Heeft u echt een penicilline-allergie? Controleer nog eens.

Gezondheidsopleiding

Een paar dagen nadat mijn dochter haar eerste antibioticum begon in te nemen, toen ze ongeveer een jaar oud was, kreeg ze huiduitslag. Ik belde onmiddellijk haar dokter. Het kantoor van de kinderarts zei dat ik de medicatie moest stoppen. Sindsdien wordt ze gebrandmerkt met een penicilline-allergie.

In het begin leek het niet zo erg. Ik laat ziektes graag hun gang gaan zonder antibiotica, waar mogelijk. Een paar jaar lang had ze geen recept nodig. Maar toen kreeg ze de diagnose auto-immuunziekte en kreeg ze immunosuppressiva. Plots had ze antibiotica nodig om elke kleine ziekte te stoppen.

Als u geen penicilline kunt gebruiken, worden de antibioticumopties erg snel kleiner. Verschillende van die opties maakten mijn dochter ziek. Ik moest vechten om haar over te halen om ze mee te nemen en daarna veel uitstapjes naar de badkamer met haar te maken.

Toen een nieuwe arts gespecialiseerd in penicilline-allergie zich bij haar medisch team voegde, meldde haar kinderarts haar snel aan voor testen.

Is het een echte penicilline-allergie?

Woordvoerder van de American Academy of Pediatrics John Kelso, MD, is gespecialiseerd in allergieën en immunologie. Hij vertelde onlangs aan The Checkup dat, hoewel ongeveer 10% van de kinderen wordt bestempeld als allergisch voor penicilline, het blijkt dat ongeveer 95% van hen helemaal niet allergisch is.

Hij zei dat dit om verschillende redenen gebeurt:

1. Het is niet ongebruikelijk dat kinderen een secundaire uitslag krijgen als reactie op de eerste infectie dat vereiste behandeling in de eerste plaats, in tegenstelling tot het ontwikkelen van penicilline-uitslag als reactie op de medicatie.
2. Er is zoiets als een amoxicilline-uitslag dat is een vrij veel voorkomende reactie op amoxicilline, maar is eigenlijk geen allergische reactie en is volgens Dr. Kelso niet bijzonder gevaarlijk.
3. Sommige kinderen hebben een echte allergische reactie, maar ze ontgroeien het in de jaren die volgen.

Dr.Kelso zegt dat veel van wat als een penicilline-allergie wordt bestempeld, precies is wat mijn dochter ervoer: een uitslag die zich een paar dagen na de behandeling ontwikkelt, optreedt de eerste keer dat penicilline wordt gegeven, is relatief klein en is niet bijenkorfachtig in de natuur.

Tekenen van een echte penicilline-allergie

Hij legde uit dat een echte allergische reactie meestal niet optreedt de eerste keer dat een medicijn wordt gegeven. Dit komt omdat een penicilline-allergie, zoals elke allergie, enige voorafgaande blootstelling vereist. Niemand wordt ergens allergisch voor geboren. Wij denken dat u geen allergie kunt krijgen tijdens uw eerste blootstelling aan penicilline.

Om deze reden zei hij dat een echte penicillinereactie gewoonlijk:

• Ontwikkel met daaropvolgende recepten van penicilline, niet met het eerste recept
• Verschijnen relatief snel na de eerste dosis met daaropvolgende recepten, niet meerdere dagen na de behandeling
• Meestal aanwezig als verhoogde netelroos

De voordelen van het testen van penicilline-allergieën

Allergoloog en immunoloog Kathleen Dass, MD , heeft honderden mensen gezuiverd van wat zij dachten dat het om penicillineallergieën ging. Recent onderzoek, gepubliceerd in Open Forum Infectieziekten , ontdekten dat 98 van de 100 patiënten met een penicilline-allergie in hun grafieken niet echt allergisch waren.

Veel ouders en volwassenen met hun eigen penicilline-allergie-aanduiding begrijpen de voordelen van testen mogelijk niet volledig. Maar Dr.Dass zegt dat er verschillende redenen zijn om getest te worden op een penicilline-allergie, zoals:

• Het beste en meest geschikte antibioticum kunnen krijgen dat u nodig heeft
• Het verminderen van uw risico op antibioticaresistentie en op antibiotica-gerelateerde diarree
• Lagere zorgkosten
• Klaring krijgen om cefalosporine en carbapenem-antibiotica in te nemen

In de meeste gevallen raadt Dr. Dass aan om 10 jaar na een veronderstelde reactie te wachten met testen, tenzij er geen alternatieve antibiotica zijn die kunnen worden gebruikt. In ons geval was het logisch om eerder te testen. Maar de meeste gezinnen kunnen waarschijnlijk veilig wachten.

Wat houdt het testen van penicilline-allergieën in?

Dr. Dass zegt dat testen over het algemeen begint met een allergoloog die uw geschiedenis afneemt en meer te weten komt over de eerste diagnose van een penicilline-allergie. Elke patiënt met een gedocumenteerde geschiedenis van penicilline-allergie komt in aanmerking voor penicillinetests, legt Dr. Dass uit. [Uw arts] gaat echter alleen verder als dit veilig is.

Allergie huidtesten

Voor mijn dochter omvatte de volgende testfase vier markeringen die op haar huid werden aangebracht om aan te duiden:

• Een histamine
• Zoutoplossing
• Twee bekende penicilline-reactanten

Naast elk van deze markeringen werden kleine druppeltjes van elke substantie eenvoudig op haar huid geplaatst en ingewreven. We kregen toen te horen dat we 15 minuten moesten wachten om te zien of er een reactie was. Er was geen.

Huidpriktesten

Het volgende deel van het testen is het testen van de huidprik, volgens Dr. Dass, een huidprik die niet diep gaat en niet pijnlijk mag zijn.

Mijn dochter zou het niet eens zijn met die laatste stelling, maar dan ... ze is 6 en naalden zijn eng. Ze kalmeerde binnen 30 seconden na de huidprikken.

Subcutane injecties

Wanneer testen op de huidprik negatief is, is de volgende teststatus subcutane injecties.

In het geval van mijn dochter is dit deel van de test overgeslagen. Vanwege haar negatieve reacties op de eerste twee delen van het testen, en vanwege de algemene beschrijving van haar eerste reactie (een uitslag die niet bijenkorfachtig van aard was en die zich een paar dagen ontwikkelde tot haar eerste kuur met penicilline), en omdat ze jonger was dan de meeste kinderen die deze tests normaal gesproken laten doen, woog de allergoloog die haar test deed de voor- en nadelen af ​​en voelde ze zich op haar gemak om extra naaldtrauma over te slaan.

Ik en mijn dochter waren allebei dankbaar. Maar niet alle allergologen hebben hetzelfde comfortniveau en ouders moeten altijd het advies opvolgen van de allergoloog die de tests van hun kind uitvoert.

Mondelinge toetsing

Als een patiënt slaagt voor de onderhuidse injecties, is de volgende stap orale testen. Dit betekent dat de patiënt ten minste twee doses penicilline-antibioticum zal krijgen, wat volgens Dr. Dass gewoonlijk stapsgewijs grotere doses penicilline zijn. Patiënten worden daarna vaak gecontroleerd, meestal gedurende een uur of langer.

Tijdens die tests had mijn dochter geen reactie. En Dr. Dass zegt: als dit negatief is, loop je geen groter risico om de allergie te krijgen dan wie dan ook!

VERWANT: Wanneer u uw kind op allergie moet testen

De penicilline-allergie verwijderen

We hebben de penicilline-allergie van mijn dochter vrijwel onmiddellijk na het testen uit haar medische kaart verwijderd. Het is nu een ding minder waar we ons zorgen over hoeven te maken als ze infecties krijgt.

Dr. Dass zegt echter dat alle hoop niet verloren is voor die gevallen die te riskant worden geacht om te testen. Ten eerste zullen alternatieve antibiotica worden gebruikt. Als er geen alternatief antibioticum is, vindt een desensibilisatieprocedure plaats om niet op het medicijn te reageren. Dit omvat het starten met een zeer kleine dosis penicilline en het geven van stapsgewijze hogere doses penicilline gedurende uren of soms dagen.

Dit mag uiteraard alleen gebeuren onder toezicht van een arts.

Toch concludeert Dr. Dass: Evalueren op een penicilline-allergie is veilig, en het is veel gemakkelijker om deze allergie te evalueren wanneer u niet ziek bent dan wanneer u zich in een levensbedreigende situatie in een ziekenhuis bevindt.

Ze wilde ook duidelijk maken dat, hoewel er een algemene misvatting is dat penicilline-allergieën erfelijk zijn, dit niet altijd het geval is. Als uw ouder een levensbedreigende penicilline-allergie heeft gehad, betekent dit niet dat u een penicilline-allergie heeft.

Van onze kant ben ik zo blij dat we testen hebben laten doen en dat de kinderarts van mijn dochter nu een grotere pool van antibiotica heeft om uit te kiezen als ze ziek wordt.

Gebruik om een ​​allergoloog te vinden die bij u in de buurt kan testen deze link om op postcode te zoeken.