Schildklierproblemen tijdens de zwangerschap begrijpen

Gezondheidsvoorlichting Maternal Matters

Je bent zwanger - gefeliciteerd!

Je wist dat je lichaam negen maanden van grote veranderingen zou ondergaan, maar je was hier niet op voorbereid. Je voelt je gek, moe, super misselijk en ongemakkelijk verstopt. Uw gewichtstoename loopt ook uit de hand. Allemaal normaal? Kan zijn. Maar dit kunnen ook tekenen zijn van een schildklierprobleem.

Uw schildklier is een kleine, vlindervormige klier aan de voorkant van uw nek, bij de basis van de keel. Het maakt deel uit van het endocriene systeem van het lichaam, een reeks klieren die bijna elke cel en elk orgaan in uw lichaam beïnvloeden. Uw schildklier is misschien klein, maar de hormonen die het produceert - thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) - zijn verantwoordelijk voor veel belangrijke lichamelijke processen, zoals het reguleren van uw metabolisme (de manier waarop uw lichaam calorieën en energie gebruikt), lichaamstemperatuur en hart-, spijsverterings- en spierfuncties.

Als je schildklier niet genoeg schildklierhormonen aanmaakt, heb je wat dokters noemen hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier. Hyperthyreoïdie, of een overactieve schildklier, treedt op als uw schildklierhormoonspiegels te hoog zijn.

Om redenen die niet volledig worden begrepen, hebben vrouwen veel meer kans dan mannen schildklierdisfunctie . In feite, 80% van de mensen met schildklieraandoeningen zijn vrouwen - en zwangerschap, met de opeenstapeling van hormonen die het produceert, kan een lastige periode zijn voor de schildklier van een vrouw. De American Thyroid Association meldt dat ongeveer 3% van de zwangere vrouwen lijdt aan hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap. Hyperthyreoïdie treft minder dan 1 op 100 zwangere vrouwen , zegt Stanford Children’s Health.

Wat is het verband tussen de schildklier en zwangerschap?

Uw foetus heeft een gezonde voorraad schildklierhormonen nodig om goed te groeien - vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, tijdens de ontwikkeling van het zenuwstelsel en de hersenen. Bij een normale, gezonde zwangerschap wordt uw schildklier groter en, gestimuleerd door een toename van de circulerende niveaus van het hormoon HCg, worden er meer schildklierhormonen aangemaakt - tot 50% meer .

Dat is belangrijk, aangezien uw baby tot ongeveer ongeveer niet genoeg schildklierhormonen kan aanmaken om zichzelf te onderhouden 18 tot 20 weken zwangerschap , merkt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) op. Maar als u een schildklierdisfunctie heeft, zal er geen passende stijging van de schildklierhormonen zijn en kunnen symptomen optreden, zegt Tina Nguyen , MD, assistent-professor maternale-foetale geneeskunde aan de David Geffen School of Medicine aan de UCLA.

Wie loopt een hoog risico?

Vrouwen worden niet universeel gescreend op schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap, tenzij ze bepaalde risicofactoren hebben. Waaronder:

• Een familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen hebben
• Een auto-immuunziekte hebben (bijvoorbeeld diabetes type 1 of reumatoïde artritis)
• Anti-schildkliermedicatie nemen (voor hyperthyreoïdie) of radioactief jodium krijgen (een behandeling voor schildklierkanker)
• Een schildklieroperatie of bestraling in de nek hebben ondergaan

Praat met uw zorgverlener als u aan een van deze criteria voldoet.

Kunnen schildklierproblemen een zwangerschap beïnvloeden?

Schildklierhormonen - of er nu te veel of te weinig is - kunnen een diepgaand effect hebben op een zwangerschap.

Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Hyperthyreoïdie, hoewel zeldzaam tijdens de zwangerschap, kan problemen veroorzaken voor zowel een moeder als haar baby. Ze bevatten:

• Pre-eclampsie (een aandoening die tijdens de zwangerschap een zeer hoge bloeddruk veroorzaakt)
• Voortijdige levering
• Laag geboorte gewicht
• Miskraam

Wat veroorzaakt hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap?

De meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves wordt genoemd. De aandoening zorgt ervoor dat antilichamen (bloedeiwitten die het immuunsysteem aanmaakt om een ​​vreemde substantie te bestrijden, en soms, om onduidelijke redenen, zelfs gezonde weefsels en organen) de schildklier aanvallen. Als gevolg hiervan wordt de schildklier overactief en wordt de productie van schildklierhormonen opgevoerd.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer:

• Dun, broos haar
• Prikkelbaarheid
• Een onaangenaam warm gevoel
• Uitpuilende ogen
• Spier zwakte
• Snelle hartslag
• Gewichtsverlies
• Struma, een vergrote schildklier die verschijnt als een uitstulping in de nek

Raadpleeg uw arts als u symptomen van hyperthyreoïdie heeft. Volgens Stanford Children's Health kan ernstige, ongecontroleerde hyperthyreoïdie fataal zijn voor een aanstaande moeder. Vrouwen met hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap kunnen ook postpartum thyroiditis of een ontsteking van de schildklier ervaren na de bevalling.

Behandeling voor hyperthyreoïdie en zwangerschap

Het eerstelijnsgeneesmiddel om hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap te behandelen is propylthiouracil , volgens de Endocriene samenleving . Het gebruikelijke schildkliermedicijn Tapazole ( methimazol ) kan geboorteafwijkingen veroorzaken als het te vroeg tijdens de zwangerschap wordt ingenomen.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Artsen verdelen hypothyreoïdie in twee categorieën: openlijk en subklinisch. Volgens de American Thyroid Association , wordt u geclassificeerd als een openlijke hypothyreoïdie als uw T4-waarden laag zijn, maar een ander hormoon, het schildklierstimulerend hormoon (TSH), is hoog. Subklinische hypothyreoïdie is een milder geval en treedt op wanneer uw TSH-waarden hoog zijn, maar uw T4-waarden normaal zijn.

Het hebben van te weinig schildklierhormoon kan een hele reeks problemen veroorzaken voor vrouwen en hun zich ontwikkelende baby's. Om te beginnen blijkt uit onderzoek gepubliceerd in de Indian Journal of Endocrinology and Metabolism , als u een vrouw bent met onbehandelde hypothyreoïdie, zult u meer problemen hebben om zwanger te worden, aangezien de aandoening een onregelmatige eisprong kan veroorzaken. Als je eenmaal zwanger bent, heb je meer kans op miskramen en zwangerschapscomplicaties zoals pre-eclampsie, bloedarmoede en overmatig bloeden na de bevalling (postpartum hemorhage). De March of Dimes meldt dat baby's van moeders met onbehandelde hypothyreoïdie een hoger risico lopen op:

• Voortijdige geboorte
• Doodgeboorte en overlijden in de eerste levensweek
• Problemen met hun fysieke en intellectuele ontwikkeling

Wat veroorzaakt hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is een auto-immuunziekte die de thyroïditis van Hashimoto wordt genoemd. Dit is een aandoening waarbij het lichaam de cellen van de schildklier aanziet als vreemde indringers, waardoor de schildklier wordt aangewakkerd en de cellen zodanig worden beschadigd dat het niet genoeg schildklierhormonen kan aanmaken.

Het is niet dat zwangerschap de aandoening veroorzaakt - of eigenlijk een schildklieraandoening, merkt Cheryl R. Rosenfeld, DO, een woordvoerder van de Amerikaanse vereniging van klinische endocrinologen (AACE) . Het is dat het voor het eerst ontdekt kan worden tijdens de zwangerschap. Het immuunsysteem van de meeste vrouwen heeft de neiging om te kalmeren tijdens de zwangerschap, legt ze uit, dus de meeste gevallen van auto-immuunziekte van de schildklier zijn patiënten met een reeds bestaande ziekte die duidelijker wordt tijdens de zwangerschap en vervolgens wordt gediagnosticeerd.

Symptomen van hypothyreoïdie

Veel voorkomende symptomen van hypothyreoïdie bootsen veel van die van vroege zwangerschap na, wat betekent dat u ze gemakkelijk kunt missen. Ze bevatten:

• Extreme vermoeidheid
• Misselijk voelen
• Constipatie

Bijkomende tekens zijn:

• Haaruitval
• Droge huid / broze nagels
• Spierzwakte / krampen
• Kortademigheid bij lichamelijke activiteit
• Schorre stem
• Zwelling
• Struma

Aarzel niet om een ​​van deze symptomen onder de aandacht van uw zorgverlener te brengen. Andere tekenen van hypothyreoïdie die u absoluut niet mag negeren, zijn de hele tijd koud aanvoelen, veel aankomen en / of uw hartslag vertragen, zegt dr. Nguyen.

Behandeling voor hypothyreoïdie en zwangerschap

Uw zorgverlener kan uw schildklierhormoonspiegels met een eenvoudige bloedtest. Wanneer hypothyreoïdie vroegtijdig wordt opgemerkt en behandeld, kunnen de meeste vrouwen gezonde zwangerschapsresultaten krijgen. De voorkeursbehandeling is een medicijn genaamd Synthroid ( levothyroxine ), die de T4 vervangt die uw lichaam van nature zou moeten maken. (T3 wordt niet gebruikt bij de ontwikkeling van de foetale hersenen, dus u hoeft het niet in te nemen tijdens de zwangerschap.)

[Levothyroxine] is zelfs nog belangrijker om tijdens de zwangerschap in te nemen, zegt Omayra Qujano-Vega, MD , een endocrinoloog bij Paloma Health, een online medische praktijk die zich uitsluitend toelegt op hypothyreoïdie. Dr. Qujano-Vega zegt dat dit het enige medicijn voor hypothyreoïdie is dat door de FDA wordt beoordeeld als zwangerschapscategorie A, wat betekent dat er geen risico's zijn voor de foetus. Zelfs [de meeste] prenatale vitamines hebben zwangerschapscategorie B, hoewel ze zeer veilig zijn en worden aanbevolen.

VERWANT: Hypothyreoïdiebehandelingen en medicijnen

Benieuwd naar natuurlijke remedies? Er zijn er geen die als veilig en effectief worden beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap, zegt dr.Rosenfeld.Voor de beste prijzen voor behandeling met levothyroxine en duizenden andere geneesmiddelen, gebruikt u uw SingleCare-kortingskaart .