Kun je echt een voorgeschreven medicijn nemen om je melkaanvoer te stimuleren?

Gezondheidsopleiding

Dit maakt deel uit van een serie over borstvoeding ter ondersteuning van de Nationale Borstvoedingsmaand (augustus). Vind de volledige dekking hier .

Borstvoeding wordt vaak de natuurlijke manier om een ​​baby te voeden genoemd, maar alleen omdat iets natuurlijk is, wil nog niet zeggen dat het gemakkelijk is. Borstvoeding kan zelfs ronduit moeilijk zijn: problemen met aanleggen, gebarsten tepels, stuwing en een lage melkaanvoer zijn allemaal een plaag voor de eerste weken en maanden van borstvoeding.

Van al deze problemen is een lage melkaanvoer waarschijnlijk de meest verontrustende, dus het is begrijpelijk waarom veel nieuwe moeders een aantal verschillende strategieën om meer melk te maken , inclusief het vragen van hun arts naar voorgeschreven medicijnen waarvan wordt gezegd dat ze dat doen verhoog de melktoevoer .

In de Verenigde Staten is er maar één geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd voor het gebruik van lactatieondersteuning: metoclopramide, merknaam Reglan . (Canadezen krijgen in plaats daarvan vaak domperidon voorgeschreven, maar dat is het niet goedgekeurd voor verkoop in de VS vanwege bezorgdheid over bijwerkingen.) Volgens Christine Masterson, MD, hoofd van de servicelijn voor vrouwen en kinderen bij Summit Medical Group in New Jersey is metoclopramide een medicijn dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten gastro-intestinale problemen ; het gebeurt gewoon zo dat een van de bijwerkingen van het medicijn een verhoogde melkproductie is.

Metoclopramide schakelt een chemische stof in de hersenen genaamd dopamine uit, die prolactine-verhoging mogelijk maakt, zegt dr. Masterson. (Prolactin is een hormoon dat de melkproductie bevordert .) Het kan enorm variëren in hoe effectief het is bij het geven van borstvoeding, hoewel sommige patiënten 50 tot 100 procent meer melk kunnen krijgen.

Dus wat is het probleem met het gebruik van Reglan voor borstvoeding? Eigenlijk zegt Dr. Masterson dat er meerdere zijn. Ten eerste is het gebruik van metoclopramide voor de melkproductie niet goed bestudeerd. Ten tweede is er geen duidelijke indicatie over de dosering voor melkproductie versus GI-symptomen. En tot slot, omdat metoclopramide door de moedermelk gaat, kunnen er bijwerkingen zijn voor beide moeders en baby.

De concentratie van het medicijn in het bloed van de baby kan enorm variëren, maar kan oplopen tot 10 procent van de dosering van de moeder, onthult Dr. Masterson. Dit kan het maagdarmkanaal van de baby beïnvloeden: meer gasvorming en buikklachten veroorzaken of hun stoelgang veranderen in diarree.

Hoe onaangenaam dat ook is voor de baby, de bijwerkingen voor de moeder zijn in potentie veel erger. Dr. Masterson zegt dat naast soortgelijke GI-problemen, hoofdpijn, vermoeidheid, droge mond en zeker bewegingsstoornissen , kunnen vrouwen ook ontdekken dat metoclopramide symptomen van angst en depressie veroorzaakt of verergert. In een tijd waarin moeders bijzonder kwetsbaar zijn voor de stemmingswisselingen die worden veroorzaakt door postpartum hormonen en de stress van het 24 uur per dag voeden van een pasgeborene, is een medicijn dat een ernstig risico op depressie met zich meebrengt misschien niet de beste keuze.

Hoe we bevallen, heeft invloed op hoe we ons voelen na we bevallen, zegt lactatiekundige uit New York Leigh Anne O'Connor IBCLC. Als je een moeilijke bevalling hebt gehad, met een geplande of ongeplande keizersnede [of een andere onverwachte ingreep], zal borstvoeding ook een uitdaging zijn.

VERWANT: Hoe ondersteuning moeders kan helpen tijdens het geven van borstvoeding

Deze factoren gecombineerd kunnen een recept voor creëren postnatale depressie , of een nieuwe moeder een voorgeschiedenis van depressie heeft of niet (hoewel de kans groter is als ze dat wel doet); O'Connor zegt dat ze te veel vrouwen symptomen van angst en depressie heeft zien ervaren tijdens het gebruik van metoclopramide om zich op haar gemak te voelen bij het aanbevelen aan haar patiënten.

In plaats daarvan benadrukt ze het belang van ondersteuning tijdens de eerste dagen van borstvoeding. Een goede plek om te beginnen is met een volledige lactatie-evaluatie van een International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), die kan onthullen of een moeder is of niet werkelijk heeft een lage voorraad (vaak is er een ander gemakkelijk te verhelpen probleem dat zich voordoet als een voorraadprobleem). Zelfs als het aanbod van een moeder eigenlijk laag is, kan het werken met een IBCLC de oorzaak achterhalen - en haar op weg helpen om het probleem op te lossen en een solide basis voor borstvoeding op te bouwen voor de toekomst.

Veel mensen willen borstvoeding geven, maar ze begrijpen niet dat ons gezondheidszorgsysteem niet is opgezet om mensen te ondersteunen of voor te lichten over hoe het eruit ziet en wat de barrières zijn, zegt O'Connor. Mensen voelen zich een mislukkeling als het niet meteen soepel verloopt.

Dat gezegd hebbende, er zijn enkele omstandigheden waarin een medicijn zoals metoclopramide om de melktoevoer te vergroten, geschikt zou kunnen zijn. Volgens Dr. Masterson en O'Connor zijn mensen die baat kunnen hebben bij het gebruik van Reglan voor borstvoeding:

• vrouwen met van nature lage prolactinespiegels;
• vrouwen die enige vorm van borstoperatie hebben ondergaan, inclusief verkleining;
• vrouwen met actieve herpes of hiv;
• vrouwen met hypoplasie van de borst ;
• en adoptiemoeders die hun adoptiekind borstvoeding willen geven.

Over het algemeen is het beter om de redenen aan te pakken waarom Borstvoeding werkt niet in plaats van te vertrouwen op een recept om het probleem op te lossen. Dr. Masterson zegt dat nieuwe moeders goed gevoed en gehydrateerd moeten blijven, voldoende moeten slapen, hun stress moeten beheersen en zich moeten omringen met ondersteunende mensen die borstvoeding kunnen geven.

Maar in tegenstelling tot O'Connor, zij doet presenteert metoclopramide nog steeds als een optie voor haar patiënten die worstelen om borstvoeding te geven - zolang ze geen geschiedenis van gastro-intestinale problemen of depressie hebben.

Als iemand bij mij komt klagen over borstvoeding, noem ik [Reglan], omdat het instellen van borstvoeding erg belangrijk is in de eerste twee tot drie weken na de geboorte, legt dr. Masterson uit. Als je het [tot] 12 weken gebruikt - niet langer - dan zal je borstvoeding hopelijk beter worden en heb je de extra boost niet nodig.

Als u worstelt met borstvoeding, kunt u een IBCLC bij u in de buurt vinden hier . Als u of een geliefde symptomen van postpartumdepressie ervaart, zoek dan onmiddellijk hulp bij een geestelijke gezondheidszorgverlener.