Wat is het nocebo-effect?

Gezondheidsopleiding

Het klinkt vergezocht, maar het is waar. Wat u van een medicijn vindt, is van invloed op hoe goed het voor u zal werken. Met andere woorden, als u denkt dat een recept uw ​​symptomen zal verlichten, zal dat ook gebeuren - en vice versa. Als u zich zorgen maakt dat een behandelplan slechte bijwerkingen zal hebben, of niets doet om uw pijn te verzachten, kan het een self-fulfilling prophecy worden. Het heet het nocebo-effect.

Wat is het nocebo-effect?

Nocebo-reacties treden op wanneer uw negatieve verwachtingen over een behandeling ervoor zorgen dat u negatieve symptomen ervaart bij het nemen van medicatie. Als uw zorgverlener bijvoorbeeld rugpijn noemt als een mogelijke bijwerking, kunt u rugpijn krijgen, zelfs als u een suikerpil gebruikt. Of, als u een artikel leest over hoe dat recept migraine kan veroorzaken, kunt u hoofdpijn krijgen nadat u het heeft ingenomen. Deze reactie staat bekend als het nocebo-effect.

Placebo-effect versus nocebo-effect

Veel mensen zijn bekend met het placebo-effect. Het treedt op wanneer u de voordelen van een medicijn ervaart omdat u denkt dat het nuttig zal zijn, zelfs als dat medicijn inert is. Het nocebo-effect is het tegenovergestelde fenomeen. Negatieve percepties leiden tot ineffectieve behandeling, zelfs voor krachtige medicijnen.

Placebo betekent, alsjeblieft, in het Latijn. Nocebo betekent dat ik kwaad zal doen. Beide denkpatronen kunnen een betekenisvolle invloed hebben op uw gezondheidsresultaten.

Hoe het nocebo-effect werkt

Zoals we weten uit de meer bestudeerde placeborespons, kan de kracht van verbale suggestie alleen de geest doen geloven dat het lichaam een ​​positieve (of in dit geval negatieve) bijwerking van medicijnen ervaart. Dit betekent dat het simpelweg noemen van die nadelige effecten je kan doen geloven dat je die problemen fysiek ervaart, aldus Erin Nance, MD , een orthopedisch chirurg uit New York City. Beoefenaars zijn echter gebonden aan medische toestemming om alle mogelijke risico's van medische behandelingen te bespreken, wat betekent dat patiënten af ​​en toe iets negatiefs te horen krijgen waardoor ze meer pijn en disfunctioneren ervaren - wat een beetje een ethisch dilemma creëert.

Deze effecten treden op bij inerte behandeling omdat de verwachtingen van een persoon en de omstandigheden rondom een ​​behandeling, of de 'ceremonie' van een behandeling, ingrijpende effecten kunnen hebben op onze hersenen, en onze hersenen hebben ingrijpende effecten op ons lichaam, legt Harrison Weed, MD, uit. een arts interne geneeskunde aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University.

Bovendien hebben patiënten die alle mogelijke bijwerkingen van een medicijn doorlezen, meer kans om een ​​of meer van die bijwerkingen te melden, evenals patiënten die in het algemeen angstig zijn of bang zijn voor een bijwerking in het bijzonder. Zelfs patiënten die vinden dat hun zorgverlener niet voor hen zorgt, zich geen zorgen maakt of het te druk heeft om ze te kennen, zullen eerder bijwerkingen van de behandeling melden.

Vanuit neurobiologisch standpunt is wat er in de hersenen gebeurt, vergelijkbaar met wat er gebeurt als je je een visuele scène voorstelt of fysieke activiteit uitvoert. Die delen van je brein lichten op. In de praktijk is het voorstellen dat er iets gebeurt voldoende om die delen van de hersenen te activeren die verband houden met die gedachte, of zorgen, of pijn, wat ertoe leidt dat de waargenomen bijwerkingen werkelijkheid worden, zegt huisarts Giuseppe Aragona, MD.

Voorbeelden van het nocebo-effect

Nocebo-reacties kunnen optreden in klinische onderzoeken, alledaagse klinische praktijkscenario's en zelfs in gevallen waarin er geen medicatie wordt voorgeschreven of ingenomen. Inzicht in de verschillende manieren waarop het nocebo-effect zich voordoet, kan patiënten helpen voorbereid te zijn - en het zelfs minder waarschijnlijk maken.

Misschien wel de meest voor de hand liggende plaats waar mensen het nocebo-effect verwachten, is in klinische onderzoeken of geneesmiddelenonderzoek. Mensen in klinische onderzoeken die inerte behandelingen krijgen, rapporteren vaak hogere percentages van veel voorkomende symptomen, zoals hoofdpijn, maagklachten, duizeligheid, vermoeidheid of algemene zwakte dan vergelijkbare mensen die niet in klinische onderzoeken deelnemen, zegt dr. Weed. Een patiënt in een onderzoeksproef krijgt bijvoorbeeld de placebo voor een nieuw medicijn dat helpt om distale radiusfracturen sneller te genezen, en krijgt te horen dat een van de bijwerkingen vermoeidheid is. Als de patiënt vermoeid begint te raken, is dat hoogstwaarschijnlijk te wijten aan het nocebo-effect, voegt dr. Nance eraan toe.

Mensen nemen statines ervaar vaak het nocebo-effect. Misschien gedeeltelijk omdat de bijwerkingen van dit soort medicatie zo breed in het nieuws komen, kunnen mensen negatieve verwachtingen hebben. Het risico op spierpijn door het gebruik van statines is minder dan 5%. Nog, recente studies wijzen erop dat bijna 30% van de patiënten de behandeling stopte vanwege spierpijn-zelfs als ze deel uitmaakten van een controlegroep en hun behandeling eigenlijk een placebo was.

Alex Tauberg, MD, ziet zelfs het nocebo-effect in zijn chiropractische praktijk: op een röntgenfoto is waarschijnlijk bewijs van degeneratieve verandering aanwezig bij iedereen ouder dan 30 jaar. Omdat artrose buitengewoon vaak voorkomt, kunnen we dat niet beweren artrose op röntgenfoto's is de oorzaak van lage rugpijn. In feite komt artrose net zo vaak voor bij mensen zonder pijn of disfunctie als bij mensen met pijn. Maar als we deze röntgenresultaten aan patiënten laten zien, neemt hun pijn- en invaliditeitsniveau toe omdat ze denken dat er iets structureel mis is met hun lichaam, legt Dr. Tauberg uit.

5 manieren om het nocebo-effect te voorkomen

U hoeft geen slachtoffer te zijn van uw negatieve verwachtingen. Gebruik deze strategieën om de nocebo-reactie af te weren.

1. Bespreek de positieve punten. Geïnformeerd worden terwijl u gelooft dat u een positief resultaat zult ervaren, is de beste manier om het voordeel van uw behandelresultaat te maximaliseren, zegt Dr. Nance. Als een patiënt weet dat postoperatieve tintelingen minder dan 1% zijn, dan zal het opnieuw formuleren van de uitkomst, aangezien 99% van de patiënten een normaal gevoel hebben, een positieve kijk helpen bevorderen. Zelfs als uw provider de informatie niet op deze manier levert, kunt u de informatie opnieuw formuleren in termen van positieve verwachtingen.
2. Focus op de voordelen. Richt uw aandacht opnieuw op de voordelen van de medicatie of behandeling in plaats van op de mogelijke bijwerkingen. Door je energie te gebruiken om na te denken over de positieve kanten van een medicijn, kan het risico op een nocebo-reactie worden verkleind, zegt dr. Aragona.
3. Een plan maken. Aanbieders kunnen patiënten voorlichten over waarschijnlijke bijwerkingen en patiënten machtigen met een plan om negatieve bijwerkingen aan te pakken en om de zorgverlener te informeren, legt Dr. Weed uit. Weten dat u een plan heeft om met een mogelijk negatief effect om te gaan, evenals een open communicatiekanaal met uw zorgverlener, kan de angst verminderen die het nocebo-fenomeen veroorzaakt.
4. Zorg voor tentoonstellingen. Aanbieders kunnen de processen en vaardigheden ontwikkelen om hun zorg voor hun patiënten te tonen, inclusief voldoende tijd met hen doorbrengen. Kies indien mogelijk een medische professional die volgens u om u en uw welzijn geeft en die naar uw zorgen kan en zal luisteren.
5. Wees eerlijk. Beoefenaars moeten oefenen gecontextualiseerde geïnformeerde toestemming , waarbij rekening wordt gehouden met mogelijke bijwerkingen, de patiënt die wordt behandeld en de betreffende diagnose, volgens Ted J. Kaptchuk, BA, hoogleraar geneeskunde aan Harvard Medische school.

Als u zich zorgen maakt of bang bent voor een mogelijke bijwerking, wees dan eerlijk tegen uw zorgverzekeraar of apotheker. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen uitleggen hoe waarschijnlijk het is dat dit gebeurt . Als u weet dat uw risico klein is, en wat u moet doen als u dit ervaart, kan dit het nocebo-effect helpen voorkomen. Als al het andere faalt, denk dan aan positieve gedachten.