten zijn de meest effectieve niet-medicinale behandelingen, herhaalt Dr. Cly, eraan toevoegend: Verbeteringen in PCOS beginnen met een gewichtsverlies van [meer dan] 5% van het totale lichaamsgewicht. De verbeteringen van de symptomen zijn nog groter bij meer gewichtsverlies.

In haar artikel voor Cedars-Sinai beveelt Dr. Chan patiënten met PCOS aan actief te blijven, inclusief 30-40 minuten lichaamsbeweging, drie tot vier dagen per week. Ze stelt ook voor om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen. Vrouwen met PCOS verwerken koolhydraten niet altijd zo gemakkelijk als andere vrouwen. Te veel geraffineerde koolhydraten zoals suikers kunnen leiden tot insulineresistentie en gewichtstoename, zegt ze.

Medicatie

De meest voorkomende medicijnen zijn anticonceptie hormonen in de vorm van pillen of een pleister of ring, zegt dr. Cly, omdat die de menstruatiecyclus regelen… en ze verminderen ook de hoeveelheid testosteron die circuleert, zodat het ook helpt bij de haargroei.

Metformine , een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om hoge suikerspiegel onder controle te houden bij mensen met diabetes type 2, en andere diabetische medicijnen worden soms voorgeschreven voor PCOS omdat ze de insulineresistentie verminderen.Het wordt gebruikt als een off-label medicijn omdat de Food and Drug Administration (FDA) het niet heeft goedgekeurd voor PCOS-behandeling omdat de fabrikant niet om goedkeuring heeft gevraagd; met positieve klinische onderzoeksgegevens is het echter een zeer vaak gebruikte medicatie.Dr. Cly raadt ze niet aan omdat langetermijnstudies geen significant voordeel hebben laten zien. Dr. Cly specificeert één uitzondering. Wanneer een vrouw echter probeert zwanger te worden, zal het toevoegen van metformine aan Clomid of Femara haar kansen op zwangerschap drie keer zo groot maken als met (ovulatie-stimulerende medicatie) Clomid / Femara alleen.

VERWANT: Metformine gebruiken voor off-label PCOS-behandeling

Dr. Cly en Dr. Peters noemen het allebei spironolacton als effectief alleen of in combinatie met andere medicijnen voor het verlagen van mannelijke hormoonspiegels; maar Dr. Cly waarschuwt dat het een zeldzaam risico heeft op genitale afwijkingen bij mannelijke zuigelingen als een vrouw zwanger wordt tijdens het gebruik ervan.Daarom moeten patiënten anticonceptie gebruiken en zijn bloedonderzoeken om de elektrolyten te controleren routinematig nodig.

Voor ongewenst haar, stelt dr. Peters voor crème met eflornithinehydrochloride (een actueel medicijn dat kan worden gebruikt om de haargroei te remmen) als een optie naast ontharingsmethoden zoals harsen, scheren of elektrolyse / laser ontharing.

Dr. Peters vermeldt ook dat problemen met een hoog cholesterolgehalte, diabetes, slaapapneu en leververvetting, aandoeningen die vaak voorkomen bij mensen met PCOS, op dezelfde manier worden behandeld als bij een persoon die geen PCOS heeft.

Voor vruchtbaarheidsproblemen kan uw arts, naast de medicijnen die door Dr. Cly en Dr. Peters worden genoemd, letrozol of gonadotrofines aanbevelen.

Letrozol vertraagt ​​de oestrogeenproductie en zorgt ervoor dat het lichaam meer follikelstimulerend hormoon (FSH) aanmaakt, een hormoon dat nodig is voor de eisprong. Terwijl een Door het National Institute of Child Health and Human Development ondersteunde studie ontdekte dat letrozol effectiever is dan clomifeen bij het veroorzaken van ovulatie en het verbeteren van levendgeborenen, studies met letrozol bij dieren hebben aangetoond dat het geboorteafwijkingen veroorzaakt bij gebruik tijdens de zwangerschap. Er zijn geen onderzoeken naar dit medicijn bij zwangere vrouwen uitgevoerd.Het is ook een off-label behandeling.

Gonadotropines zijn hormonen die ovulatie veroorzaken. Ze worden gegeven als injecties. Omdat deze behandeling een hoger risico op meerlingzwangerschappen met zich meebrengt, kan uw arts meer tests en echo's bestellen om uw lichaam tijdens de behandeling te controleren.

Chirurgie

PCOS kan niet door een operatie worden gecorrigeerd, maar sommige operaties kunnen helpen bij specifieke PCOS-aandoeningen.

Obesitas, diabetes en metabool syndroom kunnen in extreme gevallen worden behandeld met bariatrische chirurgie, zegt dr. Peters.

Dr. Cly voegt eraan toe: Vrouwen die aanzienlijk gewicht verliezen na een maagbypassoperatie vertonen bijna normale menstruaties en normalisatie van hun symptomen.

Ovarieel boren is een behandelingsoptie voor onvruchtbaarheid geassocieerd met PCOS. Recente studies hebben aangetoond dat laparoscopisch ovarieel boren, LOD, (het verwijderen van een deel van het extra cysteus ovariumweefsel) resulteert in een hoger zwangerschapspercentage bij een poging om zwanger te worden in vergelijking met alleen clomid, zegt dr. Cly. Echter, een zeer recente studie onthulde dat Femara(letrozol)was net zo effectief als een LOD-operatie bij het bereiken van zwangerschap. Bovendien helpt een operatie de symptomen of PCOS-bevindingen niet te verbeteren wanneer een vrouw niet probeert zwanger te raken.

Wat is er veelbelovend aan PCOS?

Hoewel PCOS mogelijk levenslang bij je is, hoeven de symptomen dat niet te zijn. De behandelingen zijn buitengewoon succesvol in het onderdrukken van de symptomen, verzekert Dr. Cly.

Dr. Chan biedt ook geruststelling : Wanneer u klaar bent met de menopauze, dalen de oestrogeen- en testosteronhormonen op natuurlijke wijze en kunnen de PCOS-symptomen verbeteren. Onthoud dat we in elke fase van de aandoening, hoewel we deze niet kunnen genezen, de symptomen kunnen beheersen.

Studies rond PCOS blijven hoop geven. Het is goed om te weten dat er meer antwoorden worden onderzocht en hopelijk komt er in de niet al te verre toekomst een remedie voor PCOS, zegt Dr. Cly.

Ik heb nog steeds PCOS en ik moet nog steeds een aantal van mijn symptomen behandelen. Ik heb ook twee mooie jongens die ik heb verwekt zonder de noodzaak van vruchtbaarheidsbehandelingen, en een plan om zoveel mogelijk effecten van PCOS te beheersen of te voorkomen. Een PCOS-diagnose kan eng zijn - net zo eng als het vinden van een kinhaar bij een Rolling Stones-concert - maar het is normaal, het is beheersbaar en het is mogelijk om een ​​vol, gezond leven te leiden met PCOS.