Reageerbuisbevruchting
Amerikaanse apotheek . 2023;48(9):15-16.
Gebruikt voor meer dan onvruchtbaarheid
Ongeveer 10% tot 15% van de paren in de Verenigde Staten zal onvruchtbaarheid ervaren. Er hebben zich de afgelopen veertig jaar aanzienlijke vorderingen gemaakt op het gebied van geassisteerde voortplanting sinds de eerste persoon in 1978 werd geboren als gevolg van in-vitrofertilisatie (IVF). IVF is de meest voorkomende vorm van geassisteerde voortplantingstechnologie. Het combineert sperma met een eicel buiten het lichaam om een bevrucht embryo te creëren. Tegenwoordig is IVF, naast het helpen van paren die onvruchtbaarheid ervaren, uitgebreid met het beheersen van medische en genetische aandoeningen en als een methode om de vruchtbaarheid te behouden. Ongeveer 2% van de geboorten in de VS vindt plaats via IVF.
Bevordert een succesvolle zwangerschap
Een succesvolle zwangerschap omvat de voltooiing van verschillende complexe fysiologische gebeurtenissen, waaronder de productie van levensvatbaar sperma en eieren, de afgifte van sperma in het voortplantingsstelsel, de beweging van het bevruchte embryo in de baarmoeder en implantatie in de baarmoederwand. Onvruchtbaarheid wordt gedefinieerd als geen conceptie na 12 maanden onbeschermde geslachtsgemeenschap bij vrouwen jonger dan 35 jaar of 6 maanden bij vrouwen van 35 jaar of ouder. Het kan resulteren in afwijkingen in een of meer van de complexe fysiologische stadia.
IVF is een van de meest effectieve manieren om onvruchtbaarheid te overwinnen en biedt opties voor de conceptie van een gezond kind waarbij een genetisch risico aanwezig is of als de zwangerschap wordt uitgesteld tot later in het leven. De basisstappen van een IVF-cyclus zijn stimulatie van de eierstokken, het ophalen van eieren, bevruchting, embryocultuur, embryotransfer en het invriezen van bevruchte embryo's. Eén IVF-behandelingscyclus kan tussen de 3 en 6 weken duren. Afhankelijk van de risicofactoren en het succespercentage van de behandeling kan een persoon echter meer dan één cyclus nodig hebben.
Een complex en effectief proces
Het doel van de eerste fase van IVF is het stimuleren van meerdere eicellen, omdat niet elk ei normaal zal bevruchten of ontwikkelen. Er kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt. Injecteerbare geneesmiddelen die een follikelstimulerend hormoon, een luteïniserend hormoon of een combinatie van beide bevatten, worden gebruikt om de ontwikkeling van meer dan één eicel tegelijk te stimuleren. Wanneer de eieren klaar zijn om opgehaald te worden – meestal na 8 tot 14 dagen – helpen humaan choriongonadotrofine of andere medicijnen de eieren rijpen. Soms worden verschillende medicijnen gegeven om te voorkomen dat het lichaam de zich ontwikkelende eieren te snel vrijgeeft. Ten slotte kan de arts op de dag waarop de eicel wordt opgehaald of op het moment van de embryotransfer, aanbevelen om progesteronsupplementen te nemen om het baarmoederslijmvlies voor te bereiden, zodat het ontvankelijker is voor implantatie. Om te monitoren hoe de eierstokken op de stimulatie reageren, gebruiken vruchtbaarheidsklinieken om de paar dagen transvaginale echografieën en bloedmonsters.
Succespercentage verbetert in de loop van de tijd
Het ophalen van de rijpe eieren omvat een kleine chirurgische ingreep. De arts zal een naald gebruiken die is aangesloten op een zuigapparaat om de vagina binnen te dringen en de rijpe eicellen op te halen. Vervolgens worden de eicellen in het laboratorium bevrucht en kunnen ze ook worden gescreend en getest om het geslacht vast te stellen en of er genetische afwijkingen zijn. Na ongeveer 3 tot 5 dagen plaatst de arts één of meerdere bevruchte embryo’s terug in de baarmoeder, waar ze zich verder kunnen ontwikkelen. De kliniek kan ook ongebruikte embryo's cryopreserveren (invriezen) voor toekomstige cycli. IVF kan zelfs succesvol zijn als er maar een paar eicellen worden teruggevonden, maar de slagingspercentages zijn hoger als er meer eieren worden teruggevonden.
Het slagingspercentage voor IVF hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de moeder; de status van het embryo als de moeder eerder is bevallen; en levensstijlfactoren zoals gewicht, roken, alcoholgebruik en overmatige inname van cafeïne. Veel mensen zullen tijdens IVF weinig tot geen bijwerkingen ervaren. Bijwerkingen zijn voornamelijk een gevolg van de gebruikte medicijnen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, buikpijn, pijnlijke borsten, prikkelbaarheid, misselijkheid, hoofdpijn en stemmingswisselingen. Als er meer dan één embryo wordt teruggeplaatst, is er een verhoogde kans op meerlinggeboorten, wat het algehele risico op complicaties kan vergroten. Bij IVF bestaat ook het risico dat de baby te vroeg of met een laag geboortegewicht geboren wordt. Een andere zeldzame complicatie is het ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
De inhoud van dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. De inhoud is niet bedoeld ter vervanging van professioneel advies. Het vertrouwen op de informatie in dit artikel is uitsluitend op eigen risico.
Neem voor commentaar op dit artikel contact op met rdavidson@uspharmacist.com.