Hoofd >> Geneesmiddel Info >> Anti-emetica: gebruik, gangbare merken en veiligheidsinformatie

Anti-emetica: gebruik, gangbare merken en veiligheidsinformatie

Anti-emetica: gebruik, gangbare merken en veiligheidsinformatieGeneesmiddel Info

Anti-emetica lijst | Wat zijn anti-emetica? | Hoe ze werken | Toepassingen | Types | Wie kan anti-emetica gebruiken? | Veiligheid | Bijwerkingen | Kosten

Misselijkheid en braken zijn veel voorkomende symptomen die voor patiënten aanzienlijk ongemak veroorzaken. Er zijn veel mogelijke oorzaken van misselijkheid en braken, zoals een infectie, het eten van bedorven voedsel of reisziekte veroorzaakt door reizen. Anti-emetica zijn een klasse geneesmiddelen die deze symptomen verlichten. Anti-emetica kunnen worden ingenomen zodra een patiënt symptomen begint te ervaren, of ze kunnen van tevoren worden ingenomen om ze te voorkomen.



beste vrij verkrijgbare koude medicijnen op de borst

Er zijn verschillende anti-emetica beschikbaar om verschillende oorzaken van misselijkheid en braken te behandelen. Ze zijn allemaal effectief, maar veel zijn alleen geschikt voor bepaalde situaties. Anti-emetica variëren sterk in de manier waarop ze werken, hun bijwerkingen en hun toedieningsweg. In dit artikel zullen we belangrijke details over anti-emetica bespreken - inclusief hun eigenschappen, algemene merknamen en hun veilig gebruik.

Lijst met anti-emetica
Merknaam (generieke naam) Gemiddelde contante prijs SingleCare besparingen Kom meer te weten
Akynzeo (netupitant-palonosteron) $ 727,78 per capsule van 300-0,5 mg Ontvang Akynzeo-kortingsbonnen Akynzeo details
Aloxi (palonosetron)

$ 220 per 5 injectieflacons van 0,25 mg / 5 ml Ontvang palonosetron-kortingsbonnen Palonosetron details
Anzemet (dolasetron) $ 1275 per 15, 50 mg-tabletten Ontvang Anzemet-kortingsbonnen Anzemet details
Bonjesta (doxylamine-pyridoxine verlengde afgifte) $ 183,11 per 30 tabletten van 10-10 mg Ontvang doxylamine-pyridoxine-coupons Doxylamine-pyridoxine details
Prochlorperazine-maleaat (merk stopgezet) $ 146,30 per 100 tabletten van 5 mg Ontvang prochlorperazine-kortingsbonnen Prochlorperazine details
Ik koop (prochlorperazine zetpillen) $ 144,64 per 12, 25 mg zetpillen Ontvang Compro-kortingsbonnen Ik koop details
Decadron (dexamethason) $ 18,64 per 10, 4 mg tabletten Ontvang Decadron-kortingsbonnen Decadron detail
Diclegis (verlengde afgifte van doxylamine-pyridoxine) $ 236,41 per 30 tabletten van 10-10 mg Ontvang kortingsbonnen van Diclegis Diclegis details
Emend (aprepitant of fosaprepitant) $ 466 per 2 capsules van 80 mg Ontvang Emend-kortingsbonnen Emend details
Granisetron (geen op de markt gebrachte merknaam) $ 600,73 per 2 tabletten van 1 mg Ontvang granisetron-kortingsbonnen Granisetron details
Marinol (dronabinol) $ 416,40 per 30 capsules van 2,5 mg Ontvang Marinol-kortingsbonnen Marinol details
Promethegan (promethazine) $ 282,20 per 12, 25 mg zetpillen. Ontvang Promethegan-kortingsbonnen Promethegan details
Reglan (metoclopramide) $ 121 per 30, 10 mg-tabletten Ontvang Reglan-kortingsbonnen Reglan details
Sancuso (granisetron) $ 693 per patch van 1, 3,1 mg / 24 uur Ontvang coupons van Sancuso Sancuso details
Transderm Scop $ 110 per 4 patches van 1,5 mg / 72 uur Ontvang Transderm Scop-kortingsbonnen Transderm Scop-details
Varubi (rolapitant) $ 650 per 2 tabletten van 90 mg Ontvang Varubi-kortingsbonnen Varubi details
Zofran (ondansetron) $ 274 per 10, 4 mg tabletten Ontvang Zofran-kortingsbonnen Zofran details

Andere anti-emetica

OTC:

  • Benadryl (difenhydramine)
  • Bonine (meclizine)
  • Bonine for Kids (cyclizine)
  • Dramamine (dimenhydrinaat)
  • Emetrol (orthofosforzuur)
  • Pyridoxine (ook bekend als vitamine B6)
  • Bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol)

Alleen op recept:

  • Inapsine (droperidol)
  • Cesamet (Nabilone)
  • Lorazepam
  • Syndros (dronabinol drank)
  • Medrol (methylprednisolon)
  • Antivert (meclizine)

Wat zijn anti-emetica?

Anti-emetica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om misselijkheid en braken (braken) te behandelen of te voorkomen. Anti-emetica zijn er in vele vormen, waaronder tabletten of capsules, vloeistoffen, rectale zetpillen, transdermale pleisters en intramusculaire of intraveneuze injecties. Sommige anti-emetische geneesmiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar, terwijl andere op recept verkrijgbaar zijn.



Hoe werken anti-emetica?

Er zijn verschillende biologische processen die tot misselijkheid en braken kunnen leiden. De meeste hebben betrekking op de hersenen en de darmen. Anti-emetica werken op beide locaties. Sommige werken meer op het centrale zenuwstelsel, andere werken meer op viscerale zenuwen die de activiteit van het maagdarmkanaal (GI) regelen. Uiteindelijk communiceren het centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal constant, dus het beïnvloeden van de een zal ook de ander beïnvloeden. De specifieke communicatiewegen tussen de twee zijn eindeloos, wat de vele manieren verklaart om misselijkheid en braken te behandelen.

Omdat verschillende soorten anti-emetica effectiever zijn voor bepaalde soorten misselijkheid, zal een zorgverlener de specifieke oorzaken van misselijkheid beoordelen voordat een anti-emetisch regime wordt gekozen.

Waar worden anti-emetica voor gebruikt?

Anti-emetica behandelen of voorkomen misselijkheid en braken. Veel voorkomende oorzaken van misselijkheid en braken zijn onder meer bewegingsziekte , buikgriep (buikgriep), pijn, migraine , blokkades in de darmen, bestralingstherapie, opioïde medicatie, chemotherapie en anesthesie tijdens operaties. Anti-emetica behandelen ook misselijkheid die gepaard gaat met zwangerschap, zoals ochtendmisselijkheid of hyperemesis gravidarum.



Soorten anti-emetica

H-1 antihistaminica

H-1-antihistaminica omvatten de meeste vrij verkrijgbare anti-emetica zoals Antivert (meclizine), Bonine (meclizine), Bonine for Kids (cyclizine) en Dramamine (dimenhydrinaat). Deze klasse omvat ook geneesmiddelen op recept zoals Promethegan (promethazine) en Diclegis (doxylamine-pyridoxine). Deze anti-emetica werken door delen van het binnenoor en de hersenen te remmen die beweging, gevoel van ruimte en balans verwerken. Deze les is het meest effectief bij het behandelen van reisziekte .

Anticholinergica

Anticholinergica voorkomen of behandelen misselijkheid bij een vergelijkbaar met antihistaminica . Ze verminderen de activiteit van een neurotransmitter genaamd acetylcholine, die van het binnenoor naar het braakcentrum van de hersenen gaat. Het meest voorkomende voorbeeld is Transderm Scop (scopolamine), een pleister op de huid achter het oor. Veel andere anti-emetica, waaronder alle hierboven genoemde antihistaminica, vertonen ook een zekere mate van anticholinerge activiteit. Scopolamine wordt voornamelijk gebruikt om reisziekte te behandelen, maar kan ook worden gebruikt voor andere soorten misselijkheid en braken.

Neurokinine-1-remmers

Neurokinine-1-remmers zoals Emend (aprepitant), Emend voor injectie (fosaprepitant), Aknyzeo (netupitant-palonosteron) en Varubi (rolapitant) worden gebruikt om postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) en door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid en braken (CINV) te behandelen. ) bij volwassenen en kinderen. Ze zijn vooral nuttig voor de behandeling van vertraagde misselijkheid na chemotherapie. Neurokinine-1-remmers zijn een relatief nieuwe klasse van anti-emetica die een neurotransmitter genaamd Substance P remmen. Deze neurotransmitter wordt versterkt als bijwerking van chemotherapie en werkt in het braakcentrum van de hersenen.



Cannabinoïden

Cannabinoïde anti-emetica omvatten Marinol (dronabinol-capsules), Syndros (dronabinol-drank) en Cesamet (Nabilone). Het zijn gereguleerde stoffen en zijn door de FDA goedgekeurd voor door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken volwassenen die niet voldoende hebben gereageerd op andere anti-emetica zoals serotoninereceptorantagonisten, dopaminereceptorantagonisten en steroïden. Cannabinoïden activeren CB1- en CB2-receptoren in de regio's van de hersenen en darmen die betrokken zijn bij de beheersing van misselijkheid en braken.

Serotoninereceptorantagonisten

Serotoninereceptorantagonisten (of 5-HT3-receptorantagonisten) omvatten veelgebruikte geneesmiddelen zoals Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron) en granisetron. Serotoninereceptorantagonisten verminderen de activiteit van de neurotransmitter serotonine op verschillende plaatsen in het zenuwstelsel, waaronder de chemoreceptor-triggerzone (CTZ) in de hersenen en op de vagale zenuwuiteinden in de darmen. Ze zijn door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen om misselijkheid en braken in verband met chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie te voorkomen. Ze zijn ook door de FDA goedgekeurd voor het voorkomen van door chemotherapie geïnduceerde of postoperatieve misselijkheid en braken bij kinderen. Anzemet (dolasetron) is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van postoperatieve misselijkheid en braken.

Dopamine-receptorantagonisten

Dopamine-receptorantagonisten omvatten de merknaam anti-emetica Compazine (prochlorperazine), Reglan (metoclopramide) en Inapsine (droperidol). Ze blokkeren de neurotransmitter dopamine. Net als serotonine stimuleert deze neurotransmitter misselijkheid door zijn effect op de chemoreceptor-triggerzone en de darm. Dopamine vertraagt ​​bijvoorbeeld de activiteit van de darmen, wat misselijkheid, braken en obstipatie kan veroorzaken.



Corticosteroïden

Corticosteroïden zoals dexamethason en methylprednisolon worden sinds de jaren tachtig gebruikt om CINV te voorkomen. Ze worden meestal gebruikt in combinatie met andere klassen anti-emetica. Het is niet helemaal duidelijk hoe ze misselijkheid en braken verlichten, hoewel het waarschijnlijk verband houdt met het vermogen om ontstekingen te verminderen door het onderdrukken van prostaglandines. Deze moleculen zijn betrokken bij talloze biologische processen, waaronder misselijkheid.

De meeste anti-emetica hebben kenmerken van meer dan één klasse. Een voorbeeld is promethazine; het is een H-1 antihistaminicum en een antipsychoticum dat serotonine en dopamine remt. Soms worden verschillende klassen anti-emetica in combinatie gebruikt. Neurokinine-1-remmers worden bijvoorbeeld vaak gebruikt in combinatie met serotonine-agonisten en corticosteroïden tijdens chemotherapie.

Wie kan anti-emetica gebruiken?

Baby's, kinderen en adolescenten

Sommige anti-emetica zijn veilig en effectief voor gebruik bij pediatrische patiënten als ze met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt. Dexamethason is onderzocht en het is aangetoond dat het veilig is bij kinderen die misselijkheid ervaren als gevolg van chemotherapie. Scopolamine-pleisters worden op grote schaal gebruikt om reisziekte en postoperatieve misselijkheid en braken bij kinderen te verlichten. Serotoninereceptorantagonisten zoals ondansetron zijn veilig en effectief voor de behandeling van misselijkheid bij kinderen als ze worden gedoseerd worden onder een bepaalde drempel gehouden .



Andere antihistaminica dan promethazine zijn veilige opties voor de behandeling van misselijkheid en kinderen. Promethazine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar vanwege de bijwerking van ademhalingsdepressie. Dopaminereceptorantagonisten zoals metoclopramide moeten in het algemeen worden vermeden vanwege bijwerkingen zoals tardieve dyskinesie. Ze mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar en moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij oudere kinderen. De neurokinine-1-remmers aprepitant en fosaprepitant zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen ouder dan 6 maanden. Varubi (rolapitant) is gecontra-indiceerd bij pediatrische patiënten jonger dan 2 jaar vanwege onomkeerbare schade aan seksuele ontwikkeling , zoals aangetoond bij ratten.

Volwassenen

Anti-emetica zijn veilig voor gebruik bij volwassenen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn het resultaat van anticholinerge eigenschappen en omvatten een droge mond, verminderd plassen, constipatie, slaperigheid, duizeligheid en vermoeidheid. Sommige patiënten ervaren mogelijk minder aanvaardbare bijwerkingen, afhankelijk van hun dosis, het type anti-emeticum en andere onderliggende gezondheidsproblemen. Het is belangrijk om een ​​zorgverlener te raadplegen over vervelende bijwerkingen, zodat de behandeling hierop kan worden aangepast.

Senioren

De meeste anti-emetica kunnen veilig worden gebruikt bij ouderen, hoewel de bijwerkingen meer uitgesproken kunnen zijn naarmate het lichaam medicijnen minder snel opruimt naarmate ze ouder worden. De anticholinerge bijwerkingen van veel anti-emetica moeten nauwlettend worden gevolgd, aangezien orthostatische hypotensie, sedatie en vermoeidheid het risico op vallen kunnen vergroten. Anti-emetica die ook dienst doen als antipsychotica, zoals prochlorperazine, kunnen bijdragen aan cognitieve stoornissen, sedatie en verwarring, wat ook het risico op vallen verhoogt. Bovendien dragen ze een black box-waarschuwing over het optreden van psychose bij demente oudere patiënten en een verhoogd risico op overlijden. De meeste anti-emetica kunnen veilig worden gebruikt bij ouderen als ze met een lage dosis worden gestart en onder zorgvuldige controle.

Zijn anti-emetica veilig?

Anti-emetica herinnert zich

Hieronder vindt u recente terugroepacties met anti-emetica. Deze lijst is mogelijk niet allesomvattend. Uw apotheker kan u helpen met vragen of opmerkingen met betrekking tot teruggeroepen medicijnen.

Anti-emetica beperkingen

Bepaalde anti-emetica die zijn geclassificeerd als dopaminereceptorantagonisten mogen niet worden gebruikt bij patiënten met darmobstructie of een aandoening waarbij stimulatie van de gastro-intestinale motiliteit schadelijk kan zijn. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn onder meer gastro-intestinale bloeding of perforatie.

Dopaminereceptorantagonisten mogen niet worden gebruikt bij patiënten met prolactineafhankelijke tumoren, aangezien deze medicijnen de prolactinespiegels kunnen verhogen.

Dopaminereceptorantagonisten mogen niet worden gebruikt bij patiënten met de ziekte van Parkinson, aangezien deze medicijnen de symptomen kunnen verergeren.

Dopaminereceptorantagonisten zoals metoclopramide kunnen bij herhaald en langdurig gebruik onomkeerbare tardieve dyskinesie veroorzaken. Om deze reden wordt het niet aanbevolen om metoclopramide langer dan 12 weken te gebruiken.

Anticholinergische anti-emetica mogen niet worden gebruikt bij patiënten met hartfalen, tachyaritmieën, urineretentie, goedaardige prostaathyperplasie (BPH), glaucoom, hypotensie of pylorusstenose.

Anti-emetica geclassificeerd als serotoninereceptorantagonisten dienen met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een verlengd QTc-interval of bij patiënten met een voorgeschiedenis van serotoninesyndroom.

Anti-emetica die zijn geclassificeerd als corticosteroïden (dexamethason, methylprednisolon) mogen niet worden gebruikt bij patiënten met systemische schimmelinfecties.

Anti-emetica van welke aard dan ook moeten worden vermeden als er een bekende overgevoeligheid is voor een van de componenten.

Patiënten met een ernstige lever- of nierziekte moeten nauwlettend worden gecontroleerd tijdens het gebruik van bepaalde anti-emetica. Hun doseringen moeten mogelijk worden aangepast om verhoogde bijwerkingen te voorkomen.

Mag je anti-emetica gebruiken als je zwanger bent of borstvoeding geeft?

Verschillende anti-emetica, zoals metoclopramide, doxylamine en difenhydramine, zijn effectief tegen misselijkheid tijdens de zwangerschap en vormen geen risico op geboorteafwijkingen. De meeste anti-emetica zijn over het algemeen veilig te gebruiken tijdens zwangerschap of borstvoeding. Uitzonderingen zijn onder meer neurokinine-1-remmers, vanwege een gebrek aan veiligheidsgegevens. Er kan zijn risico op geboorteafwijkingen of schade aan de zuigeling op basis van beperkte studies bij mensen en dieren.

Zijn anti-emetica gereguleerde stoffen?

Enkele anti-emetische geneesmiddelen worden door de DEA geclassificeerd als gereguleerde stoffen vanwege hun potentieel voor misbruik en misbruik. Cesamet (nabilone) en Syndros (dronabinol drank) worden vermeld als schema II-gereguleerde stoffen. Geneesmiddelen in deze categorie zijn de meest gereguleerde geneesmiddelen op recept. Marinol (dronabinol) is een door schema III gereguleerde stof. Het planningssysteem en specifieke medicijnen die aan een schema zijn toegewezen, kunnen per staat verschillen. Elke staat kan het schema van een medicijn binnen zijn gebouwen toevoegen, verwijderen of wijzigen op basis van de State Controlled Substance Acts.

Vaak voorkomende anti-emetica-bijwerkingen

Anti-emetica variëren in bijwerkingen vanwege hun verschillende werkingsmechanismen. Veel anti-emetica kunnen leiden tot:

  • Droge mond
  • Minder plassen
  • Constipatie
  • Sedatie (sufheid)
  • Vermoeidheid

Hieronder staan ​​enkele aanvullende bijwerkingen die vaak voorkomen bij individuele klassen van anti-emetica:

Dopamine-receptorantagonisten:

  • Acathisie
  • Dystonie
  • Parkinson-symptomen
  • Veranderingen in bloeddruk
  • Slapeloosheid
  • Hoofdpijn
  • Rusteloosheid
  • Diarree

Neurokinine-1-remmers:

  • Diarree
  • Verlies van eetlust
  • Hoofdpijn
  • Koorts
  • Buikpijn

Serotoninereceptorantagonisten:

  • QTc-verlenging
  • Hoofdpijn
  • Diarree
  • Koorts
  • Jeuk
  • Agitatie

Corticosteroïden:

  • Verhoogde eetlust
  • Vocht vasthouden
  • Hoofdpijn
  • Verhoogde bloeddruk
  • Slapeloosheid

Cannabinoïden:

  • Duizeligheid
  • Ongerustheid
  • Verwarring
  • Hallucinaties

Hoeveel kosten anti-emetica?

De meeste anti-emetica zijn verkrijgbaar als generiek geneesmiddel tegen veel lagere kosten dan hun merkalternatieven. De gemiddelde prijs van het generieke medicijn ondansetron is bijvoorbeeld ongeveer $ 52 voor 10 tabletten, terwijl de prijs voor de merknaam (Zofran) meer dan $ 270 is. Met een SingleCare-tegoedbon kan de generieke ondansetron kan slechts $ 6,67 kosten voor hetzelfde aantal tablets. Veel receptplichtige en OTC-anti-emetica zijn verkrijgbaar voor minder dan $ 50 en kosten aanzienlijk minder met een SingleCare-kortingsbon. Een levering van meclizine voor drie maanden kost bijvoorbeeld slechts $ 4,06 met een SingleCare-tegoedbon.

Commerciële verzekeringsplannen hebben verschillende beperkingen of voorwaarden voor hun dekking van anti-emetica. De meeste anti-emetica worden gedekt door Medicare. Anti-emetica kunnen worden gedekt door Medicare Deel B wanneer het wordt toegediend binnen een paar uur na chemotherapie en wanneer aan bepaalde andere voorwaarden wordt voldaan. Anders vallen de meeste anti-emetica onder Medicare Deel D.

Voordat u uw recept vult, neem contact op met SingleCare om ervoor te zorgen dat u de laagst mogelijke prijs betaalt.

Middelen

Akynzeo , Epocrates
Anti-emetisch medicijngebruik bij kinderen: wat de klinische moet weten , Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Anti-emetische neurokinine-1-receptorblokkers , StatPearls
Antihistaminica voor reisziekte , Cochrane-database met systematische overzichten
Oorzaken en behandeling van misselijkheid en braken , Drug recensie
Cesamet-capsules , Bausch Health
Neuronale mechanismen en de behandeling van reisziekte , Farmacologie
Praktische selectie van anti-emetica , Amerikaanse huisarts
Preventie van door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken , LUIS. Apotheker
De rol van het endocannabinoïde systeem in de hersen-darm-as , Gastro-enterologie
Varubi Therapeutica van TerSera
Zofran , Novartis