Patiënten adviseren over anticonceptieopties
Amerikaanse apotheek. 2023;48(9):17-25.
SAMENVATTING: Er zijn een aantal anticonceptiemogelijkheden, zowel hormonaal als niet-hormonaal, beschikbaar in verschillende formuleringen (bijvoorbeeld implantaat, pil, pleister) om zwangerschap te voorkomen. In dit artikel worden de categorieën anticonceptiva besproken, inclusief de voor- en nadelen, in afnemende volgorde van werkzaamheid. Hormonale anticonceptiva hebben opmerkelijke geneesmiddelinteracties die de anticonceptieve werkzaamheid kunnen verminderen. Gezien de prevalentie van anticonceptiemiddelen, de verscheidenheid aan producten en de verschillende mate van werkzaamheid, is het van cruciaal belang dat apothekers de nuances begrijpen die bij elk anticonceptiemiddel horen, zodat ze hun patiënten zo goed mogelijk kunnen voorlichten.
Voordat met een hormonaal anticonceptivum wordt gestart, moeten patiënten worden beoordeeld op zwangerschap en een diepgaande discussie voeren over de voordelen en risico's. Contra-indicaties voor oestrogeenbevattende anticonceptiva zijn onder meer vrouwen ouder dan 35 jaar die tabak roken; voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie (VTE), beroerte, coronaire hartziekte (CAD), hypercoaguleerbare toestand of trombose van hartkleppen; geschiedenis van lever-, borst- of eierstokkanker; leverziekte; migraine met aura; ongecontroleerde hypertensie; en diabetes met vaatziekten. 1 Vanwege het verhoogde risico op trombose geassocieerd met oestrogeen, moeten patiënten advies krijgen over buikpijn, pijn op de borst, hoofdpijn, oogproblemen en ernstige pijn in de benen (ACHES). 2 Contra-indicaties voor progestageenbevattende anticonceptiva zijn onder meer borst-, lever- of progestageengevoelige kanker en leverziekte. Omdat hormonale anticonceptiva geen bescherming bieden tegen seksueel overdraagbare infecties (soa's), wordt het gebruik van condooms aangemoedigd (met uitzondering van condooms met natuurlijk membraan, die alleen zijn geëtiketteerd om zwangerschap te voorkomen). 1
Implantaat
Het implantaat is een langwerkend omkeerbaar anticonceptiemiddel (LARC) dat een zeer effectieve en veilige anticonceptieoptie voor patiënten is. Nexplanon is een staafje ter grootte van een lucifer met 68 mg etonogestrel (ENG), dat door een zorgverlener in de onderkant van de niet-dominante arm wordt ingebracht. 4
Nexplanon is het enige anticonceptie-implantaat dat in de Verenigde Staten verkrijgbaar is en is momenteel goedgekeurd voor maximaal 3 jaar. 4 Voordelen van het ENG-implantaat zijn onder meer de omkeerbaarheid en effectiviteit (zie TAFEL 1 ), en langdurig gebruik. Eenmaal verwijderd, is er een snelle terugkeer van de vruchtbaarheid, meestal binnen twee menstruatiecycli. 5 De werkzaamheid wordt niet aangetast door de BMI, in tegenstelling tot sommige vormen van anticonceptie. Het meest opvallende niet-contraceptieve voordeel van het ENG-implantaat is een significante vermindering van dysmenorroe. Eén onderzoek meldde dat 77% van de patiënten met dysmenorroe bij aanvang een volledige oplossing van hun symptomen beschreef met het ENG-implantaat. 6
Kleine proceduregerelateerde risico's zijn onder meer plaatselijke bloedingen, roodheid, zwelling, blauwe plekken en ongemak. Als het implantaat > 5 dagen na het begin van de menstruatie wordt ingebracht, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Patiënten ervaren vaak onvoorspelbare bloedingen, variërend van spotting of lichte bloedingen tot amenorroe, wat tot stopzetting kan leiden. 3 In tegenstelling tot intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) is het ENG-implantaat afhankelijk van systemische absorptie, waardoor het optreden van bijwerkingen toeneemt, waaronder een gebrek aan libido, hoofdpijn, gewichtstoename, acne, pijn in de borsten, stemmingswisselingen, vaginitis en maag-darmproblemen. 4,6-9
Intra-uteriene apparaten
In de VS zijn spiraaltjes de meest gebruikte LARC, waarbij onderzoeken een aanhoudende toename van het gebruik melden vanwege hun hoge werkzaamheid en veiligheid. 10 Opmerkelijke verschillen tussen spiraaltjes zijn het actieve ingrediënt, koper (Cu) versus levonorgestrel (LNG), en hun effect op menstruatiebloedingen. Spiraaltjes worden rechtstreeks via de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht door een zorgverlener met de mogelijkheid tot zelfverwijdering.
Er zijn momenteel vijf spiraaltjes beschikbaar, elk gemaakt van een T-vormig polyethyleen frame met bariumsulfaat, waardoor röntgenbeelden mogelijk zijn. Paragard, het Cu-IUD, is de enige hormoonvrije optie en is door de FDA goedgekeurd voor 10 jaar. De hormoonspiraaltjes bevatten elk LNG. Mirena en Liletta hebben een frame van dezelfde grootte met daarin 52 mg LNG met een goedkeuring voor respectievelijk 5 en 3 jaar. Kyleena en Skyla hebben kleinere frames die 19,5 en 13,5 mg LNG bevatten met een goedkeuring voor respectievelijk 5 en 3 jaar. elf
Het belangrijkste voordeel van spiraaltjes is hun hoge werkzaamheid (zie TAFEL 1 ). Net als bij het implantaat is er een snelle terugkeer van de vruchtbaarheid na verwijdering van het spiraaltje, meestal binnen twee menstruatiecycli. 5 Een potentieel voordeel van de hogere dosis LNG-spiraaltjes is het optreden van oligomenorroe of amenorroe bij 50% van de patiënten na 2 jaar. 12 Ter vergelijking: de LNG-IUD's met een lagere dosis verkorten en reguleren vaak de menstruatie. Vanwege de minimale systemische absorptie worden spiraaltjes geassocieerd met minder bijwerkingen (bijvoorbeeld misselijkheid, gevoelige borsten, vermoeidheid, gewichtstoename). Voor het Cu-IUD is na plaatsing geen niet-hormonaal anticonceptiemiddel nodig, in tegenstelling tot zijn hormonale tegenhanger. elf
Het inbrengen wordt vaak geassocieerd met pijn, ongemak, duizeligheid en misselijkheid. Na plaatsing kunnen patiënten de komende dagen krampen ervaren die kunnen worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers. Als een LNG-spiraaltje langer dan 7 dagen na het begin van de menstruatiebloeding wordt geplaatst, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Onregelmatige spotting of lichte bloedingen komen vaak voor gedurende enkele maanden na plaatsing van een LNG-IUD, terwijl zware of langdurige bloedingen kunnen optreden na het inbrengen van een Cu-IUD. Zware bloedingen en dysmenorroe zijn veel voorkomende oorzaken voor het staken van het Cu-IUD, terwijl amenorroe en spotting waarschijnlijker oorzaken zijn voor het staken van het LNG-IUD. Hoewel perforatie of expulsie zelden voorkomt, moeten patiënten routinematig controleren op de aanwezigheid van de spiraaltjes. elf Spiraaltjes worden in verband gebracht met een verhoogd risico op bekkenontstekingsziekte (PID) gedurende 20 dagen na het inbrengen; het risico keert dan terug naar de basislijn, waardoor de prevalentie van PID op de lange termijn niet toeneemt. 13 Bij patiënten met een actieve bekkeninfectie, zoals PID of endometriose, of die in afwachting zijn van een behandeling voor baarmoederhals- en/of endometriumkanker, mag geen spiraaltje worden geplaatst.
Injectie
Depo-Provera (depot medroxyprogesteronacetaat [DMPA]) is een injecteerbaar hormonaal anticonceptivum dat intramusculair (IM) of subcutaan (SC) wordt toegediend, afhankelijk van het product. Het wordt elke 3 maanden toegediend door een zorgverlener (IM) of de patiënt (SC). 14
Er zijn momenteel twee DMPA-producten beschikbaar, te onderscheiden door hun toedieningsweg: SC (Depo-SubQ Provera 104; DMPA-SQ) en IM (Depo-Provera; DMPA-IM). Depo-SubQ Provera 104 bevat 104 mg DMPA, elke 12 tot 14 weken subcutaan toegediend in het bovenbeen of de buik. Depo-Provera bevat 150 mg DPMA, elke 13 weken IM toegediend in de bilspier of deltaspier. 14
Het doseringsinterval varieert van 12 tot 14 weken, met een uitstelperiode van 2 weken voor late injecties. Herhaalde injecties kunnen vroeg worden gegeven om een gemiste dosis te voorkomen. Voortgezet gebruik (>1 jaar) van DMPA kan leiden tot amenorroe of onregelmatige bloedingen. Het DMPA-SQ-product kan thuis zelf worden toegediend, wat patiënten gemak en privacy biedt. 14
De DMPA-injectie gaat gepaard met aanzienlijke gynaecologische bloedingen, die het hoogst zijn tijdens het eerste jaar, waaronder onregelmatige of onvoorspelbare bloedingen, spotting en hevige of langdurige bloedingen. De onregelmatige bloedingen komen vaker voor bij het IM-product en resulteren vaak in stopzetting. vijftien De DMPA-injectie gaat gepaard met een aanzienlijke gewichtstoename, meer dan 10 kg na 2 tot 4 jaar voortgezet gebruik, een veel voorkomende reden voor stopzetting. 16 Er is melding gemaakt van een voorbijgaande vermindering van de botmineraaldichtheid (BMD), waarbij de grootste impact optreedt na 2 jaar gebruik; daarom worden calcium- en vitamine D-suppletie aanbevolen. Helaas kan het BMD-herstel enkele jaren duren na stopzetting van DMPA. 17,18 Vergeleken met alle andere anticonceptiva gaat de injectie gepaard met de langste vertraging in het herstel van de normale vruchtbaarheid, ongeveer vijf tot acht menstruatiecycli. 5 Als DMPA >7 dagen na het begin van de menstruatiebloeding wordt gestart, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. elf
Oraal (gecombineerd en alleen progestageen)
Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) bevatten oestrogeen en progestageen in een kleine tablet die eenmaal daags gedurende 21 tot 24 dagen wordt gedoseerd, gevolgd door 4 tot 7 dagen placebotabletten om de menstruatie mogelijk te maken. 19 Pillen met alleen progestageen (POP's) of minipillen worden eenmaal daags oraal ingenomen; In tegenstelling tot COC’s hebben ze geen placeboweek. twintig Vergeleken met het implantaat, spiraaltjes en injectie hebben COC’s en minipillen een verminderde werkzaamheid, waarschijnlijk als gevolg van hun afhankelijkheid van de therapietrouw van de patiënt. TAFEL 1 ). 19.20
COC-formuleringen worden geclassificeerd als mono-, bi-, tri- of quadrifasisch, afhankelijk van het aantal dosisveranderingen in elke pillendoos (monofasische formuleringen hebben bijvoorbeeld een consistente dosis oestrogeen en progestageen). De momenteel verkrijgbare minipilverpakkingen bevatten 28 dagen 0,35 mg norethindron (NET). 19.20
COC's kunnen acne, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie en hevig bloeden verbeteren; Dosering met verlengde cyclus vermijdt maandelijkse menstruatie. Minipillen worden in verband gebracht met minder bijwerkingen en hebben minder contra-indicaties dan COC's vanwege hun samenstelling die alleen uit progestageen bestaat. Minipillen zijn voordelig voor patiënten die borstvoeding geven, omdat oestrogeen de melkproductie kan beïnvloeden, en voor degenen die oestrogeen niet veilig kunnen innemen (bijvoorbeeld migraine met aura). 19.20 Zowel COC's als minipillen zorgen voor een relatief snelle terugkeer naar normale vruchtbaarheid, ongeveer drie menstruatiecycli. 5
De effectiviteit van orale hormonale anticonceptiva is afhankelijk van correct gebruik en therapietrouw van de patiënt. Vanwege de lage dosis progestageen moet de minipil elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen, binnen een tijdsbestek van 3 uur. Voor patiënten aan wie minipillen worden voorgeschreven, is het belangrijk om een gemiste dosis in te nemen zodra men eraan denkt. Als er meer dan 3 uur verstrijken sinds de geplande dosis of als de patiënt binnen 4 uur na toediening last heeft van braken of diarree, moet gedurende 48 uur een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Net als bij POP’s moeten gemiste COC-doses worden ingenomen zodra u eraan denkt. Als een patiënt ≥2 COC-doses mist, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Als een combinatie-OAC of minipil meer dan 5 dagen na het begin van de menstruatiebloeding wordt gestart, moet een niet-hormonaal reserveanticonceptiemiddel worden gebruikt gedurende respectievelijk 7 en 2 dagen. De minipil mag niet eerder dan 5 dagen na ulipristal, een noodanticonceptiemiddel (EC), worden gestart vanwege een verhoogde kans op zwangerschap. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, onregelmatige bloedingen, hoofdpijn, gewichtsveranderingen, stemmingswisselingen en vermoeidheid. 19.20
Lapje
Patch-anticonceptiva zijn combinatiehormonale anticonceptiva (CHC’s) die zowel oestrogeen als progestageen bevatten. Elke pleister moet gedurende 3 weken wekelijks worden vervangen, gevolgd door een pleistervrije week om menstruatie mogelijk te maken. Pleisters moeten worden aangebracht op een schone, droge, intacte huid van de rug, buik, billen of bovenarm. 19
Momenteel verkrijgbare anticonceptiepleisters in de VS omvatten ethinylestradiol (EE) 35 mcg/norelgestromin, 150 mcg (Xulane, Zafemy) en EE 30 mcg/LNG 120 mcg (Twirla). 19 De anticonceptiepleister kan acne, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie en hevig bloeden verbeteren. Anticonceptiepleisters kunnen eenvoudig door de patiënt worden aangebracht en bieden gemak, aangezien ze eenmaal per week worden aangebracht. 19 De pleister kan op elk moment worden verwijderd. Het duurt ongeveer vier menstruatiecycli voordat de normale vruchtbaarheid terugkeert. 5
De werkzaamheid van de pleister is afhankelijk van correct gebruik en therapietrouw van de patiënt, aangezien de patiënt eraan moet denken de pleister elke week op dezelfde dag te vervangen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn huidirritatie, misselijkheid, onregelmatige bloedingen, hoofdpijn, gewichtsschommelingen, stemmingswisselingen en vermoeidheid. Het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij patiënten met een BMI ≥30 kg/m2 2 vanwege een verhoogd risico op falen van de anticonceptie. eenentwintig Als de pleister >24 uur na het begin van de menstruatiebloeding wordt aangebracht, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Als er sprake is van onthechting of als de vertraagde toepassing langer dan 2 dagen duurt, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. 19
Vaginale ring-anticonceptiva
Anticonceptiva met een vaginale ring zijn CHC’s die bestaan uit een latexvrije, flexibele ring die vaginaal wordt ingebracht. De ring wordt door de patiënt ingebracht en blijft 3 weken op zijn plaats, gevolgd door een ringvrije periode van 1 week vanwege de menstruatie, waarna een nieuwe ring wordt geplaatst. 19
Er zijn momenteel drie anticonceptieringen verkrijgbaar in de VS: ethinylestradiol (EE) 0,015 mg/0,12 mg; etonogestrel (EluRyng, NuvaRing en Haloette); en EE 0,013 mg/segesteronacetaat 0,15 mg (Annovera). 19
De anticonceptiering kan acne, dysmenorroe, onregelmatige menstruatie en hevig bloeden verbeteren. NuvaRing en EluRyng kunnen gedurende 4 weken op hun plaats blijven zitten (verlengde cyclus) om maandelijkse menstruaties te voorkomen. De vaginale ring is gemakkelijk te doseren en kan door de patiënt in de privacy van haar huis worden ingebracht en verwijderd. 19 De ring kan op elk moment worden verwijderd. Het duurt ongeveer drie cycli voordat de normale vruchtbaarheid terugkeert. 5
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, onregelmatige bloedingen of spotting, hoofdpijn en gevoelige borsten. Als Annovera >5 dagen wordt ingebracht of EluRyng, NuvaRing en Haloette >24 uur na het begin van de menstruatiebloeding worden ingebracht, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. Het is belangrijk dat patiënten de ring vervangen zodra ze eraan denken. Als de vaginale ring wordt verplaatst of het inbrengen >2 uur wordt uitgesteld voor Annovera of >3 uur voor EluRyng, NuvaRing en Haloette, moet gedurende 7 dagen een niet-hormonaal anticonceptiemiddel worden gebruikt. 22,23
Barrièremethoden
Hoewel barrière-voorbehoedmiddelen vaak worden gebruikt, zijn ze de minst effectieve methode vanwege de noodzaak van correct en consistent gebruik. Zaaddodend middel kan alleen worden gebruikt of in combinatie met een ander barrière-anticonceptiemiddel om de werkzaamheid te verbeteren (behalve de spons, aangezien deze al zaaddodend middel bevat). 24
Barrière-anticonceptiva omvatten mannelijke en vrouwelijke condooms, cervicale kapjes, diafragma's en bepaalde nietoxynol-9-bevattende zaaddodende middelen (sponzen, gels en schuimen). Voor diafragma's en cervicale kapjes is een recept vereist, terwijl alle andere producten OTC verkrijgbaar zijn. 24
Barrière-anticonceptiemiddelen zijn kosteneffectief en de meeste zijn zonder recept verkrijgbaar (bijvoorbeeld condooms, zaaddodende middelen en sponzen). Condooms zijn de enige anticonceptiemethode die bescherming kan bieden tegen soa's, waaronder hiv. Latex mannencondooms bieden de beste bescherming, hoewel niet-latex mannencondooms gemaakt van polyurethaan of polyisopreen kunnen worden aanbevolen voor patiënten die allergisch zijn voor latex. Met name condooms met natuurlijk membraan, gemaakt van blindedarm van lamsvlees, bieden geen soa-bescherming. Barrière-anticonceptiva bieden uitstekende opties voor personen die andere anticonceptiva niet kunnen verdragen of gebruiken. 24
Patiënten moeten zich ervan bewust zijn welke glijmiddelen compatibel zijn met condooms om het risico op verzwakking of breuk te verminderen. Bovendien mogen sponzen, cervicale kapjes en diafragma's niet worden gebruikt tijdens de menstruatie of door patiënten met een voorgeschiedenis van het toxisch shocksyndroom (TSS). Afhankelijk van het product zijn mogelijke bijwerkingen onder meer TSS, vaginale verbranding en irritatie, en urineweginfecties. Patiënten die onlangs zijn bevallen, moeten minimaal zes weken wachten voordat ze een nieuwe spons, cervicale kap of pessarium kunnen inbrengen. Patiënten die allergisch zijn voor latex, polyurethaan of siliconen kunnen een mogelijke reactie krijgen op condooms of baarmoederkapjes. 24
Noodanticonceptiemiddelen
EC's worden gebruikt na onbeschermde geslachtsgemeenschap om onbedoelde zwangerschap te voorkomen. Veel voorkomende indicaties zijn onder meer falen van anticonceptie of gebrek aan gebruik. EC's mogen niet worden gebruikt als routinematige anticonceptie, beschermen niet tegen soa's en kunnen een bestaande zwangerschap niet beëindigen. 25.26
Er zijn vier EC-opties beschikbaar: het Cu-IUD en drie noodanticonceptiepillen (ECP's). De gebruikelijke ECP’s zijn ulipristal (UPA) 30 mg, ingenomen als een enkele dosis en LNG 1,5 mg, ingenomen als een enkele dosis, of 0,75 mg, tweemaal ingenomen met een tussenpoos van 12 uur. Minder vaak kan ook Yuzpe (EE 100 mcg/LNG 0,5 mg), tweemaal daags met een tussenpoos van 12 uur, worden gebruikt. LNG is OTC beschikbaar. 25.26
Het Cu-IUD is zeer effectief (99,9%) bij gebruik binnen 120 uur (5 dagen) na de ovulatie na onbeschermde geslachtsgemeenschap. De werkzaamheid van ECP's neemt af naarmate de tijd na geslachtsgemeenschap toeneemt. Wanneer het op de juiste manier wordt ingenomen, bezit UPA de hoogste werkzaamheid, gevolgd door LNG. Yuzpe, de minst effectieve ECP, is uit de gratie geraakt. 25.26
Vergeleken met andere EC's is LNG toegankelijk voor patiënten vanwege de OTC-beschikbaarheid ervan. UPA- en Cu-IUD-methoden worden niet beïnvloed door het gewicht van de patiënt. Het gebruik van een ECP heeft geen negatieve invloed op het vermogen van een patiënt om op een later tijdstip zwanger te worden. 25.26
LNG wordt beïnvloed door het lichaamsgewicht en kan minder effectief zijn bij patiënten met een BMI ≥30 kg/m2 2 . Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, hoofdpijn, buikpijn, vermoeidheid, duizeligheid en gevoelige borsten. 25.26
Conclusie
De grote verscheidenheid aan hormonale en niet-hormonale anticonceptiva maakt een unieke productselectie mogelijk die specifiek is afgestemd op de voorkeur van de patiënt. LARC's hebben de hoogste werkzaamheid, maar vereisen een inbrengprocedure die ongemakkelijk kan zijn. Hoewel de injectie elke drie maanden wordt toegediend, gaat deze gepaard met een aanzienlijke gewichtstoename, een verlaagde BMD en een vertraagde terugkeer van de vruchtbaarheid. Orale opties, zowel COC’s als minipillen, zijn gemakkelijk toe te dienen, maar hebben een lagere therapietrouw. De vaginale ring en pleister bieden gemakkelijke dosering; de pleister kan echter huidirritatie veroorzaken. Ten slotte moeten barrière-anticonceptiva op de juiste manier worden geplaatst voorafgaand aan de verwachte geslachtsgemeenschap, wat lastig kan zijn. Om patiënten goed voor te lichten, is het absoluut noodzakelijk dat apothekers een grondig inzicht hebben in de beschikbare anticonceptiva en de bijbehorende nuances, inclusief de interacties tussen geneesmiddelen. TAFEL 2 ). 27.28
REFERENTIES
1. Cooper DB, Patel P, Mahdy H. Orale anticonceptiepillen. In: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 24 november 2022.
2. Seibert C, Barbouche E, Fagan J, et al. Het voorschrijven van orale anticonceptiva aan vrouwen ouder dan 35 jaar. Ann Stagiair Med. 2003;138:54-64.
3. Hatcher RA. Anticonceptietechnologie . Ayer Company Publishers, Inc.; 2018.
4. Nexplanon-bijsluiter. Bethesda, MD: Amerikaanse National Library of Medicine; 2022 november [bijgewerkt 2022 november]. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=487f8a62-e142-457c-97cc-2e398fde7594. Accessed June 15, 2023.
5. Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE, et al. Gebruik van pregravid-anticonceptiva en vruchtbaarheid: prospectief cohortonderzoek. BMJ. 2020;371:m3966.
6. Secura GM, Allsworth JE, Madden T, et al. Het Contraceptive CHOICE Project: het verminderen van barrières voor langwerkende omkeerbare anticonceptie. Ben J Obstet Gynecol. 2010;203(2):1-7.
7. Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Marintcheva-Petrova M. Verdraagbaarheid en klinische veiligheid van Implanon. Eur J Anticonceptie Reprod Gezondheidszorg. 2008;13(suppl. 1):29-36.
8. Mansour D, Korver T, Marintcheva-Petrova M, et al. De effecten van Implanon op menstruatiebloedingspatronen. Eur J Anticonceptie Reprod Gezondheidszorg. 2008;13(suppl. 1):13-28.
9. CDC. Implantaten. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/implants.html#followup. Accessed June 29, 2023.
10. Kavanaugh ML, Jerman J, Finer LB. Veranderingen in het gebruik van langwerkende, omkeerbare anticonceptiemethoden onder Amerikaanse vrouwen, 2009–2012. Verloskundige Gynecol. 2015;126:917-927.
11. CDC. Intra-uteriene anticonceptie. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/intrauterine.html. Accessed June 29, 2023.
12. Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen. Commissie voor Klinische Consensus-Gynaecologie. Algemene benaderingen van de medische behandeling van menstruatieonderdrukking. Verloskundige Gynecol. 2022;140(3):528-541. www.acog.org/-/media/project/acog/acogorg/clinical/files/clinical-consensus/articles/2022/09/general-approaches-to-medical-management-of-menstrual-suppression.pdf.
13. FarleyTM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, et al. Intra-uteriene apparaten en bekkenontstekingsziekten: een internationaal perspectief. Lancet. 1992;339:785-788 .
14. CDC. Injecteerbare producten. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/injectables.html. Accessed June 29, 2023.
15. Lexicomp online. Medroxyprogesteronacetaat. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
16. Lopez LM, Ramesh S, Chen M, et al. Anticonceptiva met alleen progestageen: effecten op het gewicht. Cochrane Database Systeem Rev. 2016(8):CD008815.
17. Curtis KM, Martins SL. Anticonceptie met alleen progestageen en botmineraaldichtheid: een systematische review. Anticonceptie. 2006;73(5):470-487.
18. Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen. Commissie gezondheidszorg voor adolescenten. Commissie voor Gynaecologische Praktijk. Advies nr. 602 van het ACOG-comité: Depot medroxyprogesteronacetaat en boteffecten. Verloskundige Gynecol. 2014;123(6):1398-1402.
19. CDC. Gecombineerde hormonale anticonceptiva. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/combined.html. Accessed June 29, 2023.
20. CDC. Pillen met alleen progestageen. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/progestin.html. Accessed June 29, 2023.
21. Kardos L. Levonorgestrel noodanticonceptie en lichaamsgewicht: zijn de huidige aanbevelingen consistent met historische gegevens? J Drugsbeoordeling. 2020;9(1):37-42.
22. Lexicomp online. Ethinylestradiol en etonogestrel. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
23. Lexicomp online. Segesteronacetaat en ethinylestradiol. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
24. Integris Gezondheid. Ken uw opties voor anticonceptie: deel 1: barrièremethoden. Vrouwelijke gezondheid. 2018; https://integrisok.com/resources/on-your-health/2018/september/know-your-birth-control-options-barrier-methods.
25. CDC. Noodanticonceptie. 27 maart 2023. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/emergency.html. Accessed June 29, 2023.
26. Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen. Commissie voor praktijkbulletins – Gynaecologie. ACOG-praktijkbulletin nr. 152: Noodanticonceptie. Verloskundige Gynecol. 2015;126(3):e1-e11.
27. Le Corvaisier C, Capelle A, France M, et al. Geneesmiddelinteracties tussen noodanticonceptiva en cytochroominductoren: literatuuronderzoek en kwantitatieve voorspelling. Fundam Clin Pharmacol. 2021;35(2):208-216.
28. Aronson JK, Ferner RE. Analyse van meldingen van onbedoelde zwangerschappen die verband houden met het gecombineerde gebruik van niet-enzyminducerende antibiotica en hormonale anticonceptiva. BMJ Evid-Based Med . 2021;26(3):112-113.
De inhoud van dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. De inhoud is niet bedoeld ter vervanging van professioneel advies. Het vertrouwen op de informatie in dit artikel is uitsluitend op eigen risico.
