Moet u Topamax gebruiken voor uw migraine?

Informatie over medicijnen

Alsof frequente migraine niet pijnlijk genoeg is, kan het een grote uitdaging zijn om erachter te komen welke medicatie - of combinatie van medicijnen - geschikt is voor u. Gelukkig bestaan ​​er verschillende therapeutische opties om pijn te voorkomen en te verlichten. Dat is goed nieuws voor de 38 miljoen Amerikanen die leven met migraine.

Een van die opties, Topamax ( topiramaat ), wordt algemeen voorgeschreven als preventieve migrainemedicatie, ondanks het oorspronkelijke gebruik als anti-epilepticum voor mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen.

In feite is topiramaat eigenlijk de meest voorgeschreven orale preventieve medicatie voor migraine in de Verenigde Staten - nadat het in 2004 was goedgekeurd voor de behandeling van migraine bij volwassenen, volgens Deborah I. Friedman , MD, hoogleraar neurologie aan het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas en lid van de American Headache Society.

Hoe werkt Topamax bij migraine?

Eigenlijk is dat stukje van de puzzel nog onbekend.

Topiramaat werkt via verschillende mechanismen, en het is niet duidelijk welke belangrijk is voor migraine, zegt dr. Friedman, en legt uit dat topiramaat werkt langs natrium- en calciumkanalen in het lichaam, evenals op verschillende receptoren waar zenuwen signalen afgeven.

Voor zover de ontdekking dat topiramaat de symptomen van migraine zou kunnen verbeteren, was grotendeels toevallig. Friedman zegt dat epilepsiepatiënten een verbetering van hun migrainesymptomen meldden tijdens het gebruik van topiramaat en andere soortgelijke medicijnen.

Hoeveel Topamax moet ik nemen voor migraine?

De dosering van Topamax voor migraine is meestal lager dan voor epilepsie, waarbij de meeste artsen laag beginnen en de hoeveelheid geleidelijk verhogen in de loop van de tijd, volgens Danny Park , MD, afdelingshoofd neurologie in het Swedish Covenant Hospital in Chicago.

Typische dosering begint met tweemaal daags 25 milligram tabletten, zegt hij. Om de bijwerkingen te verzachten, verhoog ik gewoonlijk elke week met 25 milligram per dag… [met] een maximale dosis van ongeveer 100 milligram tweemaal daags.

Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van Topamax bij migraine?

Hoewel Topamax succesvol kan zijn in het verminderen van de frequentie en ernst van migraine, heeft dat succes vaak een prijs - veel mensen hebben moeite om de vaak voorkomende bijwerkingen van het medicijn te verdragen, waarvan Dr. Friedman zegt dat het kan zijn:

• een tintelend gevoel van tintelingen in de ledematen of het gezicht
• verlies van eetlust leidend tot gewichtsverlies
• slaperigheid / sufheid
• misselijkheid
• hersenmist

Dr. Park voegt eraan toe dat deze bijwerkingen kunnen worden ervaren bij alle doseringen van topiramaat, afhankelijk van de individuele patiënt.

Ik heb sommige patiënten die tweemaal daags 100 milligram krijgen [zonder bijwerkingen] en helaas verdragen sommige patiënten zelfs geen 25 milligram per dag, zegt hij.

Zou Topamax voor u kunnen werken?

U hoeft geen chronische migrainelijder te zijn (d.w.z. iemand die 15 of meer migrainedagen per maand heeft, volgens de Amerikaanse Migraine Foundation ) om te profiteren van een preventieve medicatie zoals Topamax. Maar Dr. Friedman zegt dat de patiënten die op het medicijn reageren, meestal een paar andere dingen gemeen hebben.

We denken aan migraine-preventietherapieën bij mensen die minstens vier dagen hoofdpijn per maand hebben met een ernstige handicap als gevolg van migraine, zegt ze, wat betekent dat je migraine je ervan weerhoudt je gebruikelijke dagelijkse taken uit te voeren.

Ook inbegrepen zijn mensen die onvoldoende verlichting bieden na acute therapieën voor migraine en mensen die speciale soorten migraine hebben (zoals hemiplegisch of hersenstam aura ) ongeacht de frequentie.

Topiramaat is echter niet voor iedereen geschikt. Friedman zegt dat het niet tijdens de zwangerschap kan worden ingenomen en dat ze er wel twee keer over zou nadenken om het voor te schrijven aan iemand met een voorgeschiedenis van nierstenen op calciumbasis, omdat sommige Onderzoek geeft aan dat topiramaat het risico op het ontwikkelen ervan kan verhogen.

Voordelen van het gebruik van Topamax

Het kan even duren voordat u het volledige effect van Topamax voor migraine voelt - Dr. Friedman zegt dat veel mensen verbetering zien in de eerste maand, maar het kan het eerste jaar blijven verbeteren. Ze zegt ook dat eerdere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat 50% van de mensen zich 50% beter voelt op topiramaat, en sommigen rapporteren een nog hoger responspercentage.

Maar bijwerkingen zijn het grootste nadeel van topiramaat; sommige mensen kunnen ze gewoon niet tolereren.

Het is een 'love it or hate it'-medicijn, zegt dr. Friedman, en soms zijn mensen bang om het in te nemen omdat ze horen over de bijwerkingen. Maar niet iedereen krijgt ze, dus het is belangrijk om er ruimdenkend over te zijn.