Waarom zijn recepten zo duur?

Bedrijf Vraag SingleCare

Geneesmiddelen op recept zijn een integraal onderdeel van de gezondheidszorg; ze helpen symptomen te beheersen, ziekten te behandelen en levens te redden. De hoge kosten van geneesmiddelen op recept kunnen echter voor de meeste mensen in de VS een groot deel van het maandbudget kosten. Het kan zelfs degenen schaden die zich goede ziektekostenverzekeringen kunnen veroorloven - om nog maar te zwijgen van mensen die voor Medicare kiezen. Die copays van $ 30 tellen op. Als u rekening houdt met behandelingen die u niet mag missen, die alleen verkrijgbaar zijn als merkgeneesmiddelen, is dat geen wonder klanten gaan in de schulden om hun medicijnen te krijgen.

Het slechte nieuws is dat het er niet naar uitziet dat de uitgaven voor gezondheidszorg binnenkort zullen dalen. De prijs van meer dan 3.400 geneesmiddelen op recept schoot omhoog in 2019 , met een gemiddelde stijging van 10,5%. Dat gemiddelde omvat 41 medicijnen met hoge prijzen die meer dan 100% zijn gestegen, inclusief Prozac , welke ging 879% omhoog . Helaas betekent dit dat sommige patiënten moeite hebben om te betalen voor de broodnodige recepten of, in ergere gevallen, ze helemaal overslaan .

En zelfs zonder de jaarlijkse prijsstijgingen zijn sommige geneesmiddelen op recept overweldigend duur. Neem bijvoorbeeld de Humira pen, die wordt gebruikt om een ​​groot aantal auto-immuunziekten zoals artritis, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa te behandelen. Het kost bijna $ 7.000 voor een voorraad van 28 dagen, dus het is een van de duurste medicijnen die in 2019 in de Verenigde Staten verkrijgbaar is . Het meest verbluffende is echter Afinitor , een kankermedicijn dat ongeveer $ 19.000 kost voor een voorraad van 28 dagen als uw verzekering het niet dekt. En dat zijn slechts de merkgeneesmiddelen waarvoor geen generieke geneesmiddelen beschikbaar zijn. De generieke versie van Copaxone , dat wordt gebruikt om multiple sclerose te behandelen, is bijna $ 6.300 voor een voorraad van 30 dagen.

Ondanks hoe medicijnkosten onze gezondheid van dag tot dag beïnvloeden, weten weinigen van ons precies hoe de farmaceutische markt werkt, wat de toch al hoge medicijnprijzen opdrijft en hoe we geld kunnen besparen op receptkosten. Laten we eens kijken waarom medicijnen zo duur zijn, hoe uw keuzes ertoe doen en hoe SingleCare kan helpen.

Waarom zijn geneesmiddelen op recept zo duur?

1. Gebrek aan prijsregulering

Op een basisniveau beslissen medicijnfabrikanten hoeveel Amerikaanse patiënten betalen voor hun recepten. Terwijl de Food and Drug Administration regelt hoe nieuwe medicijnen worden getest, op de markt gebracht en op de markt worden gebracht, ze hebben geen prijscontrole over medicijnen. Dit betekent dat klanten onderworpen zijn aan de grillen van wat velen Big Pharma noemen.

In mei 2019 voltooide de regering-Trump een nieuwe vereiste voor fabrikanten om de catalogusprijs van medicijnen in hun tv-advertenties op te nemen. Dit zou de transparantie kunnen vergroten door klanten te helpen de catalogusprijs van geneesmiddelen (vastgesteld door fabrikanten) te vergelijken met hun copay (vastgesteld door verzekeraars). een Studie uit 2013 ontdekte dat contante kosten met verzekering overtrof de contante prijs van het medicijn zonder verzekering 23% van de tijd.

2. Bescherming tegen drugsexclusiviteit

Wanneer er een nieuw medicijn op de markt komt, wordt het er meteen onder geplaatst octrooi en drug exclusiviteit bescherming, met patenten die momenteel 20 jaar duren. Drugenexclusiviteit betekent dat andere farmaceutische bedrijven niet kunnen concurreren door generieke geneesmiddelen met vergelijkbare effecten te ontwikkelen.

In theorie, octrooiering en drugsexclusiviteit inspireren tot verder onderzoek en ontwikkeling van betere en effectievere behandelingen voor slopende ziekten zoals kanker en kan zelfs de huidige race helpen om effectieve behandelingen en een vaccin tegen het coronavirus te vinden. Ze beschermen ogenschijnlijk zuurverdiende onderzoek tegen diefstal door een concurrent. Hierdoor blijven betalers echter vaak vastzitten met verbluffend hoge medicijnprijzen. Volgens Peter B. Bach , arts en directeur van het Center for Health Policy and Outcomes in het Memorial Sloan Kettering Cancer Center, is dat de wet verzekeraars in wezen dwingt om elk duur medicijn in hun polis op te nemen, ongeacht hun werkzaamheid of prijs.

3. Prijsstijgingen in de toeleveringsketen

Ondertussen zetten verzekeringsmaatschappijen de consumenten onder druk met stijgende maandelijkse premies en gezondheidsplannen die niet altijd betrekking hebben op merkgeneesmiddelen . En dan zijn er de apotheekvergoedingsmanagers (PBM's) die prijsonderhandelingen met apotheken, verzekeringsmaatschappijen, farmaceutische bedrijven en zelfs uw werkgevers beheren om een ​​lijst met goedgekeurde geneesmiddelen op te stellen die onder uw plan vallen. Het is een bochtige toeleveringsketen die uiteindelijk van invloed is op uw bedrijfsresultaten.

4. Hoge administratiekosten

De Verenigde Staten hebben het ongelukkige recht om op te scheppen zijn burgers betalen meerdere keren meer voor gezondheidszorg dan mensen in andere hoge-inkomenslanden , zoals onder andere Zweden, Frankrijk, het VK en Canada. De Tijdschrift van de American Medical Association gemeld, In tegenstelling tot sommige verklaringen voor hoge uitgaven, verschilden de sociale uitgaven en het gebruik van gezondheidszorg in de Verenigde Staten niet wezenlijk van andere landen met een hoog inkomen. De prijzen van arbeid en goederen, inclusief geneesmiddelen en apparaten, en administratieve kosten bleken de belangrijkste oorzaken van de verschillen in uitgaven te zijn.

5. Beperkte concurrentie op de markt

Daarentegen zijn er minder verzekeringsmaatschappijen in Europa en Canada, waardoor ze een hefboomwerking hebben op de farmaceutische industrie. Ze zijn vrij om dure medicijnen te weigeren, dus farmaceutische bedrijven moeten daadwerkelijk concurreren op een vrije markt. Als gevolg hiervan zijn de medicijnprijzen over het algemeen redelijker, en ondanks wat de farmaceutische industrie beweert, lijken lagere prijzen geen invloed te hebben op onderzoek en medicijnontwikkeling.

Generieke alternatieven voor geneesmiddelen op recept

Ondanks al dat slechte nieuws, wanhoop niet - je hebt meer opties dan het lijkt om de recepten te krijgen die je nodig hebt voor een prijs die je niet (meer) ziek maakt. Je kan kiezen generieke geneesmiddelen wanneer ze beschikbaar zijn; ze kunnen gemiddeld tot 85% minder kosten, en ze bieden dezelfde voordelen als een merkgeneesmiddel. U bent misschien sceptisch over zo'n drastische prijsdaling, maar er is een simpele verklaring, en het heeft te maken met FDA-voorschriften (of het ontbreken daarvan).

Nadat een patent en / of drugsexclusiviteit voor een bepaald medicijn is verlopen, zijn andere farmaceutische bedrijven vrij om hun eigen versie van de behandeling te ontwikkelen, wat betekent dat de prijsstelling van medicijnen competitiever moet zijn. Bovendien, de FDA doet reguleren hoe generieke geneesmiddelen worden vervaardigd, verpakt en getest, dus ook al ziet uw recept er misschien iets anders uit, het zal op dezelfde manier werken.

Bijvoorbeeld de ADHD-medicatie Ritalin kan ook worden gekocht onder de generieke naam methylfenidaat, en vaak tegen een lagere prijs. Metformine , dat wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 en polycysteus ovariumsyndroom, is verkrijgbaar onder de merknamen Glucophage , Grap , en Riomet; u kunt generieke glucofaag krijgen voor $ 30 tot $ 40 met een SingleCare-tegoedbon, terwijl Glumetza $ 1.000 kost, afhankelijk van waar u woont. En natuurlijk de kosten van insuline is astronomisch. In 2019 bracht medicijnfabrikant Eli Lilly and Company uit Insuline Lispro , een goedkopere, generieke versie van Humalog.

Volgens de Congressional Budget Office besparen generieke geneesmiddelen consumenten gemiddeld $ 8 tot $ 10 miljard per jaar. Dus de volgende keer dat uw arts u een recept voorschrijft, moet u zich afvragen of het een nieuw medicijn is en of er een generieke versie beschikbaar is.

Receptspaarhulpmiddelen: kortingen, apothekers en medicijnkaarten

Door generiek te gaan, kunt u besparen op receptkosten. Er zijn ook een aantal andere, meer alternatieve methoden om de beste medicijnprijzen te vinden. Het enige dat u nodig heeft, is een beetje knowhow en doorzettingsvermogen, en u kunt op zijn minst een deukje maken in hoeveel u aan recepten uitgeeft.

De grootste verrassing is dat het betalen van recepten met uw verzekering u helemaal geen geld bespaart. Een traditionele copay van $ 10 voor generieke geneesmiddelen klinkt in eerste instantie redelijk, maar diezelfde medicijnen kosten u misschien slechts ongeveer $ 3 als u zonder verzekering contant betaalt.

En of u nu verzekerd bent of niet, u moet altijd de kosten van uw recept vergelijken met een apotheekspaarkaart, zoals SingleCare. U kunt tot 80% besparen op uw voorgeschreven medicatie - en er zijn geen verborgen kosten of vangsten.

U kunt uw apotheker ook vragen naar hulpprogramma's voor patiënten, die veel farmaceutische bedrijven aanbieden voor recepten en zelfs vaccins, afhankelijk van verschillende kwalificaties.

Een andere geweldige manier om geld te besparen, is door vergelijk Rx-medicijnprijzen bij verschillende apotheken - sommigen zullen minder vragen voor bepaalde medicijnen, en anderen bieden mogelijk lagere uitgiftekosten. Ga naar singlecare.com en sluit uw medicatie aan, en selecteer vervolgens uw postcode om de prijs van medicijnen bij lokale ketens en big-box-winkels te vergelijken.

Mensen in de VS hebben het gevoel dat ze geen keus hebben als het gaat om het invullen van hun recepten, maar SingleCare biedt een transparantere en betaalbare manier om de medicijnen te krijgen die je nodig hebt.