Wat is een bereidingsapotheek?

Gezondheidsopleiding

U verlaat het kantoor van uw dokter met een diagnose en een recept. Maar het recept bevat speciale instructies: om het in een bereidingsapotheek in te vullen. Wacht wat? Waar vind je zo'n plek? En wat is een bereidingsapotheek, toch?

Wees niet verbaasd als u niet bekend bent met de term - in vergelijking met reguliere apotheken zijn er maar weinig apotheken voor speciale bereidingen. Van de 56.000 openbare apotheken in de Verenigde Staten zijn slechts 7.500 gespecialiseerd in bereidingsdiensten, aldus de American Pharmacists Association . Voeg daar nog het feit aan toe dat voor de meeste voorgeschreven medicijnen geen bereiding nodig is, en het is heel goed mogelijk dat hun bestaan ​​nieuws voor u is. Als u ooit een bereidingsapotheek nodig heeft, heeft u een paar details nodig over wat ze zijn, wat ze doen en hoe u een goede apotheek kunt vinden.

Wat is een bereidingsapotheek?

Kortom, een bereidingsapotheek - of samengestelde apotheek - is een apotheek die bepaalde medicijnen helemaal zelf maakt, zegt Lars Brichta, Pharm.D., Directeur klinische en wetenschappelijke zaken voor ChemistryRX , een bereidingsapotheek in Philadelphia die gespecialiseerd is in medicijnen voor huidaandoeningen en zeldzame ziekten. Deze apotheken zijn echter allesbehalve eenvoudig.

De meeste apothekers geven gewoon medicijnen af ​​die bij de apotheek worden afgeleverd. Bij bereidingsapotheken passen de apothekers de medicatie eigenlijk aan voor elke individuele patiënt en zijn of haar unieke behoeften, zolang dat medicijn niet verkrijgbaar is bij een medicijnfabrikant. De ingrediënten worden bij de hand gehouden en wanneer een patiënt een bepaalde behandeling nodig heeft, mengt een bereidingsapotheker deze uit deze ingrediënten. Om deze reden (en anderen), samengestelde medicijnen zijn vrijgesteld van goedkeuring door de FDA , en in plaats daarvan worden gereguleerd door staatsraden van apotheek op basis van normen die zijn vastgesteld door de United States Pharmacopeial (USP) -conventie . Pillen en tabletten worden niet vaak samengesteld. Maar vloeistoffen, crèmes, zalven, zuigtabletten, zetpillen en vaak capsules worden bereid.

Waarom zou ik samengestelde medicijnen nodig hebben?

Als een voorschrijver u naar een bereidingsapotheek stuurt, kan dat zijn omdat:

1. U heeft allergieën.

Veel pillen bevatten inactieve ingrediënten die ook mogelijke allergenen zijn, zoals lactose, gelatine of kleurstoffen, zegt Jesica Mills, Pharm.D., Eigenaar van Owensboro Family Apotheek en wellness in Kentucky. Deze toevoegingen vormen een probleem voor mensen met bepaalde gevoeligheden. Compounding kan het voor hen mogelijk maken om de medicatie te gebruiken zonder risico op een allergische reactie. We zijn in staat om het actieve ingrediënt van de medicatie zonder vulstoffen samen te stellen en in een vloeibare vorm te brengen die vrij is van allergenen, legt Dr. Mills uit.

twee. Het recept is voor een kind.

De meeste medicijnen zijn geformuleerd met volwassenen in gedachten, en die doseringen zijn meestal niet geschikt voor kinderen (voornamelijk vanwege hun gewicht), zegt Dr. Mills. Bovendien hebben jonge kinderen vaak medicatie in vloeibare vorm nodig omdat ze geen pillen kunnen slikken. Door samen te stellen kan een apotheker doseringsvormen voor een kind aanpassen door een vloeibare versie van een medicijn te maken dat normaal in pilvorm wordt verstrekt, of om de smaak van een medicijn te verbeteren, zodat een kind het gemakkelijker zal innemen.

3. De cocktail van pillen die u nodig heeft, is potentieel gevaarlijk.

Medicijnen op basis van crèmes voor ontstekingen en het beheersen van zenuw- of spierpijn bevatten vaak tot zes actieve ingrediënten. Als een patiënt al deze [als] orale medicatie zou innemen, [zou] er een ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel kunnen zijn, en het zou ons zorgen baren over hun vermogen om de longfunctie te behouden, legt Dr. Mills uit. Door deze ingrediënten in een crème te doen en deze direct op het [aangetaste] gebied aan te brengen, kunnen we nadelige [systemische] bijwerkingen van het medicijn voorkomen.

Vier. De medicatie moet worden aangepast om aan uw medische behoeften te voldoen.

Als een baby bijvoorbeeld een stafylokokbesmetting heeft, bestaat de behandeling uit antibiotica die worden toegevoegd aan luieruitslagcrème. Dit zou niet geschikt zijn bij een infectie niet de uitslag begeleiden, en het is voor alle betrokkenen beter als de apotheker het mengen doet. Het is niet praktisch om ouders drie of vier tubes zalf te geven en te verwachten dat ze deze in de juiste volgorde of allemaal tegelijk aanbrengen, zegt dr.Mills, eraan toevoegend dat patiënten meestal niet de gereedschappen of het keukengerei hebben om meerdere medicijnen thuis toch.

Maatwerk is ook typisch voor crèmes, mondwater, voorgeschreven oogdruppels, medicatie en zetpillen voor aambeien of anale kloven, en transdermale gels / crèmes / zalven voor bepaalde dermatologische aandoeningen.

5. Het medicijn is niet in de handel verkrijgbaar.

In zeldzame gevallen kan een patiënt een medicijn nodig hebben dat niet door een farmaceutisch bedrijf is vervaardigd en daarom geen gemakkelijk verkrijgbaar medicijn is voor een apotheker om af te geven, zegt dr. Brichta. Soms is het voor een grote fabrikant niet lucratief om deze medicijnen te [maken] ... maar deze patiënten hebben duidelijk nog steeds hun behandelingen nodig, zegt hij.

6. Uw medicatie is off-label.

Af en toe moet een apotheker een medicijn samenstellen voor off-label gebruik, zegt Dr. Mills. Dit betekent dat het is voorgeschreven voor een andere aandoening dan waarvoor het door de FDA is goedgekeurd om te behandelen. Zorgverleners kunnen dergelijke medicatie voorschrijven, maar de dosering moet mogelijk worden aangepast - vandaar de noodzaak van bereiding.

Een voorbeeld, zegt Dr. Mills, is Naltrexon , een medicijn dat wordt gebruikt om opioïde en alcoholgebruiksstoornissen te behandelen dat normaal gesproken in een tablet van 50 mg wordt geleverd. [Sommige onderzoeken tonen] aan dat dit medicijn met een tot vijf milligram [kan] helpen bij auto-immuunproblemen, zegt ze. Aangezien er geen manier is om een ​​tablet van 50 mg te splitsen om een ​​dosis van 3 mg te krijgen, kunnen [bereidings] apotheken het naltrexonpoeder bestellen, [de juiste hoeveelheid] afwegen en het vervolgens in een capsule doen zodat de patiënt het kan innemen.

VERWANT: Off-label medicijnen: wat u moet weten

Hoe vind ik een bereidingsapotheek bij mij in de buurt?

Als uw arts een recept heeft geschreven voor een samengesteld medicijn, moet u dit bij een bereidingsapotheek invullen. De meeste apotheken in de detailhandel bieden een bepaalde mate van bereidingen, maar er wordt niet veel reclame voor gemaakt vanwege het kleine aantal mensen dat samengestelde medicatie nodig heeft, zegt Dr. Mills. Afhankelijk van de apotheekdiensten die beschikbaar zijn bij uw drogisterij, moet u mogelijk een apotheek zoeken die gespecialiseerd is in bereidingen.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de apotheek die u kiest, aan bepaalde normen voldoet. Dit kan een uitdaging zijn, legt dr. Brichta uit, omdat bereidingsapotheken momenteel niet verplicht zijn om een ​​nationale certificering te behalen om bereide geneesmiddelen af ​​te geven. Maar ze zijn regelmatig geïnspecteerd door hun staatsbestuur om er zeker van te zijn dat alle juiste acties worden ondernomen, zegt Dr. Mills. Ze hebben ook de mogelijkheid om accreditatie aan te vragen bij de Accreditatiecommissie voor apotheekcompound (PCAB), een vrijwillig programma dat de naleving van strenge veiligheidsnormen vereist. Dr. Brichta spoort patiënten aan om waar mogelijk gebruik te maken van PCAB-geaccrediteerde bereidingsapotheken.

Wat betreft de bereidingskennis van een individuele apotheker, zegt Dr. Mills dat de meeste gediplomeerde apothekers zijn opgeleid in ten minste elementaire bereidingen tijdens de apotheekopleiding, en van velen moet worden aangetoond dat ze bekwaam zijn in bereiding om te slagen voor de examens van de staatsapotheekraad. Apothekers die zich willen specialiseren in bereidingen en bij bereidingsapotheken willen werken, kunnen dat doen door permanente educatie en aanvullende training te volgen, voegt ze eraan toe.

Sommigen kiezen er zelfs voor om zich te concentreren op steriele bereiding, waarbij medicatie rechtstreeks in de ader of het oog van een patiënt wordt toegediend. Deze medicijnen moeten worden bereid in een speciaal steriel laboratorium, want als de medicatie is besmet met bacteriën, is het erg riskant voor de patiënt (veel steriele verbindingen worden intraveneus toegediend en worden daarom alleen gebruikt in ziekenhuizen en andere medische instellingen).

Dus, wie reguleert bereidingsapotheken? Terwijl staten toezicht houden op traditionele bereidingsapotheken, worden speciale grootschalige steriele laboratoria die producten tussen staten verzenden (of geregistreerde outsourcingfaciliteiten) gereguleerd door de De Drug Quality and Security Act van de Food and Drug Administration . De wet werd in 2013 ondertekend in de wet als reactie op een uitbraak van schimmelmeningitis terug te voeren op een steriel bereidingscentrum in New England . De uitbraak besmet 753 patiënten, waarbij 64 van hen omkwamen. De verantwoordelijke samensteller werd vervolgens veroordeeld tot acht jaar gevangenisstraf.

Betaalt mijn verzekering voor samengestelde medicijnen?

Als reactie op die uitbraak stopten veel verzekeringsmaatschappijen met het dekken van samengestelde medicijnen Drs. Zeggen Mills en Brichta. U moet uw polis controleren op details, maar het is heel goed mogelijk dat u contant moet betalen. Helaas kan de medicatie duur zijn, zegt Mills.

Veel van de [samengestelde] pijncrèmes kunnen meer dan $ 100 per verpakking kosten, dus het heeft echt invloed gehad op degenen in lagere sociaaleconomische groepen, omdat ze zich geen gespecialiseerde medicijnen konden veroorloven, zegt ze.

Soms helpt het verkrijgen van voorafgaande goedkeuring, zegt dr. Brichta. ChemistryRX heeft twee fulltime werknemers in dienst die zich inzetten om patiënten te helpen het te verkrijgen, maar dit is geen garantie. Verzekeringsdekking is zo moeilijk geworden; het kost veel moeite, zegt hij.

Het goede nieuws? Sommige samengestelde medicijnen - zoals omeprazol suspensie - zijn zo populair geworden dat ze nu in de handel kunnen worden gekocht, wat betekent dat u uw SingleCare kunt gebruiken apotheek spaarkaart . Om te zien of uw recept in aanmerking komt, bekijk onze prijsvergelijkingstool of spreek met uw apotheker.