Hoofd >> Drug Vs. Vriend >> Metoprolol versus atenolol: verschillen, overeenkomsten en welke is beter voor u

Metoprolol versus atenolol: verschillen, overeenkomsten en welke is beter voor u

Drug Vs. Vriend

Metoprolol en atenolol worden gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten hartgerelateerde aandoeningen, waaronder angina pectoris en hypertensie of hoge bloeddruk. Angina pectoris verwijst naar een aandoening waarbij u pijn of ongemak op de borst ervaart doordat uw hart niet genoeg zuurstofrijk bloed ontvangt. De kans hierop is groter tijdens perioden van hoge stress of inspanning. Hypertensie verwijst naar een hoge bloeddruk waarbij het bloed dat door uw bloedvaten stroomt, hoger is dan normaal.

Metoprolol en atenolol behoren tot dezelfde geneesmiddelenklasse en behandelen vergelijkbare aandoeningen, maar er zijn ook enkele verschillen tussen deze geneesmiddelen, en die zullen we hier bespreken.

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen metoprolol en atenolol?

Metoprolol is een receptgeneesmiddel dat is geclassificeerd als een cardioselectieve bèta-1-selectieve adrenerge agonist, ook wel bètablokkers genoemd. Beta 1-receptoren zijn verantwoordelijk voor hartstimulatie, wat resulteert in een verhoogde hartslag en sterkere samentrekkingen van de hartspier. Het blokkeren van deze receptoren, zoals metoprolol, resulteert in een tragere hartslag en minder krachtige contracties. Metoprolol is cardioselectief, wat betekent dat het waarschijnlijker is dat het alleen de bèta-1-receptoren in het hart beïnvloedt, en het is minder waarschijnlijk dat het andere soorten bèta-receptoren in het lichaam beïnvloedt, zoals in uw luchtwegen.

Metoprolol is verkrijgbaar in tabletten met onmiddellijke afgifte in tabletten van 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg en 100 mg. De onmiddellijke afgifte is ook algemeen bekend als metoprololtartraat. De vorm van metoprolol met verlengde afgifte, bekend als metoprololsuccinaat, is verkrijgbaar in sterktes van 25 mg, 50 mg, 100 mg en 200 mg. De capsules met verlengde afgifte zijn verkrijgbaar in dezelfde sterktes als de tabletten. Er is ook een injecteerbare oplossing van 1 mg / ml en een poeder voor oraal gebruik. De halfwaardetijd van metoprololtartraat is ongeveer drie uur en de halfwaardetijd van metoprololsuccinaat is ongeveer zeven uur. Dit betekent dat de formulering met verlengde afgifte niet zo vaak hoeft te worden gedoseerd.

Atenolol is ook een voorgeschreven medicijn dat is geclassificeerd als cardioselectieve bèta-1-selectieve adrenerge agonist. Het werkt op dezelfde manier als metoprolol in het lichaam. De halfwaardetijd van atenolol is ongeveer zes tot zeven uur en kan daarom langer duren dan bij sommige metoprololdoses. Atenolol is verkrijgbaar in tabletten van 25 mg, 50 mg en 100 mg.

Belangrijkste verschillen tussen metoprolol en atenolol
	Metoprolol	Atenolol
Medicijnklasse	Cardioselectieve bèta-1-selectieve adrenerge agonist (bètablokker)	Cardioselectieve bèta-1-selectieve adrenerge agonist (bètablokker)
Merk / generieke status	Merk en generiek beschikbaar	Merk en generiek beschikbaar
Wat is de merknaam?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
In welke vorm (en) wordt het medicijn geleverd?	Orale tabletten en capsules met onmiddellijke en verlengde afgifte, injecteerbare oplossing, poeder voor oraal gebruik	Orale tabletten met onmiddellijke afgifte
Wat is de standaard dosering?	50 mg tweemaal daags	50 mg eenmaal daags
Hoe lang duurt de typische behandeling?	Langetermijn	Langetermijn
Wie gebruikt de medicatie meestal?	Kinderen en volwassenen	Kinderen en volwassenen

Aandoeningen behandeld met metoprolol en atenolol

Metoprolol en atenolol worden beide gebruikt bij de behandeling van angina pectoris en hypertensie. Ze kunnen worden gebruikt bij chronische, stabiele angina of onstabiele angina. Chronische, stabiele angina pectoris treedt voorspelbaar op wanneer u zich lichamelijk inspant of onder aanzienlijke stress staat. Instabiele angina pectoris is niet voorspelbaar en kan zelfs in rust optreden.

Bij gebruik bij de behandeling van hypertensie kunnen metoprolol en atenolol alleen of in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt. Wanneer deze geneesmiddelen worden gebruikt in het behandelplan voor een actief, vermoedelijk of bevestigd myocardinfarct of hartaanval, maken ze deel uit van een regime met meerdere geneesmiddelen dat ook angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) en diuretica kan omvatten. Bij ischemische myocardiale aandoeningen verminderen bètablokkers de zuurstofbehoefte van de myocardspier en hebben ze anti-aritmische eigenschappen.

Metoprolol en atenolol worden ook elk voor sommige indicaties off-label gebruikt. Off-label gebruik verwijst naar gebruik voor een indicatie die niet is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Ze worden vaak gebruikt om migraine te voorkomen en tremoren onder controle te houden.

Dit is misschien geen volledige lijst van mogelijke toepassingen voor deze medicijnen. Alleen uw arts of cardiologiespecialist kan beslissen of een van deze geneesmiddelen geschikt is voor uw aandoening.

Staat	Metoprolol	Atenolol
Angina pectoris (inclusief chronische, stabiele angina en onstabiele angina)	Ja	Ja
Hypertensie	Ja	Ja
Hartfalen	Ja	Niet
Myocardinfarct	Ja	Ja
Hartslagregeling bij atriale fibrillatie of atriale flutter	Off-label	Off-label
Tremor	Off-label	Off-label
Profylaxe van migraine	Off-label	Off-label
Paroxysmale supraventriculaire tachycardie profylaxe	Niet	Off-label
Alcoholopname	Niet	Off-label

Is metoprolol of atenolol effectiever?

Metoprolol en atenolol zijn uitgebreid onderzocht en vergeleken voor verschillende indicaties en uitkomsten. EEN meta-analyse gepubliceerd in 2017 evalueerde de vergelijkende effectiviteit van deze twee bètablokkers samen met propranolol en oxprenolol door te kijken naar de resultaten van meerdere klinische onderzoeken. Metoprolol vertoonde een significantere vermindering van het risico op cardiovasculaire mortaliteit in vergelijking met atenolol. Metoprolol vertoonde ook een afgenomen trend voor sterfte door alle oorzaken en coronaire hartziekten. Bij evaluatie op een afname van het risico op beroerte, bleek metoprolol ook superieur te zijn aan atenolol. Er is gegevens dat suggereert dat beide geneesmiddelen effectief zijn versus placebo en er is geen significant verschil tussen atenolol en metoprolol in termen van hun vermogen om de bloeddruk onder controle te houden (hypertensie).

Metoprolol is aangetoond dat het zowel de systolische als de diastolische bloeddruk verlaagt. Atenolol kan de systolische bloeddruk meer beïnvloeden dan de diastolische, vooral in tijden van inspanning.

Op basis van deze informatie kan uw arts ervoor kiezen om eerst met metoprolol te beginnen bij het selecteren van een middel voor u. Alleen uw arts kan bepalen of een behandeling met bètablokkers geschikt voor u is.

Dekking en kostenvergelijking van metoprolol versus atenolol

Metoprolol is een voorgeschreven medicijn dat wordt gedekt door zowel commerciële als Medicare-verzekeringsplannen. Als u contant betaalt voor een metoprololrecept, kunt u ongeveer $ 31 betalen voor een levering van één maand. SingleCare biedt een kortingsbon waarmee u ongeveer $ 4 voor metoprolol kunt betalen.

Atenolol is een voorgeschreven medicijn dat wordt gedekt door zowel commerciële als Medicare-verzekeringsplannen. Zonder verzekering zou u ongeveer $ 30 kunnen betalen voor een 30-daagse voorraad van 50 mg-tabletten. Met een spaarkaart van SingleCare kunt u voor dit recept ongeveer $ 9 betalen.

	Metoprolol	Atenolol
Meestal gedekt door een verzekering?	Ja	Ja
Meestal gedekt door Medicare Deel D?	Ja	Ja
Aantal stuks	60, 50 mg tabletten	30, 50 mg tabletten
Typische Medicare-copay	$ 0 - $ 9	$ 0 - $ 10
SingleCare-kosten	$ 4 - $ 22	$ 9 - $ 25

Vaak voorkomende bijwerkingen van metoprolol versus atenolol

Cardioselectieve bètablokkers zoals metoprolol en atenolol vertragen zowel de snelheid waarmee het hart klopt als de kracht waarmee het klopt. Deze vertraging van de hartslag kan leiden tot bradycardie of een lage hartslag. Wanneer het hart niet zo krachtig klopt, bereikt de bloedstroom soms de ledematen niet met de druk die we zouden willen, wat leidt tot ledematen die koud aanvoelen.

Minder krachtige doorbloeding en verminderde arteriële druk kunnen ook leiden tot bijwerkingen zoals orthostatische hypotensie, een licht gevoel in het hoofd en duizeligheid bij het staan na zitten of liggen. Hoofdpijn kan ook optreden bij patiënten die metoprolol en atenolol gebruiken.

Dit is niet bedoeld als een volledige lijst van bijwerkingen. Raadpleeg uw apotheker of arts voor een volledige lijst.

	Metoprolol	Atenolol
Bijwerking	Van toepassing?	Frequentie	Van toepassing?	Frequentie
Vermoeidheid	Ja	Niet gemeld	Ja	0,6%
Duizeligheid	Ja	Niet gemeld	Ja	4%
Depressie	Ja	Niet gemeld	Ja	0,6%
Hoofdpijn	Ja	Niet gemeld	Niet	nvt
Kortademigheid	Ja	Niet gemeld	Ja	0,6%
Bradycardie	Ja	Niet gemeld	Ja	3%
Koude extremiteiten	Ja	Niet gemeld	Niet	nvt
Hypotensie	Ja	Niet gemeld	Ja	twee%
Piepende ademhaling	Ja	Niet gemeld	Niet	nvt
Diarree	Ja	Niet gemeld	Ja	twee%
Misselijkheid	Ja	Niet gemeld	Ja	4%
Uitslag	Ja	Niet gemeld	Niet	nvt

Bron: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Geneesmiddelinteracties van metoprolol versus atenolol

Digoxine en bètablokkers zoals metoprolol en atenolol beïnvloeden elk de kracht van weeën en de hartslag. Wanneer ze samen worden toegediend, lopen patiënten een verhoogd risico op bradycardie en hypotensie. Hartslag, bloeddruk en andere tekenen van hartstoornissen moeten regelmatig worden gecontroleerd als ze samen moeten worden toegediend.

Metoprolol en Atenolol in combinatie met calciumkanaalblokkers zoals amlodipine kunnen een bijkomende vermindering van de contractiliteit van het hart veroorzaken, wat gevaarlijk kan zijn. Als de combinatie noodzakelijk is, is het belangrijk om basislijnfunctiemetingen te krijgen en een consistente follow-up te hebben.

Veel voorkomende antidepressiva zoals fluvoxamine, clomipramine en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) remmen een enzym (CYP2D6) dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van metoprolol. Bij gelijktijdige toediening met metoprolol kunnen deze geneesmiddelen leiden tot een verhoging van de bloedspiegels van metoprolol. Deze kunnen leiden tot verhoogde effecten van metoprolol op het hartsysteem.

Dit is niet bedoeld als een allesomvattende lijst van mogelijke geneesmiddelinteracties. Raadpleeg uw arts voor een volledige lijst.

Medicijn	Medicijnklasse	Metoprolol	Atenolol
Reserpine Clonidine Methyldopa	Alfa-adrenerge antagonisten	Ja	Ja
Selegiline Fenelzine Isocarboxazid	Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)	Ja	Ja
Digoxine	Digitalisglycosiden / anti-aritmica	Ja	Ja
Amlodipine Nifedipine Diltiazem Verapamil	Calciumantagonisten	Ja	Ja
Fluvoxamine Clomipramine Desipramine	Antidepressiva	Ja	Niet
Fluoxetine Paroxetine Sertraline	Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)	Ja	Niet
Hydralazine	Vasodilatator	Ja	Ja
Dipyridamol	Bloedplaatjesremmer	Ja	Ja
Ergotamine Dihydroergotamine	Moederkoren-alkaloïden	Ja	Ja

Waarschuwingen voor metoprolol en atenolol

Bètablokkers veroorzaken een verlaging van de contractiliteit van het hart. Bij sommige patiënten met bepaalde risicofactoren kan dit hartfalen bespoedigen. Als dit gebeurt, moet hartfalen worden behandeld volgens de huidige richtlijnen.

Bètablokkers mogen niet plotseling worden gestopt, vooral niet bij patiënten met coronaire hartziekte. Hartaanvallen en ventriculaire aritmieën zijn gemeld bij patiënten die abrupt stoppen met bètablokkers.

Indien mogelijk moeten bètablokkers worden vermeden bij patiënten met bronchospastische aandoeningen, zoals astma. Gelijktijdig gebruik kan bronchiale aandoeningen verergeren. Als het nodig is om bètablokkers te gebruiken, hebben cardioselectieve middelen de voorkeur. Het gebruik van niet-cardioselectieve bètablokkers, zoals carvedilol, wordt niet aanbevolen.

De dosering van atenolol moet worden verlaagd bij patiënten met nierziekte of nierinsufficiëntie omdat de uitscheiding van het geneesmiddel wordt vertraagd.

Een gerandomiseerde gecontroleerde klinische proef gepubliceerd door The Lancet suggereert dat patiënten die een operatie ondergaan terwijl ze bètablokkers gebruiken (specifiek metoprolol) een verhoogd risico lopen op een ernstige afloop, zoals een hartaanval of beroerte. Het is echter niet aan te raden om de bètablokker te stoppen voor een operatie als een patiënt erop gestabiliseerd is.

Het is belangrijk om te weten dat het moeilijk kan zijn om bij diabetespatiënten tekenen van hypoglykemie op te merken, zoals tachycardie, omdat ze worden gemaskeerd door de effecten van de bètablokker.

De duizeligheid en hypotensie veroorzaakt door metoprolol en atenolol kunnen het risico en de incidentie van vallen verhogen, wat gevaarlijk kan zijn of kan leiden tot hoofdletsel. Voorzichtigheid is geboden bij oudere volwassenen die al een verhoogd risico op vallen hebben.

Alleen uw arts kan beslissen of behandeling met metoprolol of atenolol voor u veilig is.

Veelgestelde vragen over metoprolol versus atenolol

Wat is metoprolol?

Metoprolol is een voorgeschreven medicijn dat is geclassificeerd als een cardioselectieve bètablokker. Het werkt om hypertensie en angina pectoris te behandelen door de hartslag en de kracht van de samentrekkingen van het hart te verlagen. Het is verkrijgbaar in orale tabletten met onmiddellijke afgifte, tabletten en capsules met verlengde afgifte, injecteerbare oplossing en poeder voor oraal gebruik.

Wat is atenolol?

Atenolol is een cardioselectieve bètablokker die alleen op recept verkrijgbaar is. Het werkt om hypertensie en angina pectoris te behandelen door de hartslag en de kracht van de samentrekkingen van het hart te verlagen. Het is verkrijgbaar in orale tabletten met onmiddellijke afgifte.

Zijn metoprolol en atenolol hetzelfde?

Metoprolol en atenolol zijn elk cardioselectieve bètablokkers en de farmacologie van hoe ze werken is vergelijkbaar, maar ze zijn niet precies hetzelfde. Metoprolol heeft twee vormen beschikbaar, een kortwerkende en een langwerkende, en kan een- of tweemaal daags worden gedoseerd, afhankelijk van de formulering. Metoprolol is ook lipofiel, wat betekent dat het de neiging heeft op te lossen in meer vette (lipide) omgevingen. Om deze reden wordt doorgaans aanbevolen om Metoprolol bij een maaltijd in te nemen. Atenolol wordt eenmaal daags gedoseerd en is hydrofiel. Atenolol lost op in meer waterige omgevingen en hoeft daarom alleen met een glas water te worden ingenomen.

Is metoprolol of atenolol beter?

Gegevens suggereren dat deze twee geneesmiddelen vergelijkbare resultaten hebben bij hypertensieve patiënten, maar de resultaten van cardiovasculaire aandoeningen op de lange termijn, zoals verminderde morbiditeit, kunnen gunstiger zijn met metoprolol.

Kan ik metoprolol of atenolol gebruiken tijdens de zwangerschap?

Metoprolol is tijdens de zwangerschap categorie C. Er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken om de veiligheid tijdens de zwangerschap vast te stellen. Raadpleeg een arts over het gebruik van Metoprolol tijdens zwangerschap of borstvoeding. Atenolol is tijdens de zwangerschap Categorie D. Het is gecontra-indiceerd en mag niet tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Raadpleeg een arts over de te nemen maatregelen tijdens het plannen van zwangerschap of borstvoeding.

Kan ik metoprolol voor atenolol met alcohol gebruiken?

Hoewel er geen directe chemische interactie is tussen alcohol en bètablokkers zoals metoprolol en atenolol, zorgt alcoholgebruik er wel voor dat uw bloeddruk daalt. Door het gecombineerde effect van drugs en alcohol kunt u flauwvallen of vallen en kunt u zich verwonden.