Moet u dagelijks een aspirientje nemen?

Geneesmiddel Info

Het nemen van een lage dosis dagelijkse aspirine wordt al lang door cardiologen aanbevolen als een gemakkelijke en effectieve manier om cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartaanvallen en beroertes te helpen voorkomen, die de belangrijkste doodsoorzaken zijn in de Verenigde Staten. Aspirine heeft bloedverdunnende eigenschappen en bestrijdt de vorming van bloedstolsels die de bloedstroom in de slagaders kunnen blokkeren en tot hart- en vaatziekten kunnen leiden.

Twee recent gepubliceerde onderzoeken, bekend als STIJGEN en AANKOMEN , hebben deze aanbeveling in twijfel getrokken, vooral voor de miljoenen gezonde mensen die aspirine gebruiken als een manier om hun risico op een eerste hartaanval of beroerte te verkleinen. In het licht van deze onderzoeken hebben de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) onlangs hun aanbevelingen over dagelijks aspirinegebruik herzien, waarbij ze opmerkten dat voor veel Amerikanen, vooral gezonde ouderen en mensen met bloedingsrisico's, de gevaren zwaarder wegen dan de voordelen.

Er is onderzoek dat meer sterfgevallen en meer bloedingen aantoont zonder vermindering van cardiovasculaire gebeurtenissen bij gezonde personen die dagelijks aspirine nemen, zegt Erin Michos, MD, MHS, de associate director van preventieve cardiologie aan de Johns Hopkins University School of Medicine, die ook in de schrijfcommissie zat. voor de 2019 AHA / ACC-richtlijn voor de primaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen . Bij mensen zonder voorgeschiedenis van hartaandoeningen of zonder bepaalde risicofactoren ervoor, kan dagelijks gebruik van aspirine meer kwaad dan goed doen.

Dagelijkse aspirine en hartaandoeningen

Meest hartaanvallen en beroertes zijn het resultaat van geblokkeerde bloedstroom , aldus de AHA. Dit gebeurt wanneer plaque - een vettige substantie die bestaat uit cholesterol, celafval, calcium en andere producten - zich ophoopt op slagaderwanden. Plaque vernauwt de slagaders waardoor het moeilijker wordt voor bloed om erdoorheen te gaan. Gescheurde plaques kunnen ook de vorming van bloedstolsels veroorzaken die zich in slagaders kunnen nestelen en deze kunnen verstoppen. Wanneer de bloedstroom naar het hart wordt aangetast, kunnen hartaanvallen optreden. Als de bloedstroom naar de hersenen beperkt is, kan een beroerte optreden.

Aspirine is technisch bekend als een bloedplaatjesaggregatieremmer. Bloedplaatjes zijn kleine bloedcellen die uw bloedstolsel helpen. Aspirine verdunt het bloed en verstoort het stollingsmechanisme, waardoor het minder waarschijnlijk wordt dat bloedstolsels ontstaan ​​en slagaders verstopt raken. Hoewel sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat aspirine de bloeddruk kan verlagen (hoge bloeddruk is een risicofactor voor hart- en vaatziekten), waarschuwen experts dat de onderzoeken niet goed zijn uitgevoerd en dat de resultaten tegenstrijdig zijn.

Voordelen van dagelijks gebruik van aspirine

Een in vijf mensen die één hartaanval hebben gehad, worden binnen vijf jaar met een ander in het ziekenhuis opgenomen, meldt de AHA. Artsen raden aan om een ​​lage dosis aspirine te gebruiken bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, omdat onderzoek - sommige 200 onderzoeken bij meer dan 200.000 mensen - toont aan dat het de kans op een tweede cardiovasculaire gebeurtenis verkleint. Een van de eerste onderzoeken die naar een verbinding wees, werd afgedrukt in de Lancet in 1988 en toonde aan dat een maand lang gebruik van lage doses aspirine onmiddellijk na een hartaanval of beroerte kon voorkomen 25 sterfgevallen bij 1.000 patiënten en 10-15 niet-fatale cardiovasculaire voorvallen .

Wat zijn enkele andere voordelen van aspirine?

• Het lijkt de incidentie van bepaalde kankers te verminderen, met name darmkanker, maar er is meer onderzoek nodig.
• Het is overal verkrijgbaar en redelijk goedkoop.

Risico's van dagelijks gebruik van aspirine

Aspirine lijkt misschien een onschadelijk medicijn, maar het gebruik ervan heeft in feite bijwerkingen.

Volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift PLoS One, het gebruik van aspirine verhoogt iemands risico op gastro-intestinale bloedingen door 40% . En hoewel u misschien denkt dat een darmbloeding de voorkeur verdient boven een zware hartaanval, denk dan nog eens goed na.

Er zijn zeker goede redenen om aspirine te nemen, maar het is geen volledig goedaardige drug, merkt op Christina Wee, MD , MPH, een assistent-professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School en co-auteur van een recent artikel gepubliceerd in deAnnals of Internal Medicineover de prevalentie van aspirinegebruik voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten. Als u van middelbare leeftijd of jonger en gezond bent, kan een bloedende maagzweer iets zijn waarvan u kunt herstellen. Maar als u kwetsbaar bent of een oudere volwassene met onderliggende problemen, kan die bloedende zweer ervoor zorgen dat u veel bloed verliest, wat in feite een hartaanval kan veroorzaken, aangezien uw hart nu veel harder moet pompen om zuurstofrijk bloed te krijgen. op uw systeem.

Gastro-intestinale bloeding kan ernstig zijn, voegt dr. Michos toe. Het kan leiden tot bloedarmoede en het kan uw hart zwaar belasten. Bloeden is niet triviaal. Het kan veel morbiditeit en mortaliteit veroorzaken.

Vanwege dit verhoogde bloedingsrisico kan de AHA / ACC-richtlijnen over de primaire preventie van hart- en vaatziekten zijn veranderd met betrekking tot het gebruik van aspirine. Hoewel het nog steeds wordt geadviseerd dat degenen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad, dagelijks een lage dosis aspirine gebruiken om een ​​nieuwe cardiovasculaire gebeurtenis te voorkomen (idem voor degenen die stents hebben of een bypass-operatie hebben ondergaan), zijn de dingen anders voor degenen die geen hart hebben. ziekte. De nieuwe richtlijnen raden nu af om aspirine te gebruiken om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen bij bepaalde groepen met een hoog risico op inwendige bloedingen.

Patiënten met een hoger risico zijn onder meer:

• degenen van 70 jaar en ouder die een eerste hartaanval of beroerte proberen te voorkomen
• mensen van elke leeftijd die aandoeningen hebben (zoals maagzweren) of medicijnen gebruiken (zoalsanticoagulantia of niet-steroïde ontstekingsremmers, of NSAID's, zoals ibuprofen ) die hun bloedingsrisico kunnen verhogen.

Wat als u niet de diagnose hartaandoening heeft, maar er wel een aantal belangrijke risicofactoren voor heeft, bijvoorbeeld als u rookt of diabetes heeft? Het gebruik van aspirine kan geschikt zijn, maar u heeft de hulp van uw arts nodig bij het beoordelen en definiëren van uw werkelijke risico. Als u wordt geadviseerd om te stoppen met het gebruik van aspirine, hoeft u zich geen zorgen te maken over gezondheidsrisico's. Het stoppen van aspirine cold turkey zou geen enkel gevaar moeten opleveren, zegt dr. Michos.

Hoeveel aspirine moet u per dag innemen?

De meeste onderzoeken naar de preventie van aspirine en hartaanvallen richten zich op dagelijkse aspirine met een lage dosis (ook wel baby-aspirine genoemd, wat een verkeerde benaming is omdat baby's over het algemeen geen aspirine zouden moeten nemen), gedefinieerd als 75-100 mg per dag. Volgens onderzoek gepubliceerd in de BMJ bleek deze lagere dosis even effectief te zijn als hogere doses bij het voorkomen van secundaire hartaanvallen en beroertes.

Maar bespreek dit met uw zorgverlener voordat u naar een tablet gaat. Uw medische geschiedenis kan u een ongeschikte kandidaat maken voor dagelijkse aspirinetherapie, of uw arts denkt misschien dat u beter gediend bent met statines en andere geneesmiddelen die hartaandoeningen behandelen.

Het gebruik van aspirine of niet is iets waar u met uw arts over moet praten, waarschuwt Dr. Michos. Alleen omdat een medicijn zoals aspirine zonder recept verkrijgbaar is, wil nog niet zeggen dat het veilig of gepast is. Bespreek alles wat u inneemt met uw arts.