Zintuiglijke overbelasting: kinderen met autisme leren medicatie te nemen

Gezondheidsopleiding

Of ze nu de smaak van vloeistof niet lekker vinden, bang zijn of niet in staat zijn om pillen met succes door te slikken, of bang zijn voor injecties, sommige kinderen hebben moeite om hun medicijnen met succes in te nemen.

Voor ouders van kinderen met de diagnose autismespectrumstoornis (ASS) kan het een bijzonder moeilijke taak zijn om ervoor te zorgen dat ze medicijnen gebruiken die hen gezond houden. In deze gids wordt uitgelegd waarom kinderen met autisme medicatie afwijzen en worden er specifieke tips gegeven om het innemen van medicijnen zo gemakkelijk mogelijk te maken.

Waarom vermijden sommige kinderen met autisme het gebruik van medicatie?

Weigering van medicatie kan elke dag om welke reden dan ook gebeuren, maar als uw kind consequent medicatie weigert, kan het nuttig zijn om te begrijpen waarom. Het is belangrijk om te voorkomen dat u het kind de schuld geeft en met hen samenwerkt om hun bezorgdheid weg te nemen.

Autisme en angststoornissen

Veertig procent van de jongeren bij wie de autismespectrumstoornis is vastgesteld, heeft klinisch verhoogde niveaus van angst of ten minste één angststoornis, waaronder een obsessieve compulsieve stoornis, volgens de Anxiety and Depression Association of America ,

Dergelijke angststoornissen kunnen een reden zijn om medicatie te nemen, maar ook een reden waarom uw kind medicatie weigert. Het gebruik van medicatie kan ook een verandering in de routine betekenen - een veel voorkomende oorzaak van angst bij kinderen bij wie ASS is vastgesteld.

Gevoeligheid voor smaken en texturen

Studies hebben aangetoond dat voedselselectiviteit, oftewel kieskeurig eten, dat is vaker voor bij kinderen met autisme dan de algemene bevolking. Voedselselectiviteit kan verband houden met een verhoogde gevoeligheid voor smaken en geuren.

Kinderen met autisme kunnen de wereld om hen heen anders ervaren. Een geluid, zicht,

of een smaak die voor de meeste mensen onopvallend lijkt, kan extreme reacties oproepen. Met andere woorden, een vloeibaar medicijn dat goed ruikt, kan walgelijk ruiken voor een kind met autisme.

Moeite met het slikken van pillen

Slikken is een complex proces dat gecoördineerde bewegingen van de tong, het harde gehemelte en de slokdarm vereist. Omdat kinderen bij wie ASS is vastgesteld, meer kans hebben op sensorische motorische en coördinatieproblemen, kunnen sommigen simpelweg niet de motorische functies activeren die nodig zijn om op commando te slikken.

Tijdens de orale slikfase moeten de tong en het harde gehemelte het voedsel naar de achterkant van de keel drijven. Zodra dit gebeurt, moet de slikreflex worden geactiveerd. Als dat niet het geval is, kan het kind hoesten, stikken, spugen of de pil in de keel krijgen.

Angst voor naalden of andere angsten

Specifieke angsten en fobieën zijn een van de meest voorkomende subtypes van aandoeningen bij ASS. Kinderen met autisme zijn vatbaar voor veelvoorkomende angsten uit hun kindertijd (zoals angst voor naalden), maar ongewone angsten kunnen ook angst veroorzaken. Een onderzoek uit 2013 ontdekte dat 41% van de kinderen met autisme had ongebruikelijke angsten . Enkele ongebruikelijke angsten die door ouders van kinderen met autisme worden gemeld, zijn onder meer stofzuigers, toiletten en liften.

Een kind met autisme kan dus bang zijn voor negatieve bijwerkingen van de medicatie of de bijwerkingen van de medicatie kunnen in verband worden gebracht met een andere trigger. Angst voor het toilet is een van de meest voorkomende, ongewone angsten, dus een medicijn met bijwerkingen op de spijsvertering kan die angst verergeren.

Hoe u een kind met autisme leert medicijnen te nemen

De tijd moet rijp zijn om elk kind medicijnen te leren gebruiken.

De vaardigheid van het slikken van pillen is het belangrijkste voor een kind om te leren. Veel medicijnen zijn alleen in pilvorm verkrijgbaar, of in pilvorm veel goedkoper. Of uw kind nu een langdurige behandeling met medicatie nodig heeft, of gewoon een antibioticabehandeling nodig heeft om een ​​infectie te overwinnen, het doorslikken van pillen zal de prognose en de algehele gezondheid verbeteren.

Volgens pillenwallowing.org , een dienst van Northwell Health in New York: als uw kind de instructies kan volgen en in staat is om 'grof', gestructureerd voedsel (bijv. havermout of dikke appelmoes) door te slikken zonder te kokhalzen of te stikken en een slok vloeistof doorslikt zonder dat het uit haar mond morst of hoesten / kokhalzen veroorzaakt, zou ze bereid moeten zijn om te leren slikken.

Rond de leeftijd van 6 of 7 hebben de meeste kinderen de motorische vaardigheden, aandachtsspanne en het vermogen om de instructies op te volgen die nodig zijn om met succes pillen te slikken. Bij kinderen met autisme kan het langer duren voordat deze vaardigheden zich ontwikkelen. U kunt een medische professional vragen om te beoordelen of uw kind er klaar voor is of niet.

Als u eenmaal heeft besloten uw kind te leren pillen te slikken, volgen hier enkele technieken die u kunt gebruiken.

Vormgeven of geleidelijke introductie

Een standaard instructietechniek voor het slikken van pillen die voor alle kinderen wordt gebruikt, wordt shaping genoemd, of de geleidelijke introductie van nieuw gedrag in kleine stapjes.

Shaping is een term die wordt gebruikt in gedragsveranderingstherapie. Basisconcept: u vindt de gemakkelijkst mogelijke introductie tot een moeilijke taak en verhoogt vervolgens de moeilijkheidsgraad naarmate de persoon succes heeft. De succesvolle voltooiing van elke taak wordt beloond met positieve bekrachtiging.

Voor het slikken van pillen is het proces eenvoudig. U begint met het kind water te geven om het slikken op commando te oefenen. Dan begin je met het introduceren van kleine snoeppillen om door te slikken, zoals taartversieringen. Vergroot de grootte van de pillen totdat het kind een expert is in het slikken van pillen. Dit snoepvormende grafiek toont de soorten pillen die u kunt gebruiken.

Voor vloeibare medicijnen kunt u beginnen met het introduceren van kleine hoeveelheden vloeistof die uw kind al kent, zoals water of vruchtensap. Zodra de vereiste dosering is bereikt, mengt u of schakelt u over op de voorgeschreven medicatie.

Stimulus vervaagt

Stimulus fading is een hulpmiddel voor gedragsverandering en onderwijs met alle soorten toepassingen. Prikkelvervagende flashcards kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om woordenschat aan te leren. De eerste flash-kaart kan een afbeelding van een kat laten zien, samen met het woord kat. In de volgende flash-kaarten zou het beeld van de kat een beetje vervagen totdat het helemaal verdwenen is en alleen het woord overblijft.

De techniek werd ook gebruikt in het geval van een 3-jarig kind met autisme dat weigerde vloeibare medicijnen te slikken . De jongen schreeuwde of rende weg als hij vloeibare medicijnen kreeg aangeboden, en weigerde melk of sap te drinken met medicijnen erin.

In eerste instantie gaven clinici de jongen gewoon een lege spuit. Toen eisten ze dat hij zijn mond opendeed met de lege spuit erbij. De volgende stappen waren het langzaam verkleinen van de afstand tussen de jongen en de lege spuit totdat de spuit minder dan 2,5 cm van zijn mond verwijderd was. Vervolgens moest de jongen steeds meer water binnenkrijgen, en toen dat klaar was, kreeg de jongen een vloeibare placebo-medicatie. De laatste stap was dat de arts de kamer verliet terwijl de moeder van de jongen het proces overnam.

De techniek vereist toewijding, maar kan succesvol zijn. Tegen het einde van het stimulusvervagingsproces meldden clinici dat de jongen vaak glimlachte en om het medicijn vroeg tijdens de laatste tientallen behandelingssessies.

Positieve bekrachtiging

Deskundigen melden dat het simpelweg behouden van een positieve houding kinderen kan helpen zonder angst of weerstand medicijnen te nemen. Maar positieve bekrachtiging in de vorm van beloningen kan ook helpen.

Positieve bekrachtiging kan worden gecombineerd met andere technieken. In het geval van de stimulusvervagingsbehandeling hierboven, was positieve bekrachtiging een belangrijk aspect van het programma. Toen de jongen een stap met succes voltooide, gaf de arts hem een ​​of twee snoepjes of 30 seconden toegang tot speelgoed.

Modellering

Modelleren is een kind laten zien dat de actie die u wilt dat ze ondernemen, gemakkelijk en ongevaarlijk is. Wanneer een kind ziet dat een ouder met succes de handeling van het slikken van een pil of het nemen van vloeibare medicijnen uit een injectiespuit voltooit, kan het zijn dat hij of zij zich minder ongerust voelt om het zelf te doen.

Modelleren kan een meer succesvolle techniek zijn voor kinderen met autisme die moeite hebben om gesproken instructies te begrijpen. Een persoon een taak zien uitvoeren en vervolgens de kans krijgen om de taak te imiteren, kan een effectievere manier zijn om te leren.

Houd pilachtige voorwerpen of placebo's bij de hand om het juiste medicijngebruik voor uw kind met autisme te modelleren.

Speciale stappen met vloeibare medicatie

Naast het gebruik van de bovenstaande stappen om vloeibare medicatie te introduceren bij een kind met autisme, kunt u mogelijk ook additieven toevoegen om de medicatie beter te laten smaken.

Vraag uw apotheker of het oké is om de vloeibare medicatie te mengen met water, sap of een andere vloeistof die de smaak van de medicatie verbergt. Uw apotheker kan ervoor zorgen dat bepaalde dranken of voedingsmiddelen geen wisselwerking hebben met de medicatie. Gebruik ook maar een kleine hoeveelheid extra vloeistof, want je moet er zeker van zijn dat het kind voldoende medicatie binnenkrijgt.

Als uw kind vloeibare medicatie weigert, kunt u een arts vragen of dezelfde medicatie beschikbaar is in de vorm van een kauwtablet.

Speciale stappen met pillen

In het ideale geval zorgen de bovenstaande technieken ervoor dat uw kind een expert in het slikken van pillen wordt. Zo niet, dan zijn er een paar strategieën die u kunt proberen.

Een daarvan is om het kind samen met de pil een favoriete vloeistof te laten inslikken. PillSwallowing.org beveelt deze drie strategieën aan.

• Twee-slok-methode: Leg de pil op de tong. Neem een ​​slok vloeistof en slik deze door zonder de pil door te slikken. Neem dan meteen een tweede slok vloeistof en slik de pil en het water samen door.
• Stro techniek: Plaats de pil ver naar achteren op de tong. Laat uw kind de vloeistof dan snel met een rietje opdrinken. Als het kind gefocust is op het doorslikken van hun favoriete vloeistof, in plaats van aan de pil te denken, zal de pil waarschijnlijk door hun keel gaan. [Video over rietechniek]
• Pop fles methode: Plaats de pil ergens in de mond. Laat het kind zijn lippen en mond verzegelen over een geopende drinkfles en het contact tussen de fles en de lippen houden terwijl u een grote slok van de drank neemt. Hierdoor moet het kind zowel de vloeistof als de pil gemakkelijk kunnen doorslikken. [Pop Bottle Method Video]

Een andere techniek is om voedsel te gebruiken om de pil te verbergen. Sommige kinderen die moeite hebben om pillen door te slikken, hebben er geen probleem mee om ze op te slokken als onderdeel van een lepel yoghurt, appelmoes of pindakaas.

Omgaan met angst voor naalden

Een extreme angst voor naalden wordt geassocieerd met autisme bij kinderen. Het onvermogen van een kind om bloed af te nemen of injecties te krijgen, kan in sommige gevallen levensbedreigend zijn. Dus kinderen met een extreme angst voor naalden moeten soms worden verdoofd of in bedwang gehouden.

Een betere oplossing is om te werken aan het overwinnen van angst voor naalden.

In het geval van een jongen die regelmatige bloedcontrole op diabetes nodig had, een stimulusvervagingsmethode werd gebruikt . De naald werd gedurende een periode van trainingssessies steeds dichter bij de vinger van de jongen geplaatst totdat hij in staat was de bloedafname met succes af te ronden.

Een andere benadering, die wordt gebruikt in combinatie met het vervagen van stimulus, is om te proberen de aard van de naaldangst van een kind te begrijpen, of wat ervoor zorgt dat ze friemelen tijdens medische procedures.

Karen Levine, Ph.D., schrijft voor Autism Spectrum Monthly, suggereert drie stappen om de angst voor naalden bij kinderen met autisme aan te pakken .

• Stap 1: Zoek de componenten van de gebeurtenis uit waar het kind bang voor is.
• Stap 2: Bepaal en pas zelf- of coreguleringsstrategieën toe (zoals het kind naar zijn favoriete muziek laten luisteren of met speelgoed spelen).
• Stap 3: Bepaal de technieken die gebruikt moeten worden om het kind geleidelijk bloot te stellen aan de componenten uit stap 1, en combineer deze vervolgens met de angstverminderende maatregelen uit stap 2.

In het geval van een 10-jarige jongen met autisme (die al lang bang was voor naalden), ontdekte zijn familie dat veel van de elementen van het bezoeken van een medische praktijk angst voor hun kind veroorzaakten. Ze creëerden een medische speelkamer met Legos en lieten de jongen toe om zich ongevoelig te maken voor de situatie door zich bezig te houden met medisch kantoorspel. Aan het einde van de behandeling kon de jongen bloed afnemen en hij was zo trots op zichzelf dat hij zelfs vroeg om het nog een keer te doen!

De beloningen van het succesvol innemen van medicatie gaan verder dan lichamelijke gezondheid

In het geval van de 10-jarige met een extreme angst voor naalden, maakte deel uit van het proces om de angst weg te nemen hem niet alleen veiliger, maar maakte hem zelfs trots.

Ouders van kinderen met autisme kunnen het proces van het overwinnen van angst en ongerustheid in verband met medicatie zowel als een kans als een uitdaging zien. Door uw kind te helpen deze angst te overwinnen, kan zijn zelfbeeld verbeteren en kan hij het leren omgaan met andere angstaanjagende situaties in zijn dagelijks leven.

Hier zijn enkele bronnen voor meer informatie over het onderwerp.

PillSwallowing.com : Een educatieve website om de vaardigheden bij het slikken van pillen te verbeteren

Naleving van de toediening van vloeibare medicatie bij een kind met autisme vaststellen , Journal of Applied Behavior Analysis

Stimulusvervaging en differentiële versterking voor de behandeling van naaldfobie bij jongeren met autisme , Journal of Applied Behavior Analysis

Angsten en fobieën behandelen bij kinderen met ASS , Autism Spectrum Quarterly