Wat is finasteride en waarvoor wordt het gebruikt?

Geneesmiddel Info

Wat hebben mannelijke kaalheid en vergrote prostaat gemeen? Beiden worden behandeld met finasteride - en daar houdt hun gelijkenis op. Wat is het? In deze gids worden de aandoeningen, mogelijke bijwerkingen en alternatieve behandelingen uitgelegd.

Wat is finasteride?

Finasteride is een 5-alpha-reductaseremmer. Het werkt door de productie van het 5-alpha-reductase-enzym te blokkeren, dat testosteron verandert in dihydrotestosteron (DHT), de prostaatgroei stimuleert en haaruitval veroorzaakt. Het effect van DHT is lokaal, wat betekent dat de aanwezigheid ervan in de hoofdhuid niet duidt op een vergrote prostaat en vice versa. Toch is finasteride, onder verschillende namen en in verschillende doses, effectief bij de behandeling van beide aandoeningen. Merknamen voor finasteride zijn onder meer Proscar (voor vergrote prostaat) en Propecia (voor haaruitval). Dit medicijn kan ook het risico op laaggradige prostaatkanker verminderen.

Waar wordt finasteride voor gebruikt?

De Food and Drug Administration (FDA) keurde finasteride goed voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en androgenetische alopecia, een geleidelijke dunner worden van het haar. Vraag een zorgverlener naar ander afwijkend gebruik.

Goedaardige prostaathyperplasie

De merknaam Proscar kan alleen of in combinatie met Cardura (doxazosine) worden gebruikt om BPH, een vergroting van de prostaatklier, te behandelen. Wanneer de prostaatklier groeit, drukt deze tegen de urethra. Symptomen van BPH, volgens de Stichting Urologische Zorg , omvatten:

• Urineretentie - de blaas niet volledig kunnen ledigen
• Een urgentie voelen om te plassen
• Een zwakke urinestroom hebben
• Moeite met plassen
• Moet zich inspannen om te plassen

Studies hebben aangetoond dat mannen die finasteride gedurende 12 maanden gebruikten, een afname van 23% in obstructieve en 18% afname in niet-obstructieve scores hadden, een verhoogde urinestroom en een 19% afname van het gemiddelde prostaatvolume, zegt Douglas P. Jeffrey , MD, een huisarts in Oregon en medisch adviseur voor eMediHealth .Het is belangrijk om finasteride gedurende zes tot twaalf maanden in te nemen voordat de grootte van de prostaat voldoende is verkleind om de symptomen die verband houden met de BPH te verbeteren. De symptomen worden verlicht zolang de medicatie jarenlang wordt voortgezet. Zodra de medicatie is gestopt, zullen de oorspronkelijke symptomen van BPH over het algemeen terugkeren. Het medicijn wordt als veilig beschouwd voor langdurig gebruik.

Dit risico voor deze aandoening neemt toe met de leeftijd. De helft van alle mannen tussen de 51 jaar en 60% tot 90% van de 80-plussers ervaart symptomen veroorzaakt door een vergrote prostaat, aldus de Nationaal instituut voor diabetes en spijsvertering en nier (NIDDK). Finasteride kan BPH onder controle houden, maar het geneest het niet. Voor sommige mensen vermindert het de noodzaak van prostaatoperaties.

Mannelijke kaalheid

Propecia kan androgenetische alopecia behandelen - mannelijke kaalheid. Dit geneesmiddel is een lagere dosis finasteride dan Proscar. Het helpt bij het verminderen van terugtrekkende haarlijnen en haaruitval op de hoofdhuid. Het helpt echter niet om het haar bij de slapen dunner te maken, aldus Medline Plus .

Propecia vertraagt ​​haaruitval en kan volgens Kaiser Permanente . Veel mensen zien drie tot zes maanden na het starten van de medicatie geen verbetering en het werkt alleen als u het blijft innemen. Als u stopt, valt uw nieuwe haargroei binnen zes tot twaalf maanden na het stoppen uit.

Finasteride is volgens Dr. Jeffrey. Sommige onderzoeken melden dat mannen na twee jaar gebruik een aanzienlijke hergroei van het haar bereiken met een nog significantere verbetering bij jongere mannen tussen de 18 en 41 jaar.

Finasteride wordt soms gebruikt om andere aandoeningen buiten het etiket te behandelen. Off-label betekent dat de FDA het medicijn niet heeft goedgekeurd voor de behandeling van de aandoening; anekdotisch bewijs heeft echter aangetoond dat het zou kunnen helpen. Enkele van deze voorwaarden zijn:

Hirsutisme

Deze aandoening veroorzaakt overmatige haargroei bij vrouwen. De haargroei verschijnt op delen van het lichaam waar het haar doorgaans niet groeit, zoals op de bovenlip, kin, borst, buik en rug. Volgens de. 5% tot 10% van de vrouwen lijdt aan hirsutisme Cleveland Clinic . Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), menopauze, sommige medicijnen en andere gezondheidsproblemen veroorzaakt door hoge testosteronniveaus.

Transgender hormoontherapie (man naar vrouw)

Finasteride is soms nuttig bij hormoontherapie voor transgendervrouwen om de haargroei op andere delen van het lichaam dan het hoofd te verminderen.

Preventie van prostaatkanker

Finasteride kan het risico op laaggradige prostaatkanker verminderen. Een grote studie wees uit dat finasteride het risico op prostaatkanker bij mannen van 55 jaar en ouder aanzienlijk verminderde, aldus de Nationaal kankerinstituut . Uit dezelfde studie blijkt dat, hoewel het medicijn het risico op laaggradige prostaatkanker verlaagt, het het risico verhoogt voor het diagnosticeren van hoogwaardige prostaatkanker, die agressiever en moeilijker te behandelen is. Een meer recente studie , die mannen volgde die gedurende 20 jaar finasteride gebruikten, geen toename van de prostaatkanker-gerelateerde mortaliteit vonden.

Dr. Howard Parnes, een van de auteurs van de studie, gelooft dat de eerste resultaten die een toename van hoogwaardige kanker laten zien, gemakkelijk te verklaren zijn, althans gedeeltelijk, door verbeterde detectie als gevolg van medicamenteuze factoren. Het verkleinen van de prostaatklier vergroot de kans op het verkrijgen van een positief specimen na biopsie voor diagnose, en finasteride lijkt de gevoeligheid van de PSA-test voor de detectie van hooggradige prostaatkanker te verbeteren.

De FDA heeft finasteride niet goedgekeurd voor kankerpreventie.

Finasteride doseringen

Finasteride is verkrijgbaar in tabletten van 1 mg en 5 mg, volgens de Referentie huisarts ( PDR ). Typische doseringen voor de verschillende omstandigheden zijn:

• BPH: 5 mg per dag, met of zonder voedsel ingenomen, gedurende minimaal zes maanden, indien nodig maximaal 12 maanden. Gebruik het alleen of in combinatie met Cardura (doxazosine).
• Haarverlies bij mannen: 1 mg per dag gedurende minimaal drie maanden. U zou binnen 12 maanden een verbetering moeten opmerken. Als er geen verbetering is, zal verdere behandeling waarschijnlijk niet effectief zijn. U moet het gebruik hebben voortgezet om de voordelen van het geneesmiddel te behouden.
• Hirsutisme bij vrouwen: 5 mg per dag, alleen of in combinatie met orale anticonceptiva.
• Transgender hormoontherapie: 1 tot 5 mg per dag, volgens Katie Imborek , MD, een mededirecteur van de LGBTQ-kliniek van de Universiteit van Iowa.

Wat zijn de bijwerkingen van finasteride?

Zoals bij alle medicijnen kan finasteride bijwerkingen veroorzaken. Niet iedereen ervaart bijwerkingen; u dient zich echter bewust te zijn van de mogelijke bijwerkingen van finasteride, waaronder seksuele disfunctie. Volgens de PDR , vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

• Erectiestoornissen
• Verminderd seksueel verlangen
• Problemen met ejaculatie, waaronder een verminderd volume van ejaculaat
• Pijn in de testikels
• Depressie

Ernstigere bijwerkingen, waaronder een allergische reactie, zijn:

• Uitslag
• Jeuk
• Netelroos
• Zwelling van lippen en gezicht
• Moeite met ademen of slikken

Als u een van de ernstige bijwerkingen ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts of een arts te raadplegen.

Finasteride kan ook uw risico op het ontwikkelen van borstkanker verhogen, aldus de Universiteit van Michigan . Neem contact op met een medische professional als u merkt:

• Borstknobbels
• Borstpijn of gevoeligheid
• Tepelafscheiding
• Andere borstveranderingen

Ondanks de mogelijke bijwerkingen is finasteride dat welrelatief veilig in gebruik voor het verbeteren van de haargroei voor een deel van de jongere mannen. Het mag niet zonder discussie worden gebruikt. Een zorgvuldige beoordeling van mogelijke bijwerkingen op korte en lange termijn en het begrip dat verlies van verbetering negen tot twaalf maanden na het stoppen met finasteride belangrijk is om te beoordelen voordat u begint, zegt dr. Jeffrey. Omdat finasteride de neiging heeft om de PSA-waarden te verlagen, moet de PSA worden gecontroleerd en moet er periodiek een digitaal rectaal onderzoek (DRE) worden uitgevoerd om de prostaat te controleren. Er is een mogelijkheid om prostaatkanker te maskeren door het verlagen van de PSA. DRE moet worden uitgevoerd vóór het begin van de therapie en zes maanden na het begin. Daarna wordt jaarlijks DRE belangrijk.

Finasteride-waarschuwingen

Sommige mannen ervaren het post-finasteridesyndroom (PFS) wanneer ze stoppen met het innemen van de medicatie. PFS omvat aanhoudende seksuele, neurologische, fysieke en mentale bijwerkingen.Het post-finasteridesyndroom is niet goed gedefinieerd en vertegenwoordigt een controversieel syndroom. Het wordt geassocieerd met een groep seksuele, fysieke en psychologische symptomen die zich ontwikkelen tijdens of nadat finasteride is gestart en die na stopzetting kunnen voortduren. Symptomen zijn onder meer een verminderd libido, ED en ejaculatiestoornissen en depressie, aldus dr. Jeffrey. In sommige gevallen verdwenen de symptomen na verloop van tijd, maar in andere bleven ze vele jaren aanhouden.

Er is geen genezing en weinig of geen behandelingen, volgens de PFS Foundation .De stichting geeft aan dat er wereldwijd 16.198 meldingen van bijwerkingen van geneesmiddelen zijn, 63 bekende zelfmoorden en 23 landen die waarschuwingen over de medicatie geven. Ze werken er actief aan om het medicijn van de markt te halen, of op zijn minst sterkere waarschuwingen op alle recepten en patiënteninformatiebladen te laten drukken.

Hoewel finasteride in verband is gebracht met een afname van laaggradige prostaatkanker, de Studie uit 2003 ontdekte dat het uw risico op het ontwikkelen van hoogwaardige prostaatkanker kan verhogen, wat een agressievere prostaatkanker is. Latere studies, zoals die gepubliceerd in Onderzoek naar kankerpreventie , vonden uiteindelijk geen statistisch significante toename van hoogwaardige prostaatkanker bij degenen die finasteride gebruikten.

Vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden, mogen finasteride-tabletten niet aanraken, omdat dit medicijn geboorteafwijkingen kan veroorzaken.

Zijn er alternatieven voor finasteride?

Alternatieven voor finasteride zijn afhankelijk van de reden waarom u medicijnen gebruikt.

Avodart (dutasteride) voor BPH

Avodart is een synthetische 4-azasteroïde verbinding die BPH behandelt. Het werkt door de omzetting van testosteron indihydrotestosteron (DHT), wat de urinestroom verbetert en de noodzaak voor prostaatoperaties kan verminderen. Gebruik het alleen of met het medicijn Flomax (tamsulosine).

Alfablokkers voor BPH

Alfablokkers werken door de spieren in de blaas en prostaat te ontspannen en helpen ongeveer 70% van de mannen met BPH, volgens Harvard Health . Deze beginnen binnen ongeveer één tot twee weken te werken en hebben minder bijwerkingen. Alfablokkers zijn onder meer:

• Rapaflo (silodosine)
• Flomax (tamsulosine)
• Uroxatral (alfuzosine)

Ze hebben geen enkel effect op de kans op het krijgen van prostaatkanker.

Alternatieven voor mannelijke kaalheid

Naast finasteride kan een vrij verkrijgbare plaatselijke behandeling mannelijke kaalheid bestrijden. Rogaine (minoxidil) is verkrijgbaar als vloeistof of schuim, dat dagelijks in de hoofdhuid wordt ingewreven, volgens de Mayo Clinic . Het kan minstens zes maanden duren voordat u verdere haaruitval en nieuwe haargroei begint op te merken. De behandeling werkt alleen terwijl u deze gebruikt. Als u stopt, kan elke nieuwe haargroei verloren gaan.

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten haartransplantatiechirurgie of herstelchirurgie en lasertherapie. Het kan zijn dat u meer dan één operatie nodig heeft, en de verzekering dekt deze behandelingen doorgaans niet.