Hoofd >> Gezondheidsopleiding >> PRP-injecties: werkt bloedplaatjesrijke plasmatherapie?

PRP-injecties: werkt bloedplaatjesrijke plasmatherapie?

Gezondheidsopleiding

Regeneratieve geneeskunde is een veelbelovende nieuwe grens. Therapieën zoals plaatjesrijk plasma (PRP) -behandeling benutten de kracht van het aanzienlijke vermogen van het lichaam om zichzelf te genezen. Met behulp van de eigen bloedplaatjes van de patiënt werken PRP-injecties door het genezingsproces te versnellen, vooral bij verwondingen die langzaam genezen en zelfs chronisch zijn. Er worden veel verbazingwekkende beweringen gedaan over deze gedurfde nieuwe therapie, maar door onderzoek en overleg met zorgverleners is het mogelijk om erachter te komen of PRP de juiste behandelingsoptie voor u is.

Wat is een PRP-injectie?

Bloedplaatjesrijk plasma is een bereiding van het eigen bloed van de patiënt, zodat het een bovengemiddelde concentratie bloedplaatjes heeft. Wanneer het op de plaats van een verwonding weer in de patiënt wordt geïnjecteerd, start het het genezingsproces daar.

Bloedplaatjes zijn kleine, schijfvormige cellen in de bloedbaan. Ze dienen als de fixeermiddelen van het lichaam en vormen bloedstolsels als er een verwonding is. Wanneer een blessure ze activeert, gaan bloedplaatjes aan het werk, vormen ze bloedstolsels en geven ze snel groeifactor-eiwitten af om het genezingsproces te starten. Deze eiwitten signaleren cellen in het gewonde gebied om te groeien, differentiëren, nieuwe bloedvaten te produceren en bindweefsel af te leggen om de schade te herstellen.

Bij bloedplaatjesrijke plasmatherapie wordt bloed van de patiënt afgenomen en in een centrifuge rondgedraaid. Dit proces scheidt de rode bloedcellen en de meeste witte bloedcellen van het bloedplasma, dat bestaat uit water, elektrolyten, eiwitten en bloedplaatjes. Het bloedplaatjesrijke plasma scheidt zich van andere bloedbestanddelen en keert via een injectie terug naar een gewond deel van het lichaam. De bloedplaatjes worden vaak geactiveerd vóór injectie, wat betekent dat het stollingsproces kunstmatig wordt gestart voordat de bloedplaatjes in het geblesseerde gebied worden ingebracht. Sommige artsen zijn echter van mening dat het beter is om de bloedplaatjes in het lichaam te laten activeren. Wanneer geactiveerd, beginnen de bloedplaatjes onmiddellijk te stollen en produceren ze groeifactorhormonen die het getroffen gebied gaan genezen.

Behalve bij operaties zijn deze procedures meestal poliklinisch. De zorgverlener zal bloed afnemen, het bloed in een centrifuge voorbereiden en het bloedplaatjesrijke plasma direct op de plaats van het letsel injecteren, met of zonder eerst de bloedplaatjes te activeren. De zorgverlener kan op de injectieplaats eerst een plaatselijke verdoving gebruiken. Sommige procedures vereisen mogelijk het gebruik van echografie of een endoscoop om de arts te helpen de injectie naar het letsel te begeleiden.

Toepassingen

Bij de meeste verwondingen geneest het lichaam zichzelf redelijk snel en zijn er geen speciale ingrepen nodig. PRP-behandeling wordt meestal gebruikt om aandoeningen te behandelen waarbij het genezingsproces frustrerend traag verloopt, zoals verwondingen aan de spieren, pezen of botten. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat deze traag genezende verwondingen zijn opgelost, maar bloedplaatjesrijke plasmatherapie kan het proces versnellen. De meeste patiënten zullen plaatjesrijke plasmatherapie tegenkomen als een keuzeprocedure voor sportblessures, chronische peesblessures en artrose van heup of knie.

Veiligheid

De FDA heeft echter geen PRP-behandeling goedgekeurd. De FDA heeft de centrifuges goedgekeurd, maar niet de behandelingen, dus elke PRP-behandeling is technisch afwijkend en wordt niet gedekt door een verzekering.

Bovendien zijn niet alle artsen en wetenschappers het erover eens welke aandoeningen door PRP moeten worden behandeld.

Bovendien is er weinig consensus over PRP-behandelprotocollen. Er zijn fundamentele meningsverschillen over de bereiding van bloedplaatjesrijk plasma. Hoeveel bloedplaatjes zijn er nodig? Moeten witte bloedcellen worden opgenomen? Hoe zit het met fibrine, een eiwit dat cruciaal is voor de bloedstolling? Moet het worden opgenomen? Is het een goed idee om de bloedplaatjes vóór de injectie te activeren? De antwoorden op al deze vragen worden nog steeds besproken en bediscussieerd in de medische en wetenschappelijke gemeenschap.

Navigeren door het wirwar van claims kan moeilijk zijn om te beslissen of PRP de juiste medische behandeling is. Gelukkig zijn de wetenschap en ervaring met PRP-behandeling solide voor sommige verwondingen en aandoeningen. Voor anderen is de wetenschap echter minder overtuigend. De plek om te beginnen is met de voorwaarden die PRP behandelt en het onderzoek dat de claims ondersteunt.

PRP-behandelingen

Bloedplaatjesrijke plasmabehandeling werd voor het eerst gebruikt bij openhartoperaties om de wondgenezing als gevolg van de operatie te versnellen. Maxillofaciale chirurgen begonnen het te gebruiken om de genezing van botprocedures, zoals kaakreconstructie, te versnellen. Al snel adopteerden sportgeneeskundigen bloedplaatjesrijke plasma-injecties om het herstel van sportblessures te versnellen, en toen begon de rest van de wereld op te letten.

Tegenwoordig is PRP-behandeling nuttig voor een volledig spectrum van aandoeningen:

Orthopedisten en sportgeneeskundigen gebruiken het voor bot-, pees-, gewrichts-, ligament- en spierblessures.
Tandartsen gebruiken PRP-injecties voor tandextracties, implantaten of parodontale chirurgie om het herstel te versnellen en om beschadiging van zacht weefsel en botten te genezen.
Chirurgen van alle soorten gebruiken PRP om wondgenezing te versnellen en het aantal infecties te verminderen.
Plastische chirurgen gebruiken PRP al lang om het genezingsproces van cosmetische chirurgie te versnellen, maar sommigen gebruiken PRP-injecties om de groei van bindweefsel in het gezicht te bevorderen, rimpels glad te strijken en de huidskleur te herstellen.
Dermatologen gebruiken PRP samen met de medicijnen minoxidil of finasteride naar omgekeerd haarverlies bij mannen en vrouwen. De groeifactoren van bloedplaatjes stimuleren de groei van de haarzakjes en de medicijnen regelen de effecten van testosteron op de haarzakjes.
Sommige oogartsen zijn begonnen met het gebruik van PRP-oogdruppels direct op het oogoppervlak voor hoornvlieszweren of droge ogen. PRP-oogdruppels die rechtstreeks op de traanklieren worden geplaatst, kunnen de traanproductie verhogen.
Otolaryngologen hebben PRP-injecties gebruikt om gehoor- of reukverlies te behandelen.
Ten slotte geven sommige urologen PRP-injecties om erectiestoornissen te behandelen.

Niet iedereen komt in aanmerking voor PRP-injecties. U mag geen PRP-injectie krijgen als u:

hebben een laag aantal bloedplaatjes
neem bloedverdunners
kanker hebben
zijn zwanger
een actieve infectie hebben

Werkt PRP echt?

Voor sommige aandoeningen is bloedplaatjesrijke plasmabehandeling controversieel en niet stevig ondersteund door de wetenschap. Individuele behandelaars rapporteren dramatische resultaten, maar de ondersteunende onderzoeken omvatten vaak slechts een kleine steekproef van patiënten. Sommige onderzoeken laten dramatische verbeteringen zien, en andere laten het tegenovergestelde zien.

Er is geen algemeen aanvaarde juiste manier om een PRP-injectie voor te bereiden. Verschillende factoren die het succes van een PRP-injectie kunnen beïnvloeden, zijn nog steeds twijfelachtig, waaronder wanneer de bloedplaatjes moeten worden geactiveerd, of witte bloedcellen bij de injectie het genezingsproces helpen of belemmeren, en hoeveel fibrine (een bloedstollend eiwit dat in plasma wordt aangetroffen) moet bij de injectie worden gevoegd. Met andere woorden, er is geen vastgesteld protocol voor PRP-injecties met betrekking tot een van de aandoeningen die ze behandelen.

Als gevolg hiervan is er geen consensus over het slagingspercentage voor PRP-injecties. Afhankelijk van de toestand en het PRP-injectiepreparaat kan een PRP-injectie al dan niet werken.

Pees-, spier- en ligamentletsel

Voor andere aandoeningen heeft de PRP-behandeling echter een sterke ondersteuning en heeft uitstekende resultaten bereikt. De wetenschap is overtuigend dat PRP-injecties een zeer succesvolle behandeling zijn peesblessures (tendinopathie). Deze omvatten onder meer tenniselleboog (epicondylitis), rotatormanchetblessures, springersknie (patellapeesontsteking), achillespeesontsteking, plantaire fasciitis en tendinose.

Al deze peesblessures zijn notoir moeilijk te behandelen en te behandelen. Ze hebben veel tijd nodig om te genezen en kunnen de kwaliteit van leven van actieve mensen aanzienlijk verminderen. Velen ontwikkelen zich tot chronische en zelfs levenslange aandoeningen. Het slagingspercentage van PRP-injecties voor het oplossen van deze aandoeningen is erg hoog.

Het gebruik van PRP bij de behandeling van verwondingen aan spierweefsel en ligamentische verwondingen is iets minder zeker. Het bewijs tot dusver geeft aan dat PRP de genezingstijd versnelt. Herstel van een spierblessure (zoals een verrekte hamstring) of een ligamentblessure (zoals een enkelverstuiking) kan een lang en gecompliceerd proces zijn. Veel van de PRP-effecten dragen bij aan een sneller herstel van spier- en ligamentletsel.

Artritis en kraakbeenregeneratie

De wetenschap die het gebruik van PRP bij de behandeling van kraakbeenletsel ondersteunt, is onzekerder. Artrose, de meest voorkomende en invaliderende aandoening van het kraakbeen, is al lang een kandidaat voor PRP-injecties. Kraakbeen heeft echter slechts een minimaal vermogen om te groeien en te regenereren. In een studie met 200 artrosepatiënten PRP-injecties verminderden de pijn en verhoogden de functie na 12 maanden in vergelijking met andere patiënten.

PRP-injecties kunnen dus helpen om kraakbeen beter te regenereren dan andere behandelingsopties, waardoor het een redelijk alternatief is voor injecties met steroïden of hyaluronzuur. Alle therapieën die bedoeld zijn om kraakbeen te regenereren (inclusief PRP) hebben echter gemengde resultaten. Op dit gebied zijn meer studies nodig.

PRP voor andere gezondheidsproblemen

Het gebruik van PRP in tandheelkunde en chirurgie wordt even goed ondersteund. Bloedplaatjesrijk plasma versnelt zowel de genezing als de incidentie van infectie aanzienlijk.

PRP-behandelingen op het gebied van urologie, oogheelkunde, dermatologie, cosmetische chirurgie en andere gebieden hebben echter meer onderzoek nodig. Patiënten die PRP-behandeling overwegen voor andere aandoeningen dan pees-, spier- of gewrichtsproblemen, dienen hun due diligence en onderzoek te doen, voorzichtig te zijn en een of meer zorgverleners te raadplegen.

Hoe lang duurt het voordat PRP-injecties werken?

PRP-injecties verlichten de symptomen niet en lossen het probleem niet op dezelfde manier op als medicijnen of operaties. In plaats daarvan starten ze een natuurlijk regeneratief proces dat weken tot maanden in beslag zal nemen, afhankelijk van de aard van de verwonding.

Voor PRP-injecties in gewrichten, botten of spieren zouden de effecten van een PRP-injectie na ongeveer drie maanden merkbaar moeten zijn en binnen zes tot negen maanden voltooid moeten zijn. Als de pijn of mobiliteit op dat moment niet voldoende is verbeterd, kan een nieuwe injectie nodig zijn. Als het genezingsproces is voltooid, is het effect permanent.

Wat te verwachten na PRP-injecties

Bloedplaatjesrijke plasma-injecties in een gewricht, spier of pees vereisen enige hersteltijd. Zoals gezegd lost PRP het probleem niet op of verlicht het de symptomen, maar begint en versnelt het een natuurlijk regeneratief proces. Dat genezingsproces duurt enkele weken of maanden, maar het behandelingsgebied zal de eerste dagen pijnlijk en waarschijnlijk gezwollen zijn. In feite maakt zwelling deel uit van het eerste genezingsproces.

Hersteltijd en beperkingen

Over het algemeen is de hersteltijd van de PRP-injectie één tot twee dagen rust en tot twee weken met loopondersteuning (d.w.z. krukken), waarna fysiotherapie zal beginnen.

Bij sommige PRP-behandelingen kunnen patiënten de volgende dag weer aan het werk. Anderen hebben een of twee dagen rust nodig. Vermijd lichaamsbeweging en beperk activiteiten waarbij het getroffen gebied wordt gebruikt tot een minimum. Als u een injectie in uw heup, knie of enkel heeft gehad, loop dan niet gedurende deze tijd. Afhankelijk van de injectie kan het nodig zijn dat een patiënt een draagdoek, een wandelschoen of krukken gebruikt gedurende enkele dagen tot twee weken.

Hoewel het behandelde gebied kan opzwellen, moeten ontstekingsremmende medicijnen, zoals steroïden of NSAID's, gedurende ten minste een week worden vermeden. Uw arts kan pijnstillers voorschrijven die ook niet ontstekingsremmend werken.

Elke fysiotherapie begint ongeveer twee weken na de behandeling. Voor gewrichts-, spier- of peesbehandeling wil de zorgverlener binnen zes tot acht weken een vervolgbezoek om de voortgang te beoordelen. De pijn zal in de loop van de volgende weken en maanden geleidelijk afnemen.

Bijwerkingen

Bloedplaatjesrijke plasmatherapie gebruikt bloed van de patiënt, dus het is opmerkelijk veilig en vrij van bijwerkingen. De enige bijwerkingen die mensen kunnen ervaren, zijn tijdelijke reacties op de injectieplaats. Lokale reacties zoals zenuwbeschadiging, weefselschade of lokale pijn zijn afkomstig van de injectie zelf. Er is een klein risico op infectie, zoals bij alle injecties.

Hoeveel kost een PRP-injectie?

De verzekering dekt geen bloedplaatjesrijke plasmabehandeling, tenzij deze deel uitmaakt van een chirurgische ingreep, en zelfs dan is deze mogelijk niet gedekt. De patiënt zal de volledige PRP-injectiekosten betalen.

Er is geen consensus over hoeveel PRP-behandeling zou moeten kosten. De gemiddelde kosten van een PRP-behandeling zijn $ 750, maar de procedure kan overal kosten van $ 300 tot $ 2.500 . Een eerste consult kan extra kosten met zich meebrengen, en het kan ook zijn dat deze niet door een verzekering wordt gedekt. Over het algemeen kunnen de contante kosten van de meeste PRP-procedures dus variëren van $ 300 tot $ 2.700.