Wat zijn uw opties voor chronische pijnbeheersing?

Gezondheidsopleiding

Chronische pijn wordt gedefinieerd als elke pijn die drie tot zes maanden of langer aanhoudt. Meestal is het een direct gevolg van een onderliggende gezondheidstoestand, zoals eerdere verwondingen, rugklachten, zenuwbeschadiging of fibromyalgie . Statistieken geven dat aan een op de vijf volwassenen in de VS leven met chronische pijn. Tegelijkertijd laten rapporten zien dat dit zo is steeds onderbehandeld . Chronische pijnbehandeling bij patiënten met meerdere aandoeningen kan complex zijn. Het begint met het bepalen van de oorzaak.

Soorten chronische pijn

Chronische pijn valt gewoonlijk in drie basisclassificatietypen:

• Nociceptieve pijn vertegenwoordigt de normale reactie op beschadiging of verwonding van weefsels zoals huid, spieren, viscerale organen, gewrichten, pezen of botten. Een voorbeeld van nociceptieve pijn is artritis.
• Neuropatische pijn is ook wel bekend als zenuwpijn. Het is een soort chronische pijn die optreedt wanneer zenuwen in het centrale zenuwstelsel gewond of beschadigd raken. Pijn in het ruggenmergletsel, fantoompijn (na amputatie) en centrale pijn na een beroerte of gordelroos zijn enkele voorbeelden van neuropathische pijn.
• Ontstekingspijn is een resultaat van de activering en sensibilisatie van het nociceptieve pijnpad door een verscheidenheid aan mediatoren die vrijkomen op een plaats van weefselontsteking. Voorbeelden van pijn veroorzaakt door een ontsteking zijn onder meer appendicitis, reumatoïde artritis, inflammatoire darmaandoeningen en herpes zoster.

Er zijn bepaalde soorten chronische pijn, zoals fibromyalgie en spanningshoofdpijn, die niet gemakkelijk kunnen worden geclassificeerd en buiten deze hoofdtypen vallen. Deze categorieën zijn belangrijk omdat het type pijn een grote rol speelt in welke behandelingsopties voor chronische pijn het meest effectief zijn.

VERWANT: Behandeling van gordelroos en medicijnen

Veel voorkomende medicijnen voor chronische pijnverlichting

Er zijn een aantal medicijnen die vaak worden voorgeschreven aan mensen met chronische pijn, waaronder:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en paracetamol: Er zijn veel soorten niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's). Sommigen van hen (zoals ibuprofen ) kunnen zonder recept worden verkregen. Anderen, zoals Mobic ( meloxicam ), zijn op recept verkrijgbaar.
• Actuele pijnstillers : Actuele crèmes zonder recept kunnen verlichting bieden. Of, voorgeschreven lidocaïne-pleisters aangebracht op het gebied (voor 12 uur aan en 12 uur uit) kan de pijn verlichten.
• Antidepressiva: Sommige van de oudere categorieën antidepressiva kunnen zeer behulpzaam zijn bij het beheersen van pijn; met name de tricyclische antidepressiva. Deze medicijnen kunnen pijn verlichten in doses die lager zijn dan de doses die nodig zijn om depressie te behandelen.
• Anticonvulsiva (anti-epileptische) medicijnen: Deze medicijnen kunnen zeer nuttig zijn voor sommige soorten zenuwpijn (zoals branderig gevoel, pijn bij het schieten).
• Spierverslappers : Deze medicijnen worden meestal gebruikt in de acute setting van spierspasmen.
• Zenuwblokkades: Dit omvat injecties in de epidurale ruimte van de wervelkolom en zorgt voor langdurige pijnbestrijding, vooral voor mensen met chronische rugaandoeningen. Er zijn verschillende soorten zenuwblokkades die in een ziekenhuisomgeving worden toegediend, en deze zijn afhankelijk van het deel van het lichaam dat wordt behandeld. Meestal worden ze in het ruggenmerggebied geïnjecteerd.
• Trigger point injectie: Een ander type pijnbeheersingstechniek wordt een triggerpoint-injectie (TPI) genoemd. Dit is een injectie die een corticosteroïd en / of een verdovingsmiddel bevat en rechtstreeks in het gebied wordt geïnjecteerd dat de pijn veroorzaakt.
• Opioïden: Bij juist gebruik en als niet-opioïde medicatie niet effectief is of niet wordt verdragen, kunnen opioïden zeer effectief zijn bij het beheersen van bepaalde soorten chronische pijn. Ze zijn meestal minder effectief of hebben hogere doses nodig bij zenuwpijn. Voor pijn die de hele dag en nacht aanwezig is, wordt meestal een langwerkende opioïde aanbevolen, en kan worden aangevuld met een kortwerkende opioïde voor doorbraakpijn. Een pijnbeheersingsspecialist kan de behoefte aan opioïden beoordelen.

VERWANT: Wat is het beste voor pijnverlichting?

Als de pijn ernstig is, kunnen patiënten voor verlichting de voorkeur geven aan opioïden. Artsen hebben zich echter moeten houden aan nieuwe receptnormen die zijn vastgesteld door de Amerikaanse Food and Drug Administration (evenals het beleid van individuele staten en zelfs apotheken) vanwege overmatig gebruik van opioïden. Het aantal opioïdengerelateerde sterfgevallen is de afgelopen jaren dramatisch gestegen, waardoor zowel artsen als patiënten met chronische pijn manieren zoeken om lage tot matige niveaus van chronische pijn te behandelen.

Natuurlijke verlichting van chronische pijn

Voor langdurige chronische pijnbehandeling verdienen niet-opioïde methoden de voorkeur, zoals:

• Alternatieve therapie: Aanbevolen niet-medicinale therapieën zijn onder meer acupunctuur, biofeedback, cognitieve gedragstherapie, massage en het gebruik van externe TENS-eenheden. Rapporten geven aan dat deze pijnbeheersingstechnieken in combinatie met psychotherapie buitengewoon effectief zijn.
• Oefening: Lichte lichaamsbeweging, zoals yoga, kan helpen bij bepaalde soorten chronische pijn door de bloedsomloop te verbeteren en stress te verminderen. Het is vooral effectief bij artritis en rugpijn.
• Warm en koud : Verwarmingskussens en ijs kunnen vaak worden gebruikt met minimale bijwerkingen om vele soorten chronische pijn te helpen beheersen.
• Ruggenmergstimulatie: SCS is een therapie die pijnsignalen maskeert voordat ze de hersenen bereiken - het kleine apparaatje wordt in het lichaam geïmplanteerd om signalen af ​​te geven aan het ruggenmerg. Het kan een optie zijn voor chronische rug-, been- of armpijn.

VERWANT: Artritisbehandeling en medicijnen

Opkomende opties voor chronische pijnbehandeling

Vanwege het potentieel voor opioïde-verslaving, zijn onderzoekers continu op zoek naar effectieve alternatieven die de pijnsensatie stoppen in plaats van deze te maskeren.

Transcraniële gelijkstroomstimulatie, of tDCS , wint aan grip als een potentieel effectieve niet-farmacologische benadering van chronische pijnbehandeling. Een klinische studie heeft significante verbeteringen aangetoond in pijn geassocieerd met artrose in de knie.

Onderzoek heeft zich ook gericht op de auto-immuunoorzaken van chronische pijn. Een infectie of letsel kan een auto-immuunreactie veroorzaken dat is vaak onzichtbaar en kan tot extreme pijn leiden. Antilichaampanelen zouden een nieuwe behandeling kunnen zijn voor chronische pijn en Onderzoek zou spannende nieuwe opties moeten openen.

SPR Therapeutics kreeg een contract van $ 6 miljoen van het Amerikaanse ministerie van Defensie voor onderzoek naar niet-opioïde pijnbeheersingstherapie. Het helpt het SPRINT perifere zenuwstimulatiesysteem van SPR vooruit te helpen en helpt bij het uitvoeren van geavanceerde klinische onderzoeken voor mensen met neuropatische pijn . Het is ontworpen om zenuwvezels te activeren en pijn te verlichten zonder opioïden.

Middelen voor chronisch pijnbeheer

De American Chronic Pain Association biedt een schat aan waardevolle informatie voor mensen met chronische pijn. Degenen die momenteel worden behandeld, kunnen andere opties en medicijnen onderzoeken, maar het is altijd het beste om eerst uw persoonlijke arts en apotheker te raadplegen.

Voor degenen die hebben ontdekt dat de pijn een emotionele tol heeft geëist van hun gezondheid, t hij U.S. Pain Foundation biedt lijsten met bewustmakingscampagnes en online ondersteuningsgroepen.