Wat te doen als u terugkerende UTI's heeft

Gezondheidsopleiding

De meesten van ons gebruiken de badkamer de hele dag zonder veel na te denken, maar als je een urineweginfectie hebt, kan zoiets eenvoudigs als plassen plotseling inspannend, stinkend en ronduit pijnlijk worden.

Uw urinewegen zijn het leidingsysteem waarmee u kunt plassen, en het omvat alles van uw urethra en blaas tot aan uw nieren. Een urineweginfectie, of UTI, treedt op wanneer een deel van dat urinewegstelsel overwoekerd raakt met bacteriën die daar niet thuishoren. Dit veroorzaakt symptomen zoals pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen, frequent urineren of problemen met plassen, troebele of stinkende urine en pijn in de buik of onderrug.

Hoewel het hebben van één UTI in hun leven meer dan genoeg is, hebben sommige mensen te maken met terugkerende UTI's en weten ze niet hoe ze ermee om moeten gaan. Als u de afgelopen maanden meer dan één urineweginfectie heeft gehad, lijdt u mogelijk aan terugkerende infecties. Hier is alles wat u moet weten over de mogelijke oorzaken, behandeling en preventie van UTI's.

Waarom komt mijn UTI steeds terug?

Er zijn veel verschillende redenen waarom iemand terugkerende urineweginfecties kan hebben. Hoewel er een paar hygiënische praktijken zijn die ze kunnen veroorzaken (zoals niet van voren naar achteren vegen na een stoelgang als je een vrouw bent), worden de meeste infecties veroorzaakt door factoren die je volledig niet in de hand hebt.

Volgens Lauren Cadish , MD, urogynaecoloog bij Providence Saint John’s Health Center, kunnen anatomische afwijkingen mensen een verhoogd risico geven. Dit omvat mensen die geboren zijn met de neiging dat urine achterwaarts vanuit de blaas naar de urineleiders gaat, de buizen die urine van de nieren naar de blaas brengen. Dr. Cadish zegt echter dat dit meestal in de kindertijd wordt gediagnosticeerd, dus het zou geen verrassing moeten zijn voor een volwassene die lijdt aan terugkerende UTI's.

Andere veel voorkomende risicofactoren voor terugkerende UTI's zijn onder meer:

• Blaas- of nierstenen
• Zenuwletsel of ziekte van de blaas waardoor deze niet volledig kan worden geleegd
• Nierziekte en transplantatie
• Auto-immuunziekten of andere medische aandoeningen die het immuunsysteem aantasten
• Darmproblemen, zoals diarree of fecale incontinentie (Escherichia coli of E. coli, is de bacteriële boosdoener bij 90% van alle UTI's )

Sommige oorzaken van UTI's kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd en opgelost. Onthoud dat u uw blaas tijdig moet legen, voldoende vocht moet drinken om uw urinewegen te spoelen en de stoelgang onder controle moet houden, zijn eenvoudige manieren om enkele van de meest voorkomende oorzaken van UTI's te voorkomen, legt Julie Stewart, MD, een uroloog uit bij Houston Methodist Hospital.

Mannen versus vrouwen

Hoewel zowel mannen als vrouwen UTI's krijgen, worden vrouwen onevenredig zwaar getroffen. Waarom? Vanwege de fundamentele vrouwelijke anatomie in relatie tot de urethra, de buis die urine uit de blaas uit het lichaam transporteert.

De urethra bij een vrouw is relatief kort, meestal ongeveer vier centimeter, zegt dr. Cadish. Omdat de urethra van mannen door de prostaat en de lengte van de penis moeten gaan, zijn hun urethra veel langer en hebben bacteriën het moeilijker om in de blaas te komen dan bij vrouwen.

Er is nog een ander normaal onderdeel van de vrouwelijke anatomie dat ook het risico op UTI's kan verhogen: de vagina. Volgens Dr. Cadish hebben vrouwen bacteriën die normaal in de vagina leven, maar die bacteriën soms naar de urinewegen of blaas reizen en een UTI veroorzaken. Hormonale veranderingen kunnen een vrouw ook kwetsbaarder maken voor UTI's; de infecties komen vaker voor na de menopauze en vaak vóór de menstruatie ( dankzij de daling van oestrogeen ).

Maar voordat u denkt dat mannen er gemakkelijk vanaf komen als het gaat om UTI's, is dat niet noodzakelijk het geval. Hoewel vrouwen een veel hoger risico lopen op UTI's, lopen ze door de langere urethra's bij mannen een groter risico om hun blaas niet goed te ledigen, vaak het gevolg van een prostaatprobleem, zegt Dr. Cadish. Onvoldoende lediging als gevolg van een vergrote prostaat kan frequente UTI's veroorzaken.

Hoewel UTI's meestal geen teken van kanker zijn, zijn ze op andere manieren gekoppeld aan zowel prostaat- als blaaskanker. EEN Onderzoek uit 2017 gepubliceerd in PLoS One ontdekte dat mannen die meer dan vijf keer per jaar een arts bezochten voor lagere urineweginfecties, meer kans hadden op het ontwikkelen van prostaatkanker dan mannen die geen last hadden van terugkerende infecties.

Elders wordt blaaskanker vaak in verband gebracht met frequente UTI's omdat een van de de eerste tekenen zijn bloed in de urine , een symptoom dat bij vrouwen gemakkelijk verdwijnt als gevolg van een blaasontsteking of hormonale veranderingen. Met andere woorden, vrouwen worden vaak later gediagnosticeerd met blaaskanker dan mannen, omdat veel van hun vroege kankersymptomen verkeerd zijn gelabeld als UTI's.

Hoe wordt een terugkerende UTI gediagnosticeerd?

Volgens dr. Stewart zijn de criteria voor het diagnosticeren van terugkerende UTI's onlangs opnieuw geëvalueerd door de American Urological Association (AUA). Herhaalde UTI's worden gedefinieerd als twee UTI's in zes maanden of drie UTI's binnen een jaar, zegt ze, maar het moeten gevallen zijn van door kweek bewezen bacteriële cystitis met symptomen.

Met andere woorden, u moet bevestigde gevallen van bacteriën uit een urinemonster en merkbare UTI-symptomen hebben om in aanmerking te komen. Dr. Stewart legt uit dat sommige mensen regelmatig positief testen op bacteriën zonder symptomen en anderen symptomen hebben zonder een positieve kweek (mogelijk eerder door irritatie van de blaas dan door bacteriële infecties). Die scenario's moeten anders worden behandeld dan een patiënt die beide presenteert.

Een urinecultuur omvat een controle van gevoeligheden, wat betekent dat we kunnen zien welke antibiotica die infectie zullen doden en welke niet, legt dr.Cadish uit, eraan toevoegend dat een diagnose van UTI in feite betekent dat de specifieke bacterie die de infectie veroorzaakt, is geïdentificeerd in een cultuur. Van daaruit kan een zorgverlener een passende kuur voorschrijven antibiotica voor die specifieke infectie.

Het is belangrijk om de symptomen van UTI's niet te verwaarlozen; indien onbehandeld, kan uw UTI een nierinfectie , een ernstig en mogelijk levensbedreigend probleem dat bekend staat als pyelonefritis.

Hoe wordt een terugkerende urineweginfectie behandeld?

Als u voldoet aan de criteria voor terugkerende UTI's, zal uw primaire zorgverlener u waarschijnlijk doorverwijzen naar een uroloog die kan beginnen met speurwerk.

Het is onze taak als chirurgen om te begrijpen of er risicofactoren zijn, zoals anatomische of auto-immuunproblemen, zegt dr. Stewart. We zoeken naar oorzaken en grijpen daarin in als we kunnen - zoals het behandelen van een niersteen als die er is - maar de meerderheid van de patiënten heeft geen duidelijke oorzaak of 'rokend pistool'.

Dit staat bekend als een ongecompliceerde urineweginfectie en hoewel het frustrerend kan zijn om geen duidelijke oorzaak of verklaring te vinden, kunnen urologen toch met u samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen. Typisch, de behandeling voor terugkerende UTI's omvat indien nodig antibiotische therapie met een medicijn zoals:

• Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim)
• Macrobid (nitrofurantoïne)
• Keflex (cephalexin)

Het gebruikte antibioticum is afhankelijk van de bacteriestam die in de urinecultuur wordt getoond.

Er zijn verschillende antibiotica waarvan we zijn overeengekomen dat ze de minste ‘collaterale schade’ hebben, zegt dr. Stewart, en we proberen de infectie zo kort mogelijk te behandelen met het meest geschikte antibioticum dat effectief zal zijn.

Ze voegt eraan toe dat soms langere, dagelijkse lage dosis antibiotica zijn nodig om een ​​meer chronische infectie te behandelen als gevolg van andere gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld een 2018 studie in The Lancet Infectious Diseases ontdekte dat continue antibioticabehandeling effectief was bij het voorkomen van UTI's bij patiënten die katheters gebruiken. Sommige vrouwen kunnen ook worden verteld om een ​​enkele dosis van een antibioticum na seksuele activiteit om bacteriegroei te voorkomen.

Als u een actieve infectie heeft die met antibiotica wordt behandeld, moet u mogelijk ook een OTC-pijnstiller gebruiken, zoals paracetamol of ibuprofen, totdat het antibioticum begint te werken. U kunt ook een OTC-medicijn nemen dat is ontworpen om te helpen bij verschillende symptomen van UTI's, zoals Azo Urinaire pijnverlichting .

Hoe u urineweginfecties kunt voorkomen

Afhankelijk van de reden waarom uw leverancier vermoedt dat u terugkerende urineweginfecties heeft, zijn er een aantal manieren waarop u mogelijk herinfectie kunt voorkomen en een antibioticabehandeling in ieder geval een deel van de tijd kunt vermijden.

Medicijnen en supplementen

1. D-mannose is een suiker die veel voorkomt in fruit, waarvan bekend is dat het zich hecht aan de E. coli-bacterie in uw blaas en bacteriële overgroei in het slijmvlies van de blaas voorkomt. Dr. Cadish raadt aan om dit OTC-supplement dagelijks in te nemen in een dosis van twee gram. EEN 2016 studie in de European Review for Medical and Pharmacological Sciences vond D-mannose een effectieve behandelings- en preventiestrategie voor UTI's (en het heeft niet veel bijwerkingen).
2. Methenamine , op recept verkrijgbaar, kan nuttig zijn om toekomstige infecties te voorkomen (hoewel het niet werkt behandel bestaande ). Het is een ouder antibioticum dat mogelijk een reinigende werking heeft op de urinewegen en wordt beschouwd als een antiseptische of antibacteriële behandeling, in plaats van een die een actieve infectie kan genezen.
3. Vaginale oestrogeentherapie , vooral voor postmenopauzale vrouwen, is een andere optie voor preventie. Dr. Stewart zegt dat, omdat de menopauze de pH van vaginale weefsels verandert, het de kans op bacteriegroei vergroot. Door het oestrogeen in kleine hoeveelheden te vervangen, legt ze uit, kan de pH van vaginale weefsels worden verbeterd en overgroei van slechte bacteriën worden voorkomen, terwijl de groei van goede bacteriën wordt bevorderd.

Veranderingen in levensstijl

1. Veel vocht drinken elke dag helpt u normale bacteriën uit uw urinewegen te spoelen, waardoor overgroei wordt voorkomen.
2. Ga regelmatig naar de badkamer . Houd uw urine niet voor langere tijd vast en haast u niet door het proces zonder uw blaas volledig te ledigen. Als u dit wel doet, kan dit leiden tot een overmatige groei van bacteriën in uw blaas.
3. Los eventuele lopende GI-problemen op , zoals obstipatie of diarree. Aangezien de meeste van de UTI-veroorzakende bacteriën uit het rectumgebied komen, stelt u bij frequente stoelgang u vaker bloot aan besmetting; ondertussen kan verstopping worden veroorzaakt druk op de blaas en de algehele functie ervan beïnvloeden (dit komt vooral veel voor bij kinderen).
4. Vermijd veelvuldig gebruik van voedingsmiddelen waarvan bekend is dat ze de blaas irriteren , zoals cafeïne, alcohol en gekruid voedsel.

Hygiënetips

1. Veeg van voren naar achteren na stoelgang , voor vrouwen, om verspreiding van bacteriën van het rectale gebied naar de urethra te voorkomen. Mannen moeten ook hun geslachtsdelen schoon houden, vooral na seks.
2. Urineer kort na geslachtsgemeenschap om alle bacteriën weg te spoelen die naar de urethra zijn overgebracht.
3. Houd het genitale gebied droog en vrij . Draag katoenen ondergoed, vermijd bubbelbaden en slecht passende onderkleding en gebruik geen vrouwelijke reinigingsproducten zoals douches of deodorant.
4. Gebruik alternatieve vormen van anticonceptie . Volgens een 2013 beoordeling van studies in Recensies in urologie het gebruik van zaaddodend middel en anticonceptiemethoden (zoals diafragma's en condooms) kan de kans op bacteriegroei na geslachtsgemeenschap vergroten.

Natuurlijke remedies

1. Voeg een dagelijkse bron van cranberry toe . Iedereen met terugkerende UTI's is waarschijnlijk verteld om cranberrysap te drinken of een cranberrysupplement te nemen, omdat het fruit een beschermend effect kan hebben op de blaas. Maar het onderzoek - en de medische aanbevelingen - zijn verdeeld. Dr. Cadish zegt dat cranberrysap en supplementen je geen pijn zullen doen, maar je ook niet veel zullen helpen. Aan de andere kant zegt dr.Stewart dat er misschien enige waarheid zit in het verband tussen veenbessen en de gezondheid van de blaas: er is iets dat PAC wordt genoemd, een molecuul dat de bekleding van de blaas bedekt en kan voorkomen dat E. coli zich ophoopt in de blaas [en veroorzaakt infecties]. De meeste OTC-supplementen hebben echter niet genoeg PAC om een ​​verschil te maken, waarschuwt Dr. Stewart; de huidig ​​onderzoek suggereert dat een dosering van ten minste 37 milligram nodig kan zijn om effect te hebben (en de meeste supplementen hebben slechts twee milligram).
2. Neem dagelijks een probioticum . Het kan UTI's afweren. Deze goede bacteriën leven voornamelijk in je darmen, maar ook in de vagina - vooral het probioticum lactobacillus, die UTI's bij vrouwen kan verminderen die een gezonde vaginale flora hebben.
3. Voeg meer vitamine C toe aan uw dieet. Het harde bewijs om deze strategie te ondersteunen ontbreekt, maar onderzoekers denken dat vitamine C de groei van bacteriën kan remmen door uw urine zuurder te maken. Een ouder studie uit 2007 ontdekte dat een groep zwangere vrouwen die een combinatie van supplementen waaronder vitamine C gebruikten, minder kans hadden op het ontwikkelen van urineweginfecties dan de groep vrouwen bij wie de supplementen geen vitamine C bevatten.

Het kan ontmoedigend zijn als UTI's steeds terugkomen. Praat met uw zorgverlener. Met advies kunt u de juiste combinatie van behandelingen vinden die voor u werken.