Lovenox versus heparine: verschillen, overeenkomsten en wat beter voor u is
Drug Vs. VriendGeneesmiddelenoverzicht en belangrijkste verschillen | Behandelde aandoeningen | Werkzaamheid | Verzekeringsdekking en kostenvergelijking | Bijwerkingen | Geneesmiddelinteracties | Waarschuwingen | FAQ
Mogelijk krijgt u Lovenox (enoxaparine) of heparine voorgeschreven om een bloedstolsel te behandelen of te voorkomen. Lovenox en heparine zijn beide injecteerbare geneesmiddelen die deel uitmaken van een grotere groep medicijnen die anticoagulantia worden genoemd. Als anticoagulantia of bloedverdunners helpen Lovenox en heparine bij het behandelen en voorkomen van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE).
Zowel Lovenox als heparine hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Ze werken door zich te binden aan een klein eiwitmolecuul, antitrombine genaamd, en blokkeren de werking van trombine, factor Xa en andere enzymen die betrokken zijn bij de bloedstolling. Hoewel Lovenox is geclassificeerd als heparine met laag molecuulgewicht (LMWH), is het niet hetzelfde als standaard heparine.
Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen Lovenox en heparine?
Lovenox is de merknaam voor enoxaparine. Het is een LMWH vervaardigd door Sanofi-Aventis. Lovenox wordt subcutaan (onder de huid) geïnjecteerd en is verkrijgbaar in twee concentraties: 100 mg / ml en 150 mg / ml.
Voorgevulde injectiespuiten met Lovenox zijn er in verschillende sterktes en zijn ook verkrijgbaar in injectieflacons van 300 mg / 3 ml met meerdere doses.
Lovenox heeft een halfwaardetijd van ongeveer 4,5 tot 7 uur na toediening, en de anticoagulerende effecten ervan houden tot 12 uur aan. Vanwege de lange halfwaardetijd en voorspelbare effecten heeft Lovenox geen uitgebreide monitoring of supervisie nodig om het te gebruiken.
Heparine, ook bekend als standaard heparine of ongefractioneerde heparine (UFH), is een generieke injectie. Heparine kent ook merknamen zoals Hep-Lock.
Heparine wordt meestal intraveneus (via een ader) of subcutaan (onder de huid) toegediend. Het is verkrijgbaar in eenmalige en meervoudige dosisvormen met verschillende sterktes, waaronder 1.000 USP-eenheden / ml, 5.000 USP-eenheden / ml en 10.000 USP-eenheden / ml.
In vergelijking met Lovenox heeft heparine een kortere halfwaardetijd van 0,5 tot 2 uur. Heparine moet vaker worden gegeven dan Lovenox, en het wordt meestal in een ziekenhuisomgeving toegediend. De anticoagulerende effecten van heparine moeten worden gecontroleerd omdat de effecten ervan onvoorspelbaarder zijn dan heparine met laag molecuulgewicht.
| Belangrijkste verschillen tussen Lovenox en heparine | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Heparine | |
| Medicijnklasse | Antistollingsmiddel | Antistollingsmiddel |
| Merk / generieke status | Merk- en generieke versie beschikbaar | Merk- en generieke versie beschikbaar |
| Wat is de generieke naam? | Enoxaparine | Heparine is de verzamelnaam voor Heparin Sodium ADD-Vantage |
| In welke vorm (en) wordt het medicijn geleverd? | Oplossing voor injectie | Oplossing voor injectie |
| Wat is de standaard dosering? | 40 mg subcutaan eenmaal daags. De dosering kan variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. | 5000 eenheden subcutaan om de 8 tot 12 uur. De dosering kan variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. |
| Hoe lang duurt de typische behandeling? | 7 dagen, min of meer afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld | 7 dagen, min of meer afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld |
| Wie gebruikt de medicatie meestal? | Volwassenen, kinderen en baby's | Volwassenen, kinderen en baby's |
Wilt u de beste prijs op Lovenox?
Meld u aan voor prijswaarschuwingen van Lovenox en ontdek wanneer de prijs verandert!
Ontvang prijswaarschuwingen
Voorwaarden behandeld door Lovenox en heparine
Zowel Lovenox als heparine zijn in de VS goedgekeurd voor de behandeling van veneuze trombo-embolie (VTE) , een aandoening die diepe veneuze trombose en longembolie omvat. Bloedstolsels kunnen zich vaak vormen in de benen of armen (diepe veneuze trombose / DVT) en kunnen naar de longen reizen waar ze vast komen te zitten in de bloedvaten (longembolie / PE).
Lovenox en heparine worden ook gebruikt om bloedstolsels te voorkomen, vooral na een operatie zoals een knieoperatie of een heupvervangende operatie. Bedrust na een operatie is een van de grootste risicofactoren voor bloedstolsels. Andere risicofactoren voor bloedstolsels zijn onder meer een familiegeschiedenis van bloedstollingsstoornissen, zwangerschap, zwaarlijvigheid, roken en kanker.
Heparine is ook goedgekeurd om bloedstolsels die kunnen ontstaan te voorkomen en te behandelen boezemfibrilleren . Omgekeerd is Lovenox goedgekeurd om complicaties te behandelen en te voorkomen bij mensen die bepaalde soorten pijn op de borst (onstabiele angina) en hartaanvallen (niet-Q-golf-myocardinfarct) ervaren.
| Staat | Lovenox | Heparine |
| Behandeling en preventie van veneuze trombo-embolie | Ja | Ja |
| Behandeling en preventie van bloedstolsels na een operatie | Ja | Ja |
| Preventie en behandeling van complicaties door boezemfibrilleren | Off-label | Ja |
| Preventie van complicaties door onstabiele angina pectoris en hartaanvallen | Ja | Off-label |
Is Lovenox of heparine effectiever?
Lovenox en heparine zijn beide effectief voor het behandelen en voorkomen van bloedstolsels. Ze werken op vergelijkbare manieren om het bloed vrijer te laten stromen. De voorkeur voor het ene medicijn boven het andere hangt af van de kosten, bijwerkingen en toediening.
In vergelijking met heparine heeft Lovenox een langere halfwaardetijd. Dit betekent dat het langer meegaat en eenmaal daags kan worden toegediend. De dosering is beter voorspelbaar met Lovenox, hoewel patiënten met een hoog lichaamsgewicht vaker moeten worden gedoseerd, zoals één injectie tweemaal daags.
In een meta-analyse van de Journal of Thrombosis and Haemostasis , enoxaparine en ongefractioneerde heparine werden vergeleken om bloedstolsels bij gehospitaliseerde patiënten te voorkomen. Vier klinische onderzoeken werden opgenomen in de meta-analyse en evalueerden in totaal 3.600 patiënten. De resultaten toonden aan dat enoxaparine, in vergelijking met heparine, bloedstolsels significant verminderde zonder het risico op ernstige bloedingen te vergroten.
Een voorbehoud bij het gebruik van Lovenox is dat de dosering moet worden aangepast bij patiënten met nierfalen. Anders is er een verhoogd risico op bloeding. In de klinische praktijk heeft ongefractioneerde heparine de voorkeur voor mensen met nierinsufficiëntie.
Uw arts zal het beste antistollingsmiddel voor uw aandoening voorschrijven. Het meest effectieve antistollingsmiddel wordt bepaald op basis van uw algemene medische geschiedenis.
Dekking en kostenvergelijking van Lovenox versus heparine
De meeste Medicare- en verzekeringsplannen dekken Lovenox. Het is echter waarschijnlijker dat een verzekering de generieke Lovenox dekt en mogelijk niet de volledige kosten. De gemiddelde verkoopprijs van Lovenox is ongeveer $ 380. Als u Lovenox-injecties voor thuisgebruik bij de apotheek koopt, kunt u een Lovenox SingleCare-kaart gebruiken om geld te besparen. In plaats van de volledige prijs voor Lovenox te betalen, kunt u minder dan $ 75 betalen voor 10 generieke voorgevulde spuiten.
Heparine wordt meestal gedekt door Medicare en verzekeringsplannen. Het is ook meestal minder duur dan Lovenox. Toch is de gemiddelde verkoopprijs van heparine $ 120, afhankelijk van de hoeveelheid en dosering. Met een SingleCare-tegoedbon kunt u deze voor minder dan $ 50 krijgen bij deelnemende apotheken.
| Lovenox | Heparine | |
| Meestal gedekt door een verzekering? | Ja | Ja |
| Meestal gedekt door Medicare Deel D? | Ja | Ja |
| Standaard dosering | 40 mg subcutaan eenmaal daags (hoeveelheid van 10) | 5000 eenheden subcutaan om de acht tot 12 uur (hoeveelheid van 10) |
| Typische Medicare-copay | $ 5 - $ 58 | $ 1 - $ 3 |
| SingleCare-kosten | $ 71 + | $ 45 + |
Koop de kortingskaart voor de apotheek
Vaak voorkomende bijwerkingen van Lovenox versus heparine
De meest voorkomende bijwerking van Lovenox en heparine zijn reacties op de injectieplaats. Na het toedienen van Lovenox- of heparine-injecties, kunt u pijn, ongemak, irritatie of zwelling ervaren rond het gebied van injectie. Deze bijwerkingen zijn echter meestal mild en verdwijnen vanzelf.
Omdat Lovenox en heparine bloedstolsels voorkomen, kunnen ze bloedende bijwerkingen veroorzaken. Tijdens het gebruik van Lovenox of heparine kunt u vaker blauwe plekken krijgen. Anticoagulantia kunnen ook ernstige bloedingen veroorzaken. Tekenen van ernstige bloedingen zijn onder meer zware blauwe plekken en bloed in de ontlasting of urine. Zoek medische hulp als u tekenen van ernstige bloedingen ervaart.
Zie de onderstaande tabel voor andere vaak voorkomende bijwerkingen.
| Lovenox | Heparine | |||
| Bijwerking | Van toepassing? | Frequentie | Van toepassing? | Frequentie |
| Pijn, irritatie, zwelling rond de injectieplaats | Ja | * | Ja | * |
| Bloeden | Ja | * | Ja | * |
| Verhoogde leverenzymen | Ja | * | Ja | * |
| Misselijkheid | Ja | * | Niet | - |
| Diarree | Ja | * | Niet | - |
*niet gemeld
De frequentie is niet gebaseerd op gegevens van een rechtstreekse proef. Dit is misschien geen volledige lijst van bijwerkingen die kunnen optreden. Raadpleeg uw arts of zorgverlener voor meer informatie.
Bron: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparine )
Geneesmiddelinteracties van Lovenox versus heparine
Lovenox en heparine hebben vergelijkbare geneesmiddelinteracties. Bloedplaatjesremmers of plaatjesaggregatieremmers zijn een andere klasse geneesmiddelen die ook kunnen helpen bij het voorkomen van bloedstolsels. Het combineren van plaatjesremmers zoals clopidogrel, ticagrelor of prasugrel met Lovenox of heparine kan het risico op bloedingen vergroten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen de functie van bloedplaatjes . Het risico op bloedingen kan verhoogd zijn als NSAID's samen met Lovenox of heparine worden gebruikt. Vertel het uw arts als u NSAID's gebruikt voordat u begint met de behandeling met Lovenox of heparine.
| Medicijn | Medicijnklasse | Lovenox | Heparine |
| Aspirine Ibuprofen Indomethacin Celecoxib | Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) | Ja | Ja |
| Clopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipyridamol | Antiplatelet-middelen | Ja | Ja |
Raadpleeg een arts voor andere mogelijke interacties tussen geneesmiddelen
Waarschuwingen van Lovenox en heparine
Anticoagulantia zoals Lovenox en heparine kunnen het risico op ernstige bloedingen of bloeding vergroten. Bloedingen kunnen ernstig zijn en worden vaak aangegeven door tekenen zoals bloed in de urine of ontlasting. Het risico op bloedingen kan ook hoger zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen.
Heparine kan leiden tot door heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) , een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes. Hoewel mensen gewoonlijk geen duidelijke symptomen van HIT ervaren, is het een mogelijk levensbedreigende complicatie die kan leiden tot ernstige bloedingen of overlijden. In vergelijking met Lovenox heeft heparine een hoger risico op HIT. Om deze reden wordt het gebruik van heparine vaak nauwkeuriger gevolgd.
Lovenox heeft een verhoogd risico op spinale epidurale hematoom of een ophoping van bloed rond het ruggenmerg. Een spinaal epiduraal hematoom kan leiden tot complicaties of verlamming. Het risico is groter als u een eerdere of terugkerende ruggenprik of epidurale punctie heeft gehad; u neemt NSAID's, bloedplaatjesremmers en anticoagulantia; of u heeft een epidurale verblijfskatheter.
Raadpleeg uw arts voor andere voorzorgsmaatregelen die verband houden met Lovenox en heparine.
Veelgestelde vragen over Lovenox versus heparine
Wat is Lovenox?
Lovenox is een injecteerbaar anticoagulans of bloedverdunner. Het is ook geclassificeerd als heparine met een laag molecuulgewicht. Lovenox is verkrijgbaar in concentraties van 100 mg / ml en 150 mg / ml. Het wordt gewoonlijk een- of tweemaal daags toegediend als een subcutane injectie. De generieke naam van Lovenox is enoxaparine.
Wat is heparine?
Heparine is ook bekend als standaard of ongefractioneerde heparine . Het is verkrijgbaar in generieke of merknaamversies. Heparine wordt toegediend als een intraveneuze of subcutane injectie. Het wordt meestal in een ziekenhuisomgeving gegeven, hoewel sommige vormen van heparine thuis kunnen worden toegediend.
Zijn Lovenox en heparine hetzelfde?
Lovenox en heparine zijn niet hetzelfde. Lovenox is een heparine met een laag molecuulgewicht (LMWH), die verschilt van standaard of ongefractioneerde heparine (UFH). Hoewel Lovenox en heparine beide anticoagulantia zijn, hebben ze verschillen in formulering en door de FDA goedgekeurde toepassingen.
Is Lovenox of heparine beter?
Lovenox en heparine zijn beide effectief voor het behandelen en voorkomen van bloedstollingsaandoeningen zoals diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE). Lovenox heeft meer voorspelbare doserings- en bewakingsparameters en heeft daarom meer de voorkeur voor thuisgebruik. Door de lange halfwaardetijd van Lovenox kan het eenmaal daags worden gedoseerd.
In vergelijking met Lovenox moet heparine vaker en in hogere doses worden gedoseerd vanwege de korte halfwaardetijd. Heparine is minder duur dan Lovenox en wordt meestal toegediend in een ziekenhuisomgeving waar controle op bijwerkingen gemakkelijker is.
Kan ik Lovenox of heparine gebruiken tijdens de zwangerschap?
Lovenox of heparine zijn over het algemeen veilig en effectief voor de behandeling van trombo-embolische aandoeningen tijdens de zwangerschap . Beide anticoagulantia passeren de placenta niet. Heparines met een laag molecuulgewicht (LMWH's), zoals Lovenox, hebben echter de voorkeur voor de behandeling van bloedstolsels bij zwangere vrouwen.
Kan ik Lovenox of heparine met alcohol gebruiken?
Zorgverleners raden aan om alcohol te beperken of te vermijden tijdens het gebruik van Lovenox of heparine. Alcohol kan werken als een bloedverdunner , wat kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen wanneer alcohol wordt gecombineerd met een antistollingsmiddel.
Wat kan in plaats van heparine worden gebruikt?
In plaats van heparine worden vaak heparines met een laag molecuulgewicht (LMWH's) gebruikt. Lovenox (enoxaparine), Fragmin (dalteparine) en Innohep (tinzaparine) zijn voorbeelden van LMWH's die kunnen worden gebruikt om bloedstolsels te behandelen of te voorkomen. Arixtra (fondaparinux) is een ander antitrombotisch middel, anders dan LMWH en UFH, dat factor Xa kan remmen en bloedstolsels kan behandelen.
Directe orale anticoagulantia (DOAC's), die in pilvorm verkrijgbaar zijn, worden ook veel gebruikt in plaats van heparine. Voorbeelden van DOAC's zijn Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) en Eliquis (apixaban).
Waar wordt Lovenox voor gebruikt?
Lovenox (enoxaparine) wordt gebruikt voor antistolling en tromboprofylaxe. Het kan helpen bij het behandelen of voorkomen van bloedstolsels die zich in bloedvaten kunnen vormen. Lovenox kan helpen bij de behandeling van bloedstolsels die zich vormen in de benen of armen (diepe veneuze trombose) of stolsels die vast komen te zitten in de longen (longembolie). Lovenox is ook nuttig om complicaties door onstabiele angina en bepaalde soorten hartaanvallen te voorkomen.
Is Lovenox een medicijn met een hoog risico?
Lovenox is een medicijn met een hoog risico of een hoge alertheid. Hoewel het over het algemeen een veilig medicijn is, kan Lovenox bij onjuist gebruik ernstig letsel en complicaties veroorzaken. Als Lovenox in een te hoge dosis wordt gegeven, is er een verhoogd risico op bloedingen en bijwerkingen. Lovenox mag alleen worden gebruikt op recept en met de juiste begeleiding van een zorgverlener.
