Hoofd >> Bedrijf >> Lees wat Medicare-fraude is - en hoe u erop kunt letten

Lees wat Medicare-fraude is - en hoe u erop kunt letten

Lees wat Medicare-fraude is - en hoe u erop kunt lettenBedrijf

Medicare-fraude , een vorm van verzekeringsfraude, is elke vorm van onwettige claim om een ​​federale gezondheidszorguitkering te ontvangen voor persoonlijk gewin. Het kan vele vormen aannemen. En nee, met een apotheek spaarkaart want recepten is er niet een van.





Medicare-fraude komt overal voor - van artsen, ziekenhuizen, laboratoria tot zelfs begunstigden die hun nummers verkopen of hun kaarten aan anderen geven, zegt Charles Clarkson van de Senior Medicare Patrol van New Jersey .



Wat is Medicare-fraude?

Voor providers kan het zijn:

  • Valse claims indienen
  • Verkeerde voorstelling van informatie over zorgclaims
  • Om smeergeld vragen of betalen voor verwijzingen voor diensten die worden vergoed door Medicare

Wanneer het wordt gepleegd door providers, kan Medicare-fraude factureren voor extra of duurdere services dan een patiënt daadwerkelijk heeft ontvangen, facturering voor gemiste afspraken, up-selling van patiënten voor onnodige services om rekeningen te betalen of betalen voor verwijzingen van Medicare-patiënten.

Voor begunstigden kan het zijn:



  • Anderen uw Medicare-kaart laten gebruiken
  • Om medicijnen of diensten te vragen die u niet nodig heeft, en deze vervolgens aan iemand anders te geven of te verkopen
  • Slachtoffer worden van een Medicare-zwendel

Sommige begunstigden verkopen hun Medicare-kaarten of identificatienummers. Vaker zijn begunstigden het slachtoffer van een frauduleuze regeling door een derde partij. Een fraudeur kan een gestolen Medicare-nummer gebruiken om diensten of apparatuur te bestellen, zoals een kniebrace, zonder medeweten van het lid. Of een fraudeur kan zich voordoen als een Medicare-vertegenwoordiger, een lid overtuigen om een ​​dienst te bestellen en vervolgens Medicare factureren. Een recente trend is een DNA-testzwendel. Volgens Clarkson verdienen fraudeurs snel geld door begunstigden te vragen zich aan te melden voor gratis genetische tests voor kinderen en vervolgens Medicare te factureren.

VERWANT: Wat is het 'donutgat' van Medicare?

Sancties voor Medicare-fraude

Medicare-fraude is illegaal en wordt beschouwd als een misdrijf. Iedereen die zich eraan pleegt, kan te maken krijgen met strafrechtelijke, civiele of administratieve gevolgen, waaronder gevangenisstraf, boetes of straffen - zoals verlies van medische vergunningen of uitsluiting van deelname aan federale gezondheidszorgprogramma's.



Medicare-fraude doet iedereen pijn. Medicare-fraude steelt belastingdollars die uit het salaris van elke Amerikaan komen, zei federale onderzoeker Shimon Richmond in een video voor AARP . Het steelt van een programma dat diensten levert waar elke Amerikaan hopelijk van zal kunnen profiteren, of die het op een bepaald moment nodig heeft. Het wordt aan de burgers doorgegeven in de vorm van hogere belastingen om het programma te dekken, en kan resulteren in verminderde diensten voor deelnemers, aangezien planbeheerders programma's verlagen om de stijgende kosten te dekken.

Hoe Medicare-fraude te voorkomen

Bescherm uw persoonlijke medische gegevens. Deel uw Medicare-nummer, medische dossiers of burgerservicenummer met niemand behalve providers, die het nodig hebben voor factureringsdoeleinden. Medicare.gov zegt dat u uw Medicare-kaart moet behandelen alsof het een creditcard is. Dit betekent dat u niet wilt dat andere mensen uw rekeningnummer stelen en gebruiken voor hun eigen medische zorg. Clarkson raadt aan om uw Medicare-kaart thuis te laten, tenzij u weet dat u deze nodig heeft. Je moet het alleen meenemen als je naar een dokter of ziekenhuis gaat, zegt hij.

Leer jezelf. Lees meer over hoe uw Medicare-plan werkt: wat kan worden gefactureerd aan Medicare, wat niet kan worden gefactureerd aan Medicare, gedekte services en kosten. Lees waarom uw arts of een andere leverancier bepaalde diensten aanbeveelt.



Wees op uw hoede en stel vragen. Als het te mooi lijkt om waar te zijn, is het waarschijnlijk niet in opkomst. Geld of geschenken in ruil voor gratis medische zorg kunnen een teken zijn van frauduleuze activiteiten of een oneerlijke zorgverlener. Als een provider aanbiedt om kosten in rekening te brengen voor een service die doorgaans niet wordt gedekt, leest u hoe (of waarom) deze in dit geval wordt betaald. Het kan een valse claim zijn voor een andere service.

Houd een zorgvuldig medisch dossier bij. Houd bij wanneer u het kantoor van de dokter heeft bezocht en welke tests u bij elk bezoek heeft ondergaan. Schrijf in een medisch dagboek wat er bij elk bezoek is gebeurd. Controleer bij ontvangst van uw afschrift of alle details kloppen. Als u een recept invult, zorg er dan voor dat het de juiste medicatie en het aantal pillen betreft, en meld eventuele problemen bij de apotheker.



Val niet voor Medicare-oplichting. Medicare stuurt geen vertegenwoordigers naar je huis, dus als er een huis-aan-huisverkoper langskomt bij je appartement of huis, heb je gelijk als je achterdochtig bent. Vertegenwoordigers zullen u alleen bellen als u al lid bent van het plan of als u een bericht heeft achtergelaten. Als u niet zeker weet of een oproep fraude is, kunt u altijd ophangen en terugbellen naar de Medicare-hotline voor klantenservice op 1-800-MEDICARE.

Hoe Medicare-fraude te identificeren

Vergelijk uw Medicare-verklaringen met uw gezondheidsdossiers. Controleer op fouten in providers, geleverde services of datums van services. Was je die dag bij de dokter? Heb je die test gekregen?



Als het afschrift niet overeenkomt met uw dagboek, kan het een oprechte factureringsfout zijn. Of misschien is Medicare in rekening gebracht voor medische zorg die u niet heeft ontvangen. Bel uw provider en vraag hen om de verschillen uit te leggen.

Hoe meld ik Medicare-fraude?

Neem contact op met uw lokale partner als u denkt dat u het slachtoffer bent van Medicare-fraude Senior medische patrouille (SMP), een landelijke organisatie die zich inzet om begunstigden tegen fraude te beschermen. Zelfs als u niet weet of het om fraude gaat, kunt u ons gewoon bellen, zegt Clarkson. Laat ons u begeleiden. Niet iedereen weet wat fraude is; Medicare is ingewikkeld. Zelfs als het geen fraude is, kunnen we u geruststellen.



Hun landelijke, gratis hotline verbindt u met uw lokale SMP, bel gewoon 877-808-2468.

Bovendien kunt u medicare-fraude melden door rechtstreeks contact op te nemen met Medicare of de overheid door:

  • Bellen met 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
  • Het kantoor van de inspecteur-generaal bellen op 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
  • Het indienen van een online klacht

Voordat u belt of een klacht indient, moet u ervoor zorgen dat u alle informatie heeft verzameld die u kunt vinden over de service die u in twijfel trekt: datum, provider, bedrag, uw naam, uw Medicare-nummer en de reden waarom u denkt dat Medicare zou moeten zijn gefactureerd.