8 antibiotica die C.Diff veroorzaken

De introductie van antibiotica om infecties te genezen heeft de afgelopen eeuw ongetwijfeld een revolutie teweeggebracht in de geneeskunde. Maar sommige van deze wondermiddelen, zoals ze ooit werden genoemd, kunnen het lichaam ook kwetsbaar maken voor een infectieziekte genaamd C.Difficile.
Wat is C.Diff?
Clostridioides difficile , voorheen bekend als Clostridium difficile , of C.Diff, is een besmettelijke bacteriën die ernstige diarree kunnen veroorzaken. Andere veel voorkomende symptomen van C.Diff zijn koorts, misselijkheid, verminderde eetlust en buikpijn.
Het is naar schatting de oorzaak bijna 500.000 ziekten in de Verenigde Staten en 15.000 doden elk jaar, volgens de centrum voor ziektecontrole en Preventie . Het wordt momenteel door de CDC geclassificeerd als een Dringende dreiging - het hoogste bedreigingsniveau van de centra - voor de menselijke gezondheid door een besmettelijke ziekteverwekker in de VS (de CDC is van plan een bijgewerkt rapport met betrekking tot deze gegevens in het najaar van 2019.)
Welke antibiotica veroorzaken C.Diff?
Dus hoe maakt het gebruik van antibiotica iemand precies vatbaar voor een levensbedreigende ziekte als C.Diff? Als u een antibioticum gebruikt, werkt het om een bacteriële infectie in uw lichaam te doden. Tijdens het proces kunnen deze medicijnen ook de gezonde bacteriën vernietigen die indringers zoals C.Diff onder controle houden. Het is belangrijk op te merken dat niet alle antibiotica C.Diff veroorzaken, en niet iedereen heeft hetzelfde risico. Hoewel bijna elk antibioticum het kan veroorzaken, is de grootste boosdoener in dit geval vaak breedspectrumantibiotica. Degenen die het meeste risico lopen, zijn patiënten van 65 jaar of ouder die in een gezondheidszorg zijn geweest, zoals een ziekenhuis of verpleeghuis.
Breedspectrumantibiotica werken tegen een [groot] scala aan bacteriën die in de darmen leven, legt uit Dr. Hana Axelrod , assistent-professor in de geneeskunde in de afdeling Infectieziekten aan de George Washington School of Medicine and Health Sciences . Het is erg belangrijk om een gezonde en diverse populatie van deze bacteriën te hebben. Wanneer mensen breedspectrumantibiotica krijgen, raken hun darmbacteriën uitgeput, waardoor een pathogene soort, zoals C.Diff, in wezen een overgroei van agressieve bacteriën kan creëren die gifstoffen produceren die de darm beschadigen en een zeer ernstige ziekte veroorzaken.
Erika Prouty, Pharm.D., Voormalig adjunct-professor bij Western New England University College of Pharmacy in Springfield, Massachusetts, breekt het verder af: breedspectrumantibiotica kunnen potentieel bedreigend zijn voor patiënten omdat ze niet alleen gericht zijn op de slechte bacteriën die we proberen uit te roeien, maar ze ook veel van de goede bacteriën in ons spijsverteringsstelsel doden .
Zowel Dr. Akselrod als Dr. Prouty noemen clindamycine en fluoroquinolonen als enkele van de ergste overtreders. De lijst met antibiotica die kan C.Diff veroorzaken omvat:
- cefalosporines
- clindamycine ( Cleocin )
- ciprofloxacine ( Cyprus )
- levofloxacine ( Levaquin )
- moxifloxacine ( Avalox , Vigamox )
- amoxicilline (Amoxil)
Het is jammer, zegt dr. Akselrod, omdat die antibiotica op grote schaal worden gebruikt voor alles, van longontsteking tot urineweginfecties. Het andere probleem is de noodzaak van bepaalde IV-antibiotica die regelmatig worden gebruikt door artsen op eerstehulpafdelingen van ziekenhuizen, die ook onder de breedspectrumparaplu vallen. Deze medicijnen zijn onder meer:
- piperacilline / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Ik neem)
IV-antibiotica zijn routine in een SEH-setting omdat ze worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling wanneer patiënten ziek worden en ze niet zeker weten wat de infectie veroorzaakt, legt dr. Akselrod uit. Maar als een medische professional die in dit veld is ondergedompeld, is ze zich terdege bewust van de fijne lijn die artsen moeten lopen in termen van zowel het behandelen van de huidige ziekte als het niet introduceren van extra infectie. In de loop van de tijd zijn we ons bewust geworden van de risico's versus de voordelen van dit soort brede standaardtherapie, zegt ze. Het kan een moeilijke beslissing zijn om al dan niet met IV-antibiotica te beginnen. Wat ons helpt de juiste beslissing te nemen, is een oordeelkundige benadering en proberen om een specifieke reden te hebben om antibiotica te geven.
Welke antibiotica veroorzaken minder snel C.Diff?
Als u een hoog risico loopt op C.Diff, is het de moeite waard om met uw arts te praten over het kiezen van een behandeling met een lager risico. De antibiotica die zijn minder kans om C.Diff te veroorzaken omvatten:
- azithromycin ( Zithromax , Z-Pak )
- clarithromycine (Biaxin)
- doxycycline ( Oracea , Vibramycin )
- erytromycine ( Eryped )
- fidaxomicine ( Moeilijkheidsgraad )
- minocycline (Minocin, Solod )
- metronidazol (Flagyl)
Welke antibiotica behandelen C.Diff?
Hoewel breedspectrummedicijnen bovenaan de lijst van C.Diff-oorzaken staan, zijn er maar een paar soorten C.Diff-antibiotica die deze specifieke infectie kunnen genezen. Vancomycin is het meest gebruikte antibioticum voor C.Diff, zegt dr.Prouty, daarbij verwijzend naar het belang van orale, in tegenstelling tot IV, behandeling: de IV dringt niet echt door het maagdarmstelsel, dus het is vrijwel nutteloos. En aangezien alle infecties worden veroorzaakt door verschillende microben (een bacterie die ziekten veroorzaakt), zullen niet alle antibiotica zich op die microben richten en ze doden, zegt ze. Daarom moeten bij de behandeling met C.Diff specifieke medicijnen worden gebruikt.
Er is gesuggereerd dat de tarieven van C.diff zijn gedaald in de afgelopen jaren althans gedeeltelijk te wijten aan antibioticabeheerprogramma's in ziekenhuizen, die het voorschrijven van onnodige antibiotica proberen te verminderen. Maar als het erom gaat dat patiënten proactief zijn ten opzichte van C.Diff-preventie, zegt Dr. ben ermee bezig.