Oorinfecties bij kinderen

Gezondheidsopleiding

Eindeloos hoesten en niezen, loopneuzen en onverklaarbare jeukende bultjes - kinderen lijken een magneet te zijn voor ziektekiemen. In de gids voor kinderziekten van onze ouders praten we over de symptomen en behandelingen voor de meest voorkomende aandoeningen. Lees hier de volledige serie.

Wat is een oorontsteking? | Wanneer moet je naar een dokter | Behandelingen | Complicaties | Terugkerende oorontstekingen | Preventie

Weinig geuren brengen me sneller terug naar mijn kindertijd dan het bananenmedicijn. Als kind dat regelmatig last had van oorontstekingen, leerde ik die felgele vloeistof goed kennen die naar snoep smaakte, maar eigenlijk een antibioticum was. Dat ik in mijn dagen als lerares in de kinderopvang en nu als ouder zoveel gelegenheden heb gehad om nostalgisch te worden van de geur, maakt één ding duidelijk: oorontstekingen en kinderjaren gaan hand in hand.

Wat is een oorontsteking?

Een middenoorontsteking (acute otitis media of AOM) is een ontsteking van het middenoor. Het treedt op wanneer zich vocht achter het trommelvlies ophoopt en wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Oorinfecties bij kinderen komen vooral vaak voor, met 5 op de 6 kinderen ze ervaren er minstens één tegen de tijd dat ze 3 jaar oud zijn, met een piekincidentie tussen de 6 en 12 maanden.

Hoewel oorontstekingen een infectie in het middenoor zijn, beginnen ze meestal met een infectie van de bovenste luchtwegen die wordt veroorzaakt door virussen, waaronder influenzavirussen. Bacteriën of virussen uit de neus en keel gaan naar het middenoor en naar het trommelvlies (trommelvlies) en veroorzaken verhoogde secretie, zwelling en pijn.

Sommige kinderen hebben meer kans op oorontstekingen dan andere. Kinderen onder de 6 jaar die naar de kinderopvang gaan, die worden blootgesteld aan sigarettenrook, die andere gezondheidsproblemen hebben zoals astma, oor- of gezichtsafwijkingen, die in vervuilde gebieden wonen of die liggend uit een fles drinken, zijn hoger risico op oorontstekingen. Ook een gebrek aan borstvoeding of pneumokokken- en griepvaccins verhogen het risico op oorontstekingen. Oorontstekingen kunnen ook in gezinnen voorkomen.

Symptomen van een oorontsteking bij kinderen

Wanneer er een vochtophoping in het middenoor is zonder infectie, wordt de aandoening otitis media met effusie genoemd. Dit veroorzaakt meestal geen koorts, etter of drainage, maar kan nog steeds pijn veroorzaken door druk of andere problemen.

Wanneer er vocht in het middenoor zit, kan het trommelvlies niet trillen, dus de eerste symptomen die u opmerkt, zijn een gevoel van volheid in het middenoor en een afname van uw vermogen om uit dat oor te horen, zegt Leann Poston, MD, een arts. medewerker voor Ikon Health.

Deze vochtophoping kan ernstiger worden. Elke keer dat vloeistof stilstaat, net als in een vijver, kunnen bacteriën en virussen in aantal toenemen en een infectie veroorzaken, zegt Dr. Poston.

Verbale kinderen kunnen hun ouders vertellen over oorpijn, maar omdat oorontstekingen meestal beginnen voordat kinderen zich duidelijk kunnen uiten, is het belangrijk dat ouders op andere tekenen van oorontsteking letten. Waaronder:

• Aan de oren trekken / trekken
• Koorts, vooral bij zuigelingen en jonge kinderen
• Moeite met slapen
• Fussiness / prikkelbaarheid / huilen
• Problemen met horen / geen reactie op zachte geluiden
• Vloeistof loopt uit het oor
• Onhandigheid / evenwichtsproblemen

Wanneer moet ik mijn kind voor een oorontsteking naar de dokter brengen?

Oorontstekingen vereisen niet altijd een bezoek aan de dokter, maar het is een goed idee om een ​​zorgverlener te raadplegen als een oorontsteking wordt vermoed, ook al is het maar om te bevestigen dat de symptomen te wijten zijn aan een oorontsteking en niet aan iets anders. De tanden, sinusinfecties, een opeenhoping van oorsmeer of geïnfecteerde amandelen kunnen ook leiden tot oorpijn die niet het gevolg is van een infectie, zegt Dr. Poston.

Een bezoek aan een zorgverlener (meestal een huisarts, kinderarts of nurse practitioner) is nodig als er is:

• Koorts van 102,2 graden Fahrenheit of hoger bij kinderen ouder dan 6 maanden
• Koorts 100,4 graden Fahrenheit of hoger bij kinderen jonger dan 6 maanden
• Afscheiding, pus of vloeistof die uit het oor komt
• Gehoorverlies
• Hoofdpijn, stijve nek of keelpijn
• Elk ander symptoom dat zorgwekkend of ernstig is

U moet ook een afspraak maken als de symptomen langer dan twee tot drie dagen aanhouden, verergeren of als de pijn niet te beheersen is met vrij verkrijgbare medicijnen.

Tijdens uw bezoek zal de zorgverlener van uw kind gewoonlijk een lichamelijk onderzoek doen om de symptomen te controleren. Een medische zorgverlener gebruikt een otoscoop, een vergrootglas op een buis met licht, om door de gehoorgang naar het trommelvlies te kijken, zegt dr. Poston. Als het geïnfecteerd is, ziet het er rood en gezwollen uit en kun je er meestal gele vloeistof achter zien. Als de druk te hoog wordt, kan er een gaatje in het trommelvlies ontstaan. Dit verlicht de druk en pijn en geïnfecteerd vocht loopt weg uit het oor.

Behandelingen voor oorinfecties bij kinderen

Antibiotica worden voorgeschreven als er vloeistof achter het trommelvlies wordt gezien, de oorontsteking pijnlijk is of het kind koorts en oorpijn heeft, zegt dr. Poston. De eerste keuze voor antibiotica is meestal Amoxicilline tenzij u allergisch bent, onlangs amoxicilline heeft gebruikt, terugkerende oorontstekingen heeft die resistent zijn tegen behandeling met amoxicilline, of een oogontsteking heeft met een oorontsteking. De dosering voor Amoxicilline is gebaseerd op het gewicht.

Antibiotica zijn niet altijd nodig . Antibiotica worden meestal gebruikt bij kinderen die terugkerende oorontstekingen krijgen; niet alle kinderen hoeven echter met antibiotica te worden behandeld, zegt Soma Mandal, MD, gecertificeerd internist bij Summit Medical Group . De meeste oorontstekingen kunnen vanzelf verdwijnen en pijnstillers zoals paracetamol kan worden ingenomen voor pijnverlichting. Antibiotica spelen geen rol bij de behandeling van een virale oorontsteking en kunnen in verband worden gebracht met bijwerkingen en mogelijke antibioticaresistentie. Alternatieve initiële antibiotica zijn onder meer cefdinir , cefuroxim , cefpodoxime , of ceftriaxon .

Ongeveer 80% van de kinderen met acute oorontstekingen herstelt zonder antibiotica. Als het kind zich niet erg ongemakkelijk voelt of tekenen van een ernstige infectie vertoont, kan de zorgverlener voorstellen om af te wachten - door de oren van het kind met tussenpozen opnieuw te controleren om er zeker van te zijn dat het vocht vanzelf wegloopt. Studies tonen aan dat het uitstellen van de antibioticabehandeling, in combinatie met waakzaam wachten, de kans niet vergroot dat het kind ernstige problemen krijgt. Als de infectie viraal is, zullen antibiotica de infectie niet behandelen.

De American Academy of Pediatrics adviseert, De beslissing om geen initiële antibioticabehandeling te geven en te observeren, moet een gezamenlijke beslissing zijn van de arts en de ouders. In dergelijke gevallen moet een systeem voor nauwkeurige follow-up en een manier om met antibiotica te beginnen aanwezig zijn als de symptomen verslechteren of geen verbetering wordt waargenomen binnen 48 tot 72 uur.

VERWANT: Medicijnen en behandelingen voor oorontsteking

Symptoombehandeling is een optie terwijl u wacht tot oorontstekingen vanzelf verdwijnen. Dit kan zijn:

• Pijn- en koortsmedicatie zoals ibuprofen ( Advil , Motrin ) of Tylenol (voor kinderen jonger dan 6 maanden, gebruik alleen Tylenol - geef een kind nooit aspirine)
• Gevoelloze oordruppels —Lees het etiket en zorg ervoor dat ze geen ingrediënten bevatten gewaarschuwd door de FDA voor kinderen en raadpleeg een arts voordat u oordruppels gebruikt. Bekijk dit voor tips over het aanbrengen van oordruppels tutorial van The American Academy of Pediatrics.
• Rust uit
• Hydratatie met water en andere vloeistoffen

VERWANT: Wat is de beste pijnstiller of koortsverlager voor kinderen?

Waarschuwende woorden:

• Raadpleeg ALTIJD een arts voordat u een kind vrij verkrijgbare medicijnen tegen hoest, verkoudheid of decongestivum geeft. Deze medicijnen kunnen bij kinderen gevaarlijke effecten veroorzaken.
• Stop NOOIT iets in de gehoorgang van het kind (behalve druppels indien aanbevolen door de arts van het kind). Dit omvat wattenstaafjes, wattenbolletjes of andere voorwerpen, of vloeistoffen, tenzij voorgeschreven door een zorgverlener.
• Maak ALTIJD de hele antibioticakuur af, indien voorgeschreven, zelfs als het kind zich beter voelt.

Kinderen zullen zich meestal na twee tot drie dagen beter gaan voelen, maar er kan drie tot zes weken vocht in het oor blijven zitten.

Oorontstekingen zijn niet besmettelijk . Kinderen kunnen terugkeren naar school of kinderopvang als de koorts eenmaal weg is en ze zich goed genoeg voelen om dat te doen, zelfs als ze nog een antibioticakuur volgen. Sommige ziekten die oorontstekingen veroorzaken, zijn echter besmettelijk, dus zorg ervoor dat de oorzaak van de oorontsteking ook wordt verholpen voordat u het kind in de buurt van andere kinderen laat.

Wat zijn enkele mogelijke complicaties van oorontstekingen?

De meeste oorontstekingen genezen zonder problemen, maar er zijn enkele complicaties die kunnen optreden.

• Gehoorverlies vanwege langdurig vocht in het oor, wat de spraak en taal bij jonge kinderen kan beïnvloeden
• Gescheurd trommelvlies , die de druk zal verlichten, maar kan genezen met littekenweefsel. Meerdere breuken kunnen problemen veroorzaken met de membraantrillingen.
• Mastoïditis wanneer de infectie zich verspreidt naar de luchtcellen in het mastoïdbot achter het oor. Dit kan chirurgische drainage vereisen.

Raadpleeg een zorgverlener als de symptomen van het kind niet binnen twee tot drie dagen verdwijnen, met of zonder behandeling. Als een follow-up wordt aanbevolen, zorg er dan voor dat u de afspraak nakomt.

Wat zijn terugkerende oorontstekingen en hoe worden ze behandeld?

Terugkerende oorontstekingen zijn te wijten aan aanhoudende vloeistof achter het trommelvlies dat opnieuw wordt geïnfecteerd, zegt Dr. Poston. Jongere kinderen hebben meer kans op terugkerende oorontstekingen omdat hun buisjes van Eustachius (afvoerbuizen in de oren) zowel horizontaaler als kleiner in diameter zijn.

Antibiotica verwijderen de vloeistof achter het trommelvlies niet, maar elimineren de meeste bacteriën. Kinderen die meer dan drie oorontstekingen in zes maanden krijgen, of vier oorontstekingen in twaalf maanden, kunnen buisjes in hun oren krijgen. Deze kleine, plastic buisjes worden in het trommelvlies ingebracht, meestal onder narcose, en helpen de vloeistof van achter het trommelvlies weg te lopen. Ze hebben controle nodig en vallen meestal na zes tot negen maanden vanzelf uit. Als een andere behandeling niet productief is, kan een arts of specialist in oor, neus en keel voorstellen om de adenoïden van het kind te verwijderen om de verspreiding van de infectie naar de buis van Eustachius te voorkomen.

VERWANT: Oorbehandelingen en medicijnen voor zwemmers

Hoe oorontstekingen bij kinderen te voorkomen

Hoewel oorontstekingen niet volledig kunnen worden voorkomen, zijn er enkele manieren om de risicofactoren die ermee samenhangen te verminderen:

• Houd sigarettenrook buiten bereik van kinderen, vooral baby's. Onderzoek toont aan dat kinderen rond passief roken meer oorontstekingen hebben.
• Houd de vaccinaties van kinderen up-to-date, vooral de pneumokokken- en griepvaccins.
• Zorg voor een goede handwashygiëne voor iedereen, ook voor kinderen.
• Maak geen flesjes en laat baby's of jonge kinderen niet met een fles naar bed (of dutje) gaan.
• Houd kinderen uit de buurt van mensen die ziek zijn.
• Geef gedurende zes maanden uitsluitend borstvoeding en blijf borstvoeding geven tot de baby minstens 12 maanden oud is.